第443章还操练上了？
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：5465更新时间 : 2026-08-22 14:44:02
第二天，一附院心外科示教室
会议桌周边坐满了人，科室里面医生几乎全在，麻醉科张主任、体外循环科的赵主任也专程赶来参加。
大屏幕上依次播放陈满仓的心脏造影图像、超声报告、冠脉CTA三维重建、心脏核磁报告....
这是科室第一次为成年患者做矫正大动脉转位的双调转术。
在此之前，绿城大学一附院心外科做过的3例双调转术都是婴幼儿，最大的1岁半，最小的29天。
而成年患者，尤其是合并冠脉起源异常、三尖瓣重度反流、心功能IV级的，这是第一例。
讨论由齐峰主任主持，他没说什麽废话。
「情况大家基本上也都了解了，接下来让高院给咱们讲一下手术要怎麽做，大家有什麽疑问及时提。」
高风起身走到了白板前，然後拿起马克笔画了一个心脏的简易图。
「在我计划里，手术分四步走。第一步.......」
……
「最关键的点是冠脉移植，患者的左主干是从右冠窦发出的，横跨在肺动脉前方....这种解剖结构....容易扭曲。」「我的方案是做冠脉延伸，用自体心包片把左主干延长8mmm左右，然後.....」
他讲完後，会议室里很安静。
「虽然不太懂，但总感觉很牛逼的样子。」袁朗小声跟身边的石浩杰道。
石浩杰：「俺也一样！」
眼见没人吭声，体外循环科的赵主任开口了：「高院，心房内调转术在深低温停循环做，你计划停循环多久？」
「三十分钟。」
「三十分钟？！」赵主任深表怀疑，「这个时间够吗？」
「我计划房间隔切开、肺静脉通道後壁构建、腔静脉通道构建，这些在停循环的情况下完成。」高风解释道，「心房切口的缝合可以在复温後、恢复循环下做，另外，停循环期间要进行脑灌注，通过上腔静脉逆行灌注，流量控制在5-10，可以进一步延长脑耐受时间。」
「这样的话，我们这块儿的压力就很小了。」赵主任笑着道。
接下来，刘超主任提了个问题，他担忧冠脉延伸用心包片，术後会不会出现冠脉狭窄或者动脉瘤。
「有这个风险。」高风实话实说，「但我看了很多文献，只要心包片的方向正确，吻合口平整，避免大的张力，10年内的通畅率是可以接受的。」
假如陈满仓能活10年，那也不错了。齐峰主任也问了个问题：「患者的左心室长期废用，术後会不会扛不住体循环的压力？」
这个问题非常关键。
「没问题。」对於这个高风很是笃定，「大家看这个超声，患者的左心室虽然萎缩，但室壁厚度还有6mm，运动幅度也可以。左心室舒张末期内径32，虽然比正常的小，但没有到废用的程度。」
「而且，患者的肺动脉瓣狭窄，这阴差阳错的对左心室产生了一种另类的保护，肺动脉狭窄导致左心室後负荷增加，左心室的心肌没有完全地萎缩，这也是我敢跟患者说能做手术的根本性原因。」
接下来，冯睿开口补充了一些细节，他跟着高风做了这麽久的手术，在配合方面没得说。
「开胸後要仔细游离粘连，特别是肺动脉周围，因为患者的左主干是横跨在肺动脉的前方，游离的时候需要格外小心，不能损伤冠脉膜....」
「深低温停循环期间，我负责....刘超主任负责....这样的话会节约2-3分钟。」
「冠脉吻合的时候，我建议.......」
看着他侃侃而谈的样子，齐峰主任有些欣慰，同时脑海中蹦出了一个新想法。
他还有3年就退了，现在已经在寻求接任者。
他原先最中意的人肯定是刘超主任，但谈了2次，後者不是很感兴趣。
请.访问..看最新章节！地址：刘超主任是这麽说的：「科主任还要搞管理，我不是这块料，也操不了这样的心。」
他就想做做手术、挣点钱，追求不高。
除了刘超，也有其他合适的，比如张博涵主任、齐峥主任，但是吧...
这两个都是很有想法的人。
高院基本上不干预科室的发展，要是换他们当科主任，说不得科室又要大换样。
齐峰突然觉得冯睿就不错。
小伙子正值壮年，有干劲，有想法，关键是之前一直跟着他的，认他这一套。
可能稚嫩了一点，但并不是坏事，再加上技术上有高院给他兜底....
齐峰越想越觉得合适。
「好，既然大家都没什麽意见，那手术就定在三天後。」
之所以定在三天後，是因为陈满仓肺上有点感染，呼吸内科会过诊了，让用几天抗生素。
「高院，这个患者您把握大不？」齐峰上前问道，「好久没搞直播了，群里面天天有人问，你看...」「可以啊。」高风随口道。
「那行，我去发公告。」齐峰很是高兴。
绿城大学一附院现在在心外科圈内几乎是无人不知，就是靠这麽一场场的直播打出来的名声。
外科医生评判同行牛不牛的因素很简单：复杂的手术能不能做下来。
你敢做高难度的手术直播，那大家都服气。
很快，齐峰主任就在大群里面发布了直播预告，同时还把陈满仓脱敏的病历和检查报告贴上去。
「终於等到了，这都好久没看大神炫技了！」
「是啊，长时间不看高教授直播，心里总觉得缺点什麽。」
「57岁 ccTGA的双调转术？！卧槽，这一搞就是搞票大的啊！」
「我已经被预告狠狠拿捏了。」
某省人民医院心外科医生办公室
「主任，高风教授3天後要直播成人ccTGA的双调转术。」有人汇报导。「是嘛？」科主任拿着手机看了眼，「那还等什麽，把那天的手术全停了，往後排。」
「可手术室那边....」
「跟他们好好说嘛，这是非人力能抗拒因素。」科主任道，「他非要大後天直播，我们也没办法啊。」
.......
微信群里面跟过年了一样，大家都在讨论这个手术应该怎麽做。
但很快，有个鲁省的心外科医生发现了问题。
「哎呦，这不是我们省立医院王凯主任发的那个病人嘛。」
他把王凯主任的朋友圈和微博全翻了出来，然後咔咔咔发了几张截图。
「这患者原先是在我们省立医院住的！」
底下看热闹的人很多，还有人特意艾特了鲁省省立医院心外科王凯。
「完蛋了，王凯主任这脸被打的啪啪响。」
「是啊，你做不了代表不了别人做不了，这怎麽还发上小作文了。」也有人站王凯这边。
「但手术难度的确是顶尖了，要是换我，我也会让患者回家保守。」
「没错，我对手术的前景估计也不是很乐观。」
「附议，但是话又说回来了，高风教授好像还没在直播中翻过车...」
这话一出，群里面安静了几秒。
是啊，要是没有完全的把握，会对手术进行直播吗？
王凯很快也看到了群里面的消息，他这下才知道，患者竟然是转到了绿城大学一附院。
「老王，赶紧把朋友圈改成3天可见吧，或者乾脆删了算了。」科室有人对他道，「要不然....你以後算是出名了。」
「是啊，老王，你最好在群里道个歉。」
这话王凯听着就来气。
什麽叫别的医生做不了不代表高风做不了？什麽叫高风一出手就稳了？
这些人到底懂不懂医学？！矫正型大动脉转位合并冠脉起源异常，这是客观存在的解剖学难题，难不成换个医生就改变了？他觉着这些同行太盲目了，也把高风给神化了。
他越想越不服气，乾脆拿起手机又发了条朋友圈：「看到有人说「高风做就没问题」，我觉得很可笑。
医学里面没有神，解剖结构异常是客观存在的，不会因为主刀医生是谁就能改变。矫正型大动脉转位合并冠脉异常的双调转术，其死亡率有多高，同行也知道，更何况这个患者已经57岁，心功能IV级。
我承认高风教授在复杂先心病领域的造诣，这也是事实，但他也不是神，这台手术的风险不会因为他是高风就降低。
我把话放在这了：如果这台手术能成功，患者平安出ICU，我不仅公开为之前的言论道歉，还会在我们医院的人工湖里游三个来回。
说到做到！」
这条朋友圈一发，立马就有人将其截图到了大群里面。
顿时，大家沸腾了。
「卧槽！王主任这是下战书了啊！」
「省立医院的人工湖我也知道的，挺大，游三个来回挺费劲呢。」
「王凯主任好刚，鲁省的汉子就是这麽直！」
「最近气温已经降了，这个时候下水，还挺冷的。」「我已经开始期待了...」
「不对啊，我记得王凯主任是旱鸭子啊，到最後不会耍赖吧！」
鲁省，心外科医生办公室
「老王，你这...又乱发什么小作文。」科主任无奈道，「还有，你会游泳吗？」
「我抱着救生圈游！」王凯梗着脖子道。
「你这是置什麽气？」
「我不是置气，我是觉得这个风气很不对。你看群里面，一看是高风要做手术，一个个都罔顾客观规律了，跟拜神一样。」
「哪有这样的！」
「我就是要让大家看看，医学是有边界的！」
「你真是...」科主任知道他的性格，知道劝也没有，只能摇摇头走了。
齐峰主任等人很快也了解到了事情的原委。
「不管怎麽说，这王凯主任小作文写得还挺好的。」冯睿咂了咂嘴道。「能看出来是个直性子，倒也不是特意针对咱们高院。」刘超主任道。
「人工湖游泳应该会直播吧，还挺期待的。」
听到这事後，高风也没在意，他正在开会，是关於医师节的。
1912年，国际护士理事会为纪念现代护理学科创始人弗洛伦斯·南丁格尔的贡献，将其诞辰5月12日定为国际护士节。
但一直没有医师节。
2017年11月3日，国务院批覆同意设立中国医师节，确定每年的8月19日为节日日期。
自此，医师节成为继教师节、护士节、记者节後的第四个行业性节日。
今年是正式实行的第一年，委里面还挺重视的，特意发了红头文件，让各医院拿出一些章程。
一附院院委会
「杨主任，医教部怎麽说？」院党官员石顾淮向杨明堂发问道。
「石书记，我们做了几个方案。」後者拿出资料开始做汇报:「第一个就是搞个全院医生单人心肺复苏大比武。」
「很多医生来院後就没有轮转过急诊科，急救技能缺乏，此举不但能够提升大家的急救能力，还能.....」一旁的高风越听越感觉不对劲，这尼玛不是过节吗，怎麽还操练上了？
「第二个方案就是无偿献血，现在医院内血液库存告急，很多患者的手术排不上，引发了很多医患矛盾。可以号召全体医师在医师节那天进行无偿献血，一是能缓解血液库存压力，二能提高我院形象，三.....」
高风听得是目瞪口呆，他觉得杨明堂简直是疯了！
不，不仅仅是杨明堂疯了，几个院领导也在频频点头....
煞笔！一群大煞笔！
「第三个方案，病历评选大赛。每个管床医生名下随机抽选1份归档病历和一份在院运行病历，组织评委进行打分。後三名每人罚款1000元，奖励给前三名。此举可以.....」
「第四个方案，全院免挂号费3天。此举可以....」
高风再也忍不住了。
「杨主任！你先停一下！」
杨明堂：「啊？」
「你啊什麽啊？！」高风实在是有点控制不住情绪，「医师节，你让医生去无偿献血，你脑子到底是怎麽想的？！」
杨明堂有点懵：「可是...医师节呢，医生总得做点什麽吧...」高风是彻底绷不住了。
「医生过节，难道不是应该别人为医生做点什麽吗？！」
「你这是什麽方案，又是心肺复苏，又是无偿献血，还病历评选、免挂号费....」
「你去随便找一个医生问一下，这样的节日谁愿意过？！」
「给你你过不过？不行我做主，让你们医教部全体去血站无偿献血400ml，再无偿加班1周！」
「哈哈哈...」赵阳副院长没忍住。
他这麽一笑，其他人也绷不住了。
「杨主任，你这几个方案的确是有点....」
「高副院长你别激动，让他们医教部改就行了。」
「的确是，过节呢，咱们可以不给奖励，也不能增加负担，要不然总感觉怪怪的...」
「那护士节是不是也改一下，之前一直是一医两护心肺复苏比赛加文艺表演。我之前就觉得不对劲，护士过个节比平时还忙，还得上台表演节目...」
坐在主位上的何院长发话了。「高风，你这是怎麽想的？」
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会议桌周边坐满了人，科室里面医生几乎全在，麻醉科张主任、体外循环科的赵主任也专程赶来参加。
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这是科室第一次为成年患者做矫正大动脉转位的双调转术。
在此之前，绿城大学一附院心外科做过的3例双调转术都是婴幼儿，最大的1岁半，最小的29天。
而成年患者，尤其是合并冠脉起源异常、三尖瓣重度反流、心功能IV级的，这是第一例。
讨论由齐峰主任主持，他没说什麽废话。
「情况大家基本上也都了解了，接下来让高院给咱们讲一下手术要怎麽做，大家有什麽疑问及时提。」
高风起身走到了白板前，然後拿起马克笔画了一个心脏的简易图。
「在我计划里，手术分四步走。第一步.......」
……
「最关键的点是冠脉移植，患者的左主干是从右冠窦发出的，横跨在肺动脉前方....这种解剖结构....容易扭曲。」「我的方案是做冠脉延伸，用自体心包片把左主干延长8mmm左右，然後.....」
他讲完後，会议室里很安静。
「虽然不太懂，但总感觉很牛逼的样子。」袁朗小声跟身边的石浩杰道。
石浩杰：「俺也一样！」
眼见没人吭声，体外循环科的赵主任开口了：「高院，心房内调转术在深低温停循环做，你计划停循环多久？」
「三十分钟。」
「三十分钟？！」赵主任深表怀疑，「这个时间够吗？」
「我计划房间隔切开、肺静脉通道後壁构建、腔静脉通道构建，这些在停循环的情况下完成。」高风解释道，「心房切口的缝合可以在复温後、恢复循环下做，另外，停循环期间要进行脑灌注，通过上腔静脉逆行灌注，流量控制在5-10，可以进一步延长脑耐受时间。」
「这样的话，我们这块儿的压力就很小了。」赵主任笑着道。
接下来，刘超主任提了个问题，他担忧冠脉延伸用心包片，术後会不会出现冠脉狭窄或者动脉瘤。
「有这个风险。」高风实话实说，「但我看了很多文献，只要心包片的方向正确，吻合口平整，避免大的张力，10年内的通畅率是可以接受的。」
假如陈满仓能活10年，那也不错了。齐峰主任也问了个问题：「患者的左心室长期废用，术後会不会扛不住体循环的压力？」
这个问题非常关键。
「没问题。」对於这个高风很是笃定，「大家看这个超声，患者的左心室虽然萎缩，但室壁厚度还有6mm，运动幅度也可以。左心室舒张末期内径32，虽然比正常的小，但没有到废用的程度。」
「而且，患者的肺动脉瓣狭窄，这阴差阳错的对左心室产生了一种另类的保护，肺动脉狭窄导致左心室後负荷增加，左心室的心肌没有完全地萎缩，这也是我敢跟患者说能做手术的根本性原因。」
接下来，冯睿开口补充了一些细节，他跟着高风做了这麽久的手术，在配合方面没得说。
「开胸後要仔细游离粘连，特别是肺动脉周围，因为患者的左主干是横跨在肺动脉的前方，游离的时候需要格外小心，不能损伤冠脉膜....」
「深低温停循环期间，我负责....刘超主任负责....这样的话会节约2-3分钟。」
「冠脉吻合的时候，我建议.......」
看着他侃侃而谈的样子，齐峰主任有些欣慰，同时脑海中蹦出了一个新想法。
他还有3年就退了，现在已经在寻求接任者。
他原先最中意的人肯定是刘超主任，但谈了2次，後者不是很感兴趣。
请.访问..看最新章节！地址：刘超主任是这麽说的：「科主任还要搞管理，我不是这块料，也操不了这样的心。」
他就想做做手术、挣点钱，追求不高。
除了刘超，也有其他合适的，比如张博涵主任、齐峥主任，但是吧...
这两个都是很有想法的人。
高院基本上不干预科室的发展，要是换他们当科主任，说不得科室又要大换样。
齐峰突然觉得冯睿就不错。
小伙子正值壮年，有干劲，有想法，关键是之前一直跟着他的，认他这一套。
可能稚嫩了一点，但并不是坏事，再加上技术上有高院给他兜底....
齐峰越想越觉得合适。
「好，既然大家都没什麽意见，那手术就定在三天後。」
之所以定在三天後，是因为陈满仓肺上有点感染，呼吸内科会过诊了，让用几天抗生素。
「高院，这个患者您把握大不？」齐峰上前问道，「好久没搞直播了，群里面天天有人问，你看...」「可以啊。」高风随口道。
「那行，我去发公告。」齐峰很是高兴。
绿城大学一附院现在在心外科圈内几乎是无人不知，就是靠这麽一场场的直播打出来的名声。
外科医生评判同行牛不牛的因素很简单：复杂的手术能不能做下来。
你敢做高难度的手术直播，那大家都服气。
很快，齐峰主任就在大群里面发布了直播预告，同时还把陈满仓脱敏的病历和检查报告贴上去。
「终於等到了，这都好久没看大神炫技了！」
「是啊，长时间不看高教授直播，心里总觉得缺点什麽。」
「57岁 ccTGA的双调转术？！卧槽，这一搞就是搞票大的啊！」
「我已经被预告狠狠拿捏了。」
某省人民医院心外科医生办公室
「主任，高风教授3天後要直播成人ccTGA的双调转术。」有人汇报导。「是嘛？」科主任拿着手机看了眼，「那还等什麽，把那天的手术全停了，往後排。」
「可手术室那边....」
「跟他们好好说嘛，这是非人力能抗拒因素。」科主任道，「他非要大後天直播，我们也没办法啊。」
.......
微信群里面跟过年了一样，大家都在讨论这个手术应该怎麽做。
但很快，有个鲁省的心外科医生发现了问题。
「哎呦，这不是我们省立医院王凯主任发的那个病人嘛。」
他把王凯主任的朋友圈和微博全翻了出来，然後咔咔咔发了几张截图。
「这患者原先是在我们省立医院住的！」
底下看热闹的人很多，还有人特意艾特了鲁省省立医院心外科王凯。
「完蛋了，王凯主任这脸被打的啪啪响。」
「是啊，你做不了代表不了别人做不了，这怎麽还发上小作文了。」也有人站王凯这边。
「但手术难度的确是顶尖了，要是换我，我也会让患者回家保守。」
「没错，我对手术的前景估计也不是很乐观。」
「附议，但是话又说回来了，高风教授好像还没在直播中翻过车...」
这话一出，群里面安静了几秒。
是啊，要是没有完全的把握，会对手术进行直播吗？
王凯很快也看到了群里面的消息，他这下才知道，患者竟然是转到了绿城大学一附院。
「老王，赶紧把朋友圈改成3天可见吧，或者乾脆删了算了。」科室有人对他道，「要不然....你以後算是出名了。」
「是啊，老王，你最好在群里道个歉。」
这话王凯听着就来气。
什麽叫别的医生做不了不代表高风做不了？什麽叫高风一出手就稳了？
这些人到底懂不懂医学？！矫正型大动脉转位合并冠脉起源异常，这是客观存在的解剖学难题，难不成换个医生就改变了？他觉着这些同行太盲目了，也把高风给神化了。
他越想越不服气，乾脆拿起手机又发了条朋友圈：「看到有人说「高风做就没问题」，我觉得很可笑。
医学里面没有神，解剖结构异常是客观存在的，不会因为主刀医生是谁就能改变。矫正型大动脉转位合并冠脉异常的双调转术，其死亡率有多高，同行也知道，更何况这个患者已经57岁，心功能IV级。
我承认高风教授在复杂先心病领域的造诣，这也是事实，但他也不是神，这台手术的风险不会因为他是高风就降低。
我把话放在这了：如果这台手术能成功，患者平安出ICU，我不仅公开为之前的言论道歉，还会在我们医院的人工湖里游三个来回。
说到做到！」
这条朋友圈一发，立马就有人将其截图到了大群里面。
顿时，大家沸腾了。
「卧槽！王主任这是下战书了啊！」
「省立医院的人工湖我也知道的，挺大，游三个来回挺费劲呢。」
「王凯主任好刚，鲁省的汉子就是这麽直！」
「最近气温已经降了，这个时候下水，还挺冷的。」「我已经开始期待了...」
「不对啊，我记得王凯主任是旱鸭子啊，到最後不会耍赖吧！」
鲁省，心外科医生办公室
「老王，你这...又乱发什么小作文。」科主任无奈道，「还有，你会游泳吗？」
「我抱着救生圈游！」王凯梗着脖子道。
「你这是置什麽气？」
「我不是置气，我是觉得这个风气很不对。你看群里面，一看是高风要做手术，一个个都罔顾客观规律了，跟拜神一样。」
「哪有这样的！」
「我就是要让大家看看，医学是有边界的！」
「你真是...」科主任知道他的性格，知道劝也没有，只能摇摇头走了。
齐峰主任等人很快也了解到了事情的原委。
「不管怎麽说，这王凯主任小作文写得还挺好的。」冯睿咂了咂嘴道。「能看出来是个直性子，倒也不是特意针对咱们高院。」刘超主任道。
「人工湖游泳应该会直播吧，还挺期待的。」
听到这事後，高风也没在意，他正在开会，是关於医师节的。
1912年，国际护士理事会为纪念现代护理学科创始人弗洛伦斯·南丁格尔的贡献，将其诞辰5月12日定为国际护士节。
但一直没有医师节。
2017年11月3日，国务院批覆同意设立中国医师节，确定每年的8月19日为节日日期。
自此，医师节成为继教师节、护士节、记者节後的第四个行业性节日。
今年是正式实行的第一年，委里面还挺重视的，特意发了红头文件，让各医院拿出一些章程。
一附院院委会
「杨主任，医教部怎麽说？」院党官员石顾淮向杨明堂发问道。
「石书记，我们做了几个方案。」後者拿出资料开始做汇报:「第一个就是搞个全院医生单人心肺复苏大比武。」
「很多医生来院後就没有轮转过急诊科，急救技能缺乏，此举不但能够提升大家的急救能力，还能.....」一旁的高风越听越感觉不对劲，这尼玛不是过节吗，怎麽还操练上了？
「第二个方案就是无偿献血，现在医院内血液库存告急，很多患者的手术排不上，引发了很多医患矛盾。可以号召全体医师在医师节那天进行无偿献血，一是能缓解血液库存压力，二能提高我院形象，三.....」
高风听得是目瞪口呆，他觉得杨明堂简直是疯了！
不，不仅仅是杨明堂疯了，几个院领导也在频频点头....
煞笔！一群大煞笔！
「第三个方案，病历评选大赛。每个管床医生名下随机抽选1份归档病历和一份在院运行病历，组织评委进行打分。後三名每人罚款1000元，奖励给前三名。此举可以.....」
「第四个方案，全院免挂号费3天。此举可以....」
高风再也忍不住了。
「杨主任！你先停一下！」
杨明堂：「啊？」
「你啊什麽啊？！」高风实在是有点控制不住情绪，「医师节，你让医生去无偿献血，你脑子到底是怎麽想的？！」
杨明堂有点懵：「可是...医师节呢，医生总得做点什麽吧...」高风是彻底绷不住了。
「医生过节，难道不是应该别人为医生做点什麽吗？！」
「你这是什麽方案，又是心肺复苏，又是无偿献血，还病历评选、免挂号费....」
「你去随便找一个医生问一下，这样的节日谁愿意过？！」
「给你你过不过？不行我做主，让你们医教部全体去血站无偿献血400ml，再无偿加班1周！」
「哈哈哈...」赵阳副院长没忍住。
他这麽一笑，其他人也绷不住了。
「杨主任，你这几个方案的确是有点....」
「高副院长你别激动，让他们医教部改就行了。」
「的确是，过节呢，咱们可以不给奖励，也不能增加负担，要不然总感觉怪怪的...」
「那护士节是不是也改一下，之前一直是一医两护心肺复苏比赛加文艺表演。我之前就觉得不对劲，护士过个节比平时还忙，还得上台表演节目...」
坐在主位上的何院长发话了。「高风，你这是怎麽想的？」
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