第442章 两个BUG能work。
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：7302更新时间 : 2026-08-20 21:26:44
陈满仓出院了。
但他的妻子还是没有放弃，她私下打电话给自己的几个子女，央求他们带陈满仓再去其他医院看看。
「去京城，那边的医生肯定水平高，这边的医生啥也不会！」
陈满仓一共有2个儿子，4个女儿，大家商量了一下，觉得父亲还很年轻，不给治说不过去。
「咱爸也真是的，这麽大的事儿也不跟咱们说，我真是服气！」
「他就是那性格，一辈子辛辛苦苦把咱们拉扯大，但总觉得自己没本事，什麽都自己扛着。」
「我上次回家看他就觉得他有点喘，非跟我说没事！」老三抱怨道，「咱妈也是的，跟着他一起瞒！」
「好几年前他就喘了，问了就说老毛病。也是咱们的错，应该带着他做个体检什麽的....」
「这样吧，钱的事先往後放一放，老三你不是在京城嘛，我待会把咱爸的病历和检查结果给你邮过去，你先到大医院挂个号让专家看看。」老大最後拿主意道，「要是能治，咱们再说这个费用，我跟老三是儿子，多出点，剩下的你们补....」
大家对这个都没有意见，老六还在家族群里多说了句：「病历给我也弄一份，我们这有个挂号费300块钱的大专家，我找他也看看。」
.......
大专家仔仔细细地看了一遍检查资料。「人呢？没跟着来吗？」
「在老家呢，离得远，我先过来问问。」家属解释道，「想让您初步评估一下。」
「不见到患者是没办法评估的，不准确。」高风道，「还是带着人来吧，来的时候跟前面分诊的护士说一下，不用再挂号了。」
「谢谢啊。」家属感谢道，临走时她还是忍不住问了句：「高教授，单从这检查结果上看，您觉得还能做手术吗？」
「我们那边的医生说没有手术机会了，让回家养着...」
「嗯...」高风沉吟了一下，「解剖结构虽然复杂，但我觉得并非不可逾越，应该是能做的。」
与此同时，老三也拿着病历到了京城阜外医院，接诊他的医生接过病历翻了翻，眉头紧锁。
「还是保守吧，从这个结果上来看，手术的风险太大了，很容易下不了台。」
老三急了，「大夫，保守活不长吧，我们那边省立医院的医生说也就2-3年。」
「是这样，但是要做手术的话，可能当时就...」接诊医生看着他说，「而且你还要再花一大笔钱。」
兄妹两个在群里把情况各自说了说。
「我明天就带咱爸去绿城，让人专家当面给评估一下。」老大道。老三：「那我们一起去？」
「先别，等专家看了之後再说吧。」老大在群里回道，「来的人再多也没用，你们该忙忙。」
从鲁省老家到绿城一附院大概400公里，陈满仓大儿子把自己的破面包车后座给卸了，弄了几张板子拼了张床，还去药店租了个大氧气瓶。
「我不想去。」躺在简易床上的陈满仓道，「我都多大年纪了，还治它干什麽啊。」
「哎呦，你就别说话了，留点力气吸吸氧气吧。」大儿子无奈道，「你看你嘴唇紫的。」
「别说话了，孩子们想给你看，你听他们的。」妻子拉着陈满仓的手安慰道。
「要花这麽多钱，我不想拖累他们。」陈满仓小声嘟囔道。
「那怪谁，还不是怪你自己。」大儿子边开车边道，「谁让你对我们这麽好，你要是对我们几个不好，早给你推沟里去了。」
「臭小子！」
六个小时後，面包车顺利抵达了一附院，陈满仓大儿子开着车围着医院转了3圈，才算是找到个高价停车位。
「我的妈啊，这医院比咱们老家的省立医院还大，还挤！」
请.访问..看最新章节！地址：在老六的带领下，一行四人来到了心外科门诊。
「高教授，这是我爸，就是那个矫正型大动脉转位....」
高风看了看陈满仓，又把病历资料和检查结果过了一遍。
「办住院吧，手术应该没问题。」他语气随意道。
听到这几个字，三个家属还挺激动的。
「大夫，这个费用大概要多少？」大儿子激动之余赶忙追问道。
「顺利的话，二十万左右吧。」高风在脑海中大概算了一下，「要是恢复得慢，可能会多一些。对了，你们有医保吧？」
「有，鲁省的新农合。」
「那可以走个急诊手续，到时候报销比例会高一点。」高风道，「这些检查结果基本上都能用，就是超声需要再复查一下，我要看当天的。」
「好好，都听您的。」大儿子连连点头。
陈满仓去了病房後，冯睿接的他。
「有个心脏核磁的报告，我要看原件。」冯睿道，「你们老家还有人没？有的话去那边医院复印一下，应该就在病历里面。」陈满仓大儿子赶紧给自己妹妹打了个电话，後者当天下午就赶到了省立医院。
病案室的工作人员查了一下，说病历里面没有这个报告，让去病房找主管大夫。
「抱歉，归档的时候忘了夹进去了。」主管医生有点不好意思，「又麻烦您跑一趟。」
家属走後没多久，王凯主任就从手术室回来了。
「主任，刚才那个陈满仓的家属过来复印病历了。」
「噢，估计是想到别处看看。」王凯不以为意道，「也是瞎折腾。」
「好像已经住上院了，说过两天就排手术呢...」
听到下级医生的话，王凯愣了一下，反应过来就是生气。
「简直是胡闹！」
「这种患者还给人家做手术，还要不要良心了？！」
「这跟谋财害命有什麽区别！」
他这麽一说，同科室的岳主任很是好奇。「老王，怎麽回事啊？」
「一个矫正型大动脉转位合并冠脉起源异常的成年患者，心功能IV级。」王凯道，「我劝患者回家了，没成想他又去其他医院了，还马上要做手术。」
「哎呦，都57岁了，双转术死亡率很高的啊。」岳主任看着报告感慨道，「现在有些医生，什麽大话都敢说，的确是不负责任...」
下班回家後，王凯越想越生气，乾脆拿起手机在朋友圈和微博上发了篇小作文：
「今天听闻了一件令我很不舒服的事情，一位57岁的矫正型大动脉转位患者，合并冠脉起源异常、三尖瓣重度反流、心功能IV级，在充分告知手术风险後，患者家属仍选择前往某院寻求手术治疗。」
「作为一名从业近30年的心外科医生，我很焦虑。复杂的先心病成年患者，手术决策需要极其地审慎。解剖结构的异常、长期血流动力学改变导致的心肌病变、多器官功能的受损，这些都不是靠勇气就能克服的。」
「某些同行，为了博眼球、抢患者，无视客观风险，向家属做出不切实际的承诺，把患者推上手术台。手术失败了，一句轻飘飘的我们尽力了。这种行为，既是对患者生命的轻慢，也是对医疗原则的践踏！」
「医学需要的是敬畏，我希望每一位心外科的同行，在拿起手术刀的时候，先想一想希波拉底誓言！」
王凯虽然在鲁省心外科小有名气，但放眼全国他就排不上号了。
小作文也没引起多大的反响，仅有几个熟悉的主任给他点赞、评论。
齐峰主任都没看到，更别提很少看手机的高风了。
他此刻正在给科室里面的新人讲课。「矫正型的大动脉转位，之所以叫矫正型，是因为虽然心房--心室和心室--大动脉连接都反了，但两个错误矫正了血流的方向，静脉血还是进了肺动脉，动脉血还是进了主动脉。」
「所以这种病的患者可以活到成年，甚至没有明显症状。」
冯睿：「一个BUG是BUG，两个BUG能work。」
「对。」高风笑着道，「但是随着年龄的增长，肯定是要出问题的。」
右心室承担了体循环的压力，但右心室的能力没这麽大，它的心肌结构本来是为低压的肺循环设计的，长期扛着高压，迟早会衰竭。
就跟一个男人一样，你让他娶一个老婆可以，很和谐。你让他娶七个老婆，那他铁定死床上。
有人不服气，说我娶八个也没事。
呵呵，高教授从不跟三秒结束战斗的人争执。
「传统的手术方式是生理性矫治，就是修补室缺，置换三尖瓣，但右心室仍然在干左心室的活，远期效果不好。」高风道，「而且，这个患者的情况，传统手术也走不通，适合他的是双调转术。」
「这个手术你们谁知道？」
站在一旁的石浩杰下意识地举起了手。
「我知道，就是通过心房内调转把心房心室连接正过来，再通过动脉调转把心室、大动脉连接正过来，让左心室重新承担体循环的压力。」「没错。」高风给了他一个赞许的眼神，「你以前跟过这种手术吗？」
「跟过。」石浩杰回答道，「我老师做过两例。」
「是嘛？」高风来了兴致，「患者是什麽情况？手术顺利吗？」
「一例是39岁的女性，死台上了。」
「那挺可惜的...」高风有些感慨，「不过双调转手术难度就是很大，需要在心房结构内构建复杂的挡板，把上下腔静脉的血引流到三尖瓣、肺静脉的血引到二尖瓣、动脉调转需要把主动脉和肺动脉切断换位，还要把冠状动脉从原来的主动脉根部移植到新的主动脉上。」
「任何一步出问题，都是致命的。」
他说到这，一旁的冯睿插了句嘴：「浩杰，你不是说跟过两例手术嘛，有了前车之监，另一例成功了？」
「没有，也死台上了。」
冯睿：「沃日你....你周树人的文章看多了吧？！」
石浩杰：「谁是周树人？」
.....
系统模拟空间内「这是哪里？」一脸迷茫的「陈满仓」抬起头问道，「我儿子呢？」
「哎呦，忘了麻醉了。」高风赶紧走了过去，沙包大的拳头强力出击，接着轻松地扭断了「陈满仓」的脖子。
「又省了1积分，为会过日子的高教授点赞。」他摸了一下自己的右肩膀。
大B老师：「你神经病啊！」
对於打开胸腔这样血腥暴力的活儿，高风做了不知道有多少次了，但每次还是觉得很解压。
那句GG词怎麽说来着：每一天都有新的感觉，恋爱时刻，不负好时光！
「陈满仓」的胸腔被顺利打开，露出了里面那颗特殊的小心心：矫正型大动脉转位，SLL型，右心室扩大三倍，三尖瓣重度反流，室缺2.2厘米，肺动脉瓣狭窄，左主干从右冠窦发出，横跨肺动脉前方。
「真是会长...」
第一次模拟开始
高风选择先做动脉调转再做心房调转，主动脉和肺动脉切断换位，冠脉移植，左主干直接做纽扣式移植....
结果很不好
动脉调转後，心脏的空间位置发生了变化，原本就狭小的心房内操作空间变得更小。心房被大动脉和冠脉一起挤压，几乎没有下刀的空间，这直接影响了右心房内挡板的构建。「不行，重来！」
第二次模拟
高风这次先做右心房内挡板的构建，然後再做动脉调转。
这一次顺序对了，深低温循环下28分钟便完成了心房调转，腔静脉通道和肺静脉通道都通畅。
然後是动脉调转，横断大动脉，冠脉移植。
这个时候，左主干的问题又来了。
它从右冠窦发出，先向上走行约5mm，再转为水平方向横跨肺动脉前方，总长度1.5cm。如果直接做纽扣式移植到新的主动脉上，冠脉会被拉直，张力甚至大到差点把吻合口撕裂。
尽管高风采取了补救措施，但开放後左主干血管灌注明显不足，前壁和侧壁心肌缺血，心脏无法复跳。
第二次模拟失败。
第三次，他换了一种方式，把左主干的纽扣修剪成了舌形瓣，扩大吻合面积，试图通过更大的吻合口来缓解张力。
但最终的结果仍然不行，冠脉走行还是存在扭曲，血流速度不均匀，远期仍有狭窄的风险。
「真是难搞...」高风感觉自己好像有点低估了这个手术的难度。不过这也把他的好胜心给激发出来了。
「奶奶的，我就不信弄不好！」他狠狠道，同时一拳把面前的心脏给砸了个稀巴烂。
第四次模拟
这次高风想了个新主意，用一段自体动脉从新主动脉桥接到左前降支，这样可以避免冠脉移植张力，但後面一想，患者的左主干本身是好的，只是起源位置异常。
放着自己的冠脉不用，去做搭桥.....这实在不是一个好主意。
.....
第七次模拟失败的时候，高风一屁股坐了下来，他感觉自己的大脑有点过载。
术式选择、切口设计、吻合顺序、冠脉处理方式、心肌保护策略......这些个变量在他脑子里碰撞、组合、推翻，挺闹腾的。
在远处苦练八极拳的高小风往这边看了一眼。
「你怎麽不去帮忙？他贫瘠的大脑估计折腾不出来什麽新东西。」他对着大B老师道。
「他也没叫我啊。」後者回道，「还有，你一个模拟人，整天练这八极拳干什麽？」
「那我不得提高点熟练度啊。」高小风一字一句道：「模拟人也是有尊严的！我不能每次都被他打成人渣！」「真是服了...真人脑子不正常，模拟出来的也是一样。」大B老师忍不住吐槽了一句。
高风此刻整个人已经躺到了地上。
「还是左主干的问题...患者的走行太特殊了，它往上走，又横跨了肺动脉，常规的矩形心包片缝上去，要麽扭转，要麽远端张力大...」
「这个该怎麽解决呢....」
他看着手中的心包片，陷入了沉思。
过了一会儿，他又突然坐了起来。
「不对啊！」
「我为什麽非要把心包片剪成矩形啊？！」
好像是之前做的延伸，都是直上直下的冠脉，而陈满仓的左主干是有弧度的。
「那我心包片跟着这个弧度走不就行了！」
想到这，他快速地把手中的心包片给剪成了梯形，顺着冠脉的走行方向，近端窄，远端宽。
这样的话，和左主干的断端吻合後，心包片自然就形成了一个延续的带有轻微弧度的管道。「缝的时候注意一点，两侧对称进针，只要心包片没有扭转。延伸8-10mm就够了，太长的话反而容易扭曲....」
想到这，後续的操作也清晰了起来。
「新动脉上的打孔位置也没必要非要按照正常的冠脉位置来打！」
「陈满仓的左主干本来就高，我可以把孔打高一点，让它顺着自然走行接上去。」
高风这会儿突然间就福至心灵了，他觉得自己之前陷入了一个很大的误区：总想着把异常的解剖拉回到正常的位置。
没必要，完全没必要！
我可以直接顺应它，利用它！
他之前所有的思路都在想办法纠正那个异常的冠脉起源，要麽往下拉，要麽绕道走。
现在他的思路变了，既然开口高，那就把吻合口也做高。走行有弧度，那就让心包片跟着弯。让解剖结构在新的位置上自然重建，而不是强行复位。
「卧槽！我太牛逼了！」
「我这样的医生几百年估计也就出这麽一个！」
....大B老师高小风：「让我过去把他打成人渣！」
「还是别了，能独立思考出来这麽多东西，你就让他得瑟一下吧....」大B老师阻拦道。
高风此刻开始了自己的第八次模拟。
这次他先标记左主干的走行轨迹，从右冠窦发出，向左上方走行5mm，转为水平横跨肺动脉1cm，再向下分为前降支和回旋支，整个血管的走行像一个微微拱起的桥。
接着，他在左主干中段横断，保留近端和远端各7mm。然後用自体心包片剪成梯形，近端宽约3mm，远端宽4mm，长10mm，并且在纸面上预先弯出一个和左主干走行一致的弧度。
「完美！」
心包片与左主远端的断端吻合，他用的是连续缝合，两侧对称进针。梯形的窄端接冠脉，宽端游离，延伸後的冠脉自然延续了原先的弧度。
延伸完毕，他量了一下，总长度增加了8.3mm。
然後，他在新的主动脉根部，也就是对应左主干自然走行的位置，打了一个圆孔，这个圆孔比正常冠脉开口高了大约5mm。随後他将延伸後的左主干断端吻合了上去。
吻合完毕，高风看了一下走行。
从新主动脉发出後，左主干向左下方自然垂下，经过原先的肺动脉前方，然後分为前降支和回旋支。
没有扭曲，没有张力，走行流畅，就像它本来就长在那里一样。高风：「桀桀桀...」
.....大B老师
接下来是整体的模拟，心房调转在28分钟完成，腔静脉通路和肺静脉通路均通畅。室缺修补，涤纶补片剪断褥式缝合，传导束保护良好。
复温，动脉调转，横断大动脉，右冠常规纽扣移植，左主干梯形心包片延伸後高位吻合，大动脉吻合。
排气，开放阻断。
当温暖的血液涌入新的主动脉，灌注到冠状动脉，陈满仓的心脏由苍白转为粉红，并开始蠕动....
「桀桀桀...」
「高爷我成了！」
「天不生我帅高风，医学万古如长夜！」
「医学牛顿，再世华佗！」
「去，把他打成人渣！」大B老师实在是忍无可忍了，「现在就去！」
「你们就是妒忌我！」这是高风失去意识前最後的想法。
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「咱爸也真是的，这麽大的事儿也不跟咱们说，我真是服气！」
「他就是那性格，一辈子辛辛苦苦把咱们拉扯大，但总觉得自己没本事，什麽都自己扛着。」
「我上次回家看他就觉得他有点喘，非跟我说没事！」老三抱怨道，「咱妈也是的，跟着他一起瞒！」
「好几年前他就喘了，问了就说老毛病。也是咱们的错，应该带着他做个体检什麽的....」
「这样吧，钱的事先往後放一放，老三你不是在京城嘛，我待会把咱爸的病历和检查结果给你邮过去，你先到大医院挂个号让专家看看。」老大最後拿主意道，「要是能治，咱们再说这个费用，我跟老三是儿子，多出点，剩下的你们补....」
大家对这个都没有意见，老六还在家族群里多说了句：「病历给我也弄一份，我们这有个挂号费300块钱的大专家，我找他也看看。」
.......
大专家仔仔细细地看了一遍检查资料。「人呢？没跟着来吗？」
「在老家呢，离得远，我先过来问问。」家属解释道，「想让您初步评估一下。」
「不见到患者是没办法评估的，不准确。」高风道，「还是带着人来吧，来的时候跟前面分诊的护士说一下，不用再挂号了。」
「谢谢啊。」家属感谢道，临走时她还是忍不住问了句：「高教授，单从这检查结果上看，您觉得还能做手术吗？」
「我们那边的医生说没有手术机会了，让回家养着...」
「嗯...」高风沉吟了一下，「解剖结构虽然复杂，但我觉得并非不可逾越，应该是能做的。」
与此同时，老三也拿着病历到了京城阜外医院，接诊他的医生接过病历翻了翻，眉头紧锁。
「还是保守吧，从这个结果上来看，手术的风险太大了，很容易下不了台。」
老三急了，「大夫，保守活不长吧，我们那边省立医院的医生说也就2-3年。」
「是这样，但是要做手术的话，可能当时就...」接诊医生看着他说，「而且你还要再花一大笔钱。」
兄妹两个在群里把情况各自说了说。
「我明天就带咱爸去绿城，让人专家当面给评估一下。」老大道。老三：「那我们一起去？」
「先别，等专家看了之後再说吧。」老大在群里回道，「来的人再多也没用，你们该忙忙。」
从鲁省老家到绿城一附院大概400公里，陈满仓大儿子把自己的破面包车后座给卸了，弄了几张板子拼了张床，还去药店租了个大氧气瓶。
「我不想去。」躺在简易床上的陈满仓道，「我都多大年纪了，还治它干什麽啊。」
「哎呦，你就别说话了，留点力气吸吸氧气吧。」大儿子无奈道，「你看你嘴唇紫的。」
「别说话了，孩子们想给你看，你听他们的。」妻子拉着陈满仓的手安慰道。
「要花这麽多钱，我不想拖累他们。」陈满仓小声嘟囔道。
「那怪谁，还不是怪你自己。」大儿子边开车边道，「谁让你对我们这麽好，你要是对我们几个不好，早给你推沟里去了。」
「臭小子！」
六个小时後，面包车顺利抵达了一附院，陈满仓大儿子开着车围着医院转了3圈，才算是找到个高价停车位。
「我的妈啊，这医院比咱们老家的省立医院还大，还挤！」
请.访问..看最新章节！地址：在老六的带领下，一行四人来到了心外科门诊。
「高教授，这是我爸，就是那个矫正型大动脉转位....」
高风看了看陈满仓，又把病历资料和检查结果过了一遍。
「办住院吧，手术应该没问题。」他语气随意道。
听到这几个字，三个家属还挺激动的。
「大夫，这个费用大概要多少？」大儿子激动之余赶忙追问道。
「顺利的话，二十万左右吧。」高风在脑海中大概算了一下，「要是恢复得慢，可能会多一些。对了，你们有医保吧？」
「有，鲁省的新农合。」
「那可以走个急诊手续，到时候报销比例会高一点。」高风道，「这些检查结果基本上都能用，就是超声需要再复查一下，我要看当天的。」
「好好，都听您的。」大儿子连连点头。
陈满仓去了病房後，冯睿接的他。
「有个心脏核磁的报告，我要看原件。」冯睿道，「你们老家还有人没？有的话去那边医院复印一下，应该就在病历里面。」陈满仓大儿子赶紧给自己妹妹打了个电话，後者当天下午就赶到了省立医院。
病案室的工作人员查了一下，说病历里面没有这个报告，让去病房找主管大夫。
「抱歉，归档的时候忘了夹进去了。」主管医生有点不好意思，「又麻烦您跑一趟。」
家属走後没多久，王凯主任就从手术室回来了。
「主任，刚才那个陈满仓的家属过来复印病历了。」
「噢，估计是想到别处看看。」王凯不以为意道，「也是瞎折腾。」
「好像已经住上院了，说过两天就排手术呢...」
听到下级医生的话，王凯愣了一下，反应过来就是生气。
「简直是胡闹！」
「这种患者还给人家做手术，还要不要良心了？！」
「这跟谋财害命有什麽区别！」
他这麽一说，同科室的岳主任很是好奇。「老王，怎麽回事啊？」
「一个矫正型大动脉转位合并冠脉起源异常的成年患者，心功能IV级。」王凯道，「我劝患者回家了，没成想他又去其他医院了，还马上要做手术。」
「哎呦，都57岁了，双转术死亡率很高的啊。」岳主任看着报告感慨道，「现在有些医生，什麽大话都敢说，的确是不负责任...」
下班回家後，王凯越想越生气，乾脆拿起手机在朋友圈和微博上发了篇小作文：
「今天听闻了一件令我很不舒服的事情，一位57岁的矫正型大动脉转位患者，合并冠脉起源异常、三尖瓣重度反流、心功能IV级，在充分告知手术风险後，患者家属仍选择前往某院寻求手术治疗。」
「作为一名从业近30年的心外科医生，我很焦虑。复杂的先心病成年患者，手术决策需要极其地审慎。解剖结构的异常、长期血流动力学改变导致的心肌病变、多器官功能的受损，这些都不是靠勇气就能克服的。」
「某些同行，为了博眼球、抢患者，无视客观风险，向家属做出不切实际的承诺，把患者推上手术台。手术失败了，一句轻飘飘的我们尽力了。这种行为，既是对患者生命的轻慢，也是对医疗原则的践踏！」
「医学需要的是敬畏，我希望每一位心外科的同行，在拿起手术刀的时候，先想一想希波拉底誓言！」
王凯虽然在鲁省心外科小有名气，但放眼全国他就排不上号了。
小作文也没引起多大的反响，仅有几个熟悉的主任给他点赞、评论。
齐峰主任都没看到，更别提很少看手机的高风了。
他此刻正在给科室里面的新人讲课。「矫正型的大动脉转位，之所以叫矫正型，是因为虽然心房--心室和心室--大动脉连接都反了，但两个错误矫正了血流的方向，静脉血还是进了肺动脉，动脉血还是进了主动脉。」
「所以这种病的患者可以活到成年，甚至没有明显症状。」
冯睿：「一个BUG是BUG，两个BUG能work。」
「对。」高风笑着道，「但是随着年龄的增长，肯定是要出问题的。」
右心室承担了体循环的压力，但右心室的能力没这麽大，它的心肌结构本来是为低压的肺循环设计的，长期扛着高压，迟早会衰竭。
就跟一个男人一样，你让他娶一个老婆可以，很和谐。你让他娶七个老婆，那他铁定死床上。
有人不服气，说我娶八个也没事。
呵呵，高教授从不跟三秒结束战斗的人争执。
「传统的手术方式是生理性矫治，就是修补室缺，置换三尖瓣，但右心室仍然在干左心室的活，远期效果不好。」高风道，「而且，这个患者的情况，传统手术也走不通，适合他的是双调转术。」
「这个手术你们谁知道？」
站在一旁的石浩杰下意识地举起了手。
「我知道，就是通过心房内调转把心房心室连接正过来，再通过动脉调转把心室、大动脉连接正过来，让左心室重新承担体循环的压力。」「没错。」高风给了他一个赞许的眼神，「你以前跟过这种手术吗？」
「跟过。」石浩杰回答道，「我老师做过两例。」
「是嘛？」高风来了兴致，「患者是什麽情况？手术顺利吗？」
「一例是39岁的女性，死台上了。」
「那挺可惜的...」高风有些感慨，「不过双调转手术难度就是很大，需要在心房结构内构建复杂的挡板，把上下腔静脉的血引流到三尖瓣、肺静脉的血引到二尖瓣、动脉调转需要把主动脉和肺动脉切断换位，还要把冠状动脉从原来的主动脉根部移植到新的主动脉上。」
「任何一步出问题，都是致命的。」
他说到这，一旁的冯睿插了句嘴：「浩杰，你不是说跟过两例手术嘛，有了前车之监，另一例成功了？」
「没有，也死台上了。」
冯睿：「沃日你....你周树人的文章看多了吧？！」
石浩杰：「谁是周树人？」
.....
系统模拟空间内「这是哪里？」一脸迷茫的「陈满仓」抬起头问道，「我儿子呢？」
「哎呦，忘了麻醉了。」高风赶紧走了过去，沙包大的拳头强力出击，接着轻松地扭断了「陈满仓」的脖子。
「又省了1积分，为会过日子的高教授点赞。」他摸了一下自己的右肩膀。
大B老师：「你神经病啊！」
对於打开胸腔这样血腥暴力的活儿，高风做了不知道有多少次了，但每次还是觉得很解压。
那句GG词怎麽说来着：每一天都有新的感觉，恋爱时刻，不负好时光！
「陈满仓」的胸腔被顺利打开，露出了里面那颗特殊的小心心：矫正型大动脉转位，SLL型，右心室扩大三倍，三尖瓣重度反流，室缺2.2厘米，肺动脉瓣狭窄，左主干从右冠窦发出，横跨肺动脉前方。
「真是会长...」
第一次模拟开始
高风选择先做动脉调转再做心房调转，主动脉和肺动脉切断换位，冠脉移植，左主干直接做纽扣式移植....
结果很不好
动脉调转後，心脏的空间位置发生了变化，原本就狭小的心房内操作空间变得更小。心房被大动脉和冠脉一起挤压，几乎没有下刀的空间，这直接影响了右心房内挡板的构建。「不行，重来！」
第二次模拟
高风这次先做右心房内挡板的构建，然後再做动脉调转。
这一次顺序对了，深低温循环下28分钟便完成了心房调转，腔静脉通道和肺静脉通道都通畅。
然後是动脉调转，横断大动脉，冠脉移植。
这个时候，左主干的问题又来了。
它从右冠窦发出，先向上走行约5mm，再转为水平方向横跨肺动脉前方，总长度1.5cm。如果直接做纽扣式移植到新的主动脉上，冠脉会被拉直，张力甚至大到差点把吻合口撕裂。
尽管高风采取了补救措施，但开放後左主干血管灌注明显不足，前壁和侧壁心肌缺血，心脏无法复跳。
第二次模拟失败。
第三次，他换了一种方式，把左主干的纽扣修剪成了舌形瓣，扩大吻合面积，试图通过更大的吻合口来缓解张力。
但最终的结果仍然不行，冠脉走行还是存在扭曲，血流速度不均匀，远期仍有狭窄的风险。
「真是难搞...」高风感觉自己好像有点低估了这个手术的难度。不过这也把他的好胜心给激发出来了。
「奶奶的，我就不信弄不好！」他狠狠道，同时一拳把面前的心脏给砸了个稀巴烂。
第四次模拟
这次高风想了个新主意，用一段自体动脉从新主动脉桥接到左前降支，这样可以避免冠脉移植张力，但後面一想，患者的左主干本身是好的，只是起源位置异常。
放着自己的冠脉不用，去做搭桥.....这实在不是一个好主意。
.....
第七次模拟失败的时候，高风一屁股坐了下来，他感觉自己的大脑有点过载。
术式选择、切口设计、吻合顺序、冠脉处理方式、心肌保护策略......这些个变量在他脑子里碰撞、组合、推翻，挺闹腾的。
在远处苦练八极拳的高小风往这边看了一眼。
「你怎麽不去帮忙？他贫瘠的大脑估计折腾不出来什麽新东西。」他对着大B老师道。
「他也没叫我啊。」後者回道，「还有，你一个模拟人，整天练这八极拳干什麽？」
「那我不得提高点熟练度啊。」高小风一字一句道：「模拟人也是有尊严的！我不能每次都被他打成人渣！」「真是服了...真人脑子不正常，模拟出来的也是一样。」大B老师忍不住吐槽了一句。
高风此刻整个人已经躺到了地上。
「还是左主干的问题...患者的走行太特殊了，它往上走，又横跨了肺动脉，常规的矩形心包片缝上去，要麽扭转，要麽远端张力大...」
「这个该怎麽解决呢....」
他看着手中的心包片，陷入了沉思。
过了一会儿，他又突然坐了起来。
「不对啊！」
「我为什麽非要把心包片剪成矩形啊？！」
好像是之前做的延伸，都是直上直下的冠脉，而陈满仓的左主干是有弧度的。
「那我心包片跟着这个弧度走不就行了！」
想到这，他快速地把手中的心包片给剪成了梯形，顺着冠脉的走行方向，近端窄，远端宽。
这样的话，和左主干的断端吻合後，心包片自然就形成了一个延续的带有轻微弧度的管道。「缝的时候注意一点，两侧对称进针，只要心包片没有扭转。延伸8-10mm就够了，太长的话反而容易扭曲....」
想到这，後续的操作也清晰了起来。
「新动脉上的打孔位置也没必要非要按照正常的冠脉位置来打！」
「陈满仓的左主干本来就高，我可以把孔打高一点，让它顺着自然走行接上去。」
高风这会儿突然间就福至心灵了，他觉得自己之前陷入了一个很大的误区：总想着把异常的解剖拉回到正常的位置。
没必要，完全没必要！
我可以直接顺应它，利用它！
他之前所有的思路都在想办法纠正那个异常的冠脉起源，要麽往下拉，要麽绕道走。
现在他的思路变了，既然开口高，那就把吻合口也做高。走行有弧度，那就让心包片跟着弯。让解剖结构在新的位置上自然重建，而不是强行复位。
「卧槽！我太牛逼了！」
「我这样的医生几百年估计也就出这麽一个！」
....大B老师高小风：「让我过去把他打成人渣！」
「还是别了，能独立思考出来这麽多东西，你就让他得瑟一下吧....」大B老师阻拦道。
高风此刻开始了自己的第八次模拟。
这次他先标记左主干的走行轨迹，从右冠窦发出，向左上方走行5mm，转为水平横跨肺动脉1cm，再向下分为前降支和回旋支，整个血管的走行像一个微微拱起的桥。
接着，他在左主干中段横断，保留近端和远端各7mm。然後用自体心包片剪成梯形，近端宽约3mm，远端宽4mm，长10mm，并且在纸面上预先弯出一个和左主干走行一致的弧度。
「完美！」
心包片与左主远端的断端吻合，他用的是连续缝合，两侧对称进针。梯形的窄端接冠脉，宽端游离，延伸後的冠脉自然延续了原先的弧度。
延伸完毕，他量了一下，总长度增加了8.3mm。
然後，他在新的主动脉根部，也就是对应左主干自然走行的位置，打了一个圆孔，这个圆孔比正常冠脉开口高了大约5mm。随後他将延伸後的左主干断端吻合了上去。
吻合完毕，高风看了一下走行。
从新主动脉发出後，左主干向左下方自然垂下，经过原先的肺动脉前方，然後分为前降支和回旋支。
没有扭曲，没有张力，走行流畅，就像它本来就长在那里一样。高风：「桀桀桀...」
.....大B老师
接下来是整体的模拟，心房调转在28分钟完成，腔静脉通路和肺静脉通路均通畅。室缺修补，涤纶补片剪断褥式缝合，传导束保护良好。
复温，动脉调转，横断大动脉，右冠常规纽扣移植，左主干梯形心包片延伸後高位吻合，大动脉吻合。
排气，开放阻断。
当温暖的血液涌入新的主动脉，灌注到冠状动脉，陈满仓的心脏由苍白转为粉红，并开始蠕动....
「桀桀桀...」
「高爷我成了！」
「天不生我帅高风，医学万古如长夜！」
「医学牛顿，再世华佗！」
「去，把他打成人渣！」大B老师实在是忍无可忍了，「现在就去！」
「你们就是妒忌我！」这是高风失去意识前最後的想法。
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