第441章 脑子被驴踢了吧
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：4959更新时间 : 2026-08-20 21:26:44
支持派的声音也不小，而且越来越多。
一个实名认证某三甲医院心内科李医生的微博大V发了一条评论：
「首先我纠正一下这名叫大黄网友评论中的错误，像绿城大学一附院这样的医院，财政拨款只占总体开支的很小一部分，他们大多时候是自负盈亏。
而且，像高风教授这样的大咖，在门诊跟一个因为二尖瓣少量反流的中年大妈拉扯二十分钟，才是医疗资源最大的浪费。
三百块钱不是为了赚钱，而是为了筛选，把真正需要他看的疑难重症留下来，普通的患者分流给其他的医生，这对所有人都是好事，包括患者自己。
就像有人普通感冒非要挂专家号，你觉得是占了便宜，其实是耽误了真正需要专家的人。」
「那普通人就不配看专家了？」有人在下面评论。
「你眼瞎吗？」李医生的脾气应该不是很好，「前面不都说了，周一的普通门诊还是15块5，想看专家不能去早点吗？」
「既要又要，专家是你爹还是你妈啊？」
有人翻出了旧闻：「京城某医院特需门诊定价三百到两千，魔都华山五百起步，羊城特需号三百。」
「人家都搞了多少年了？绿城搞一个天都塌了？」
「合着医生就不能挣钱呗？」绿城一附院宣传科很快就注意到了网上的舆论，这次他们的反应速度很快。
三天後医院官网和院方公众号同步发了一篇推文，标题很简单：关於我院高风教授特需门诊的几点说明。
内容不长，里面附了一张数据表格：高风教授过去一年普通门诊的接诊统计：全年共接诊患者1887人次，其中常见病，可由主治医师级别处理的为1601人次，占比85%。
真正需要高风教授本人指定手术方案或者参与疑难会诊的为286人次，占比15%。
因号源紧张导致真正疑难患者未挂上号（包括加号）的约128人次/月。
推文的最後是这麽写的：立特需门诊的初衷，是通过价格杠杆合理分流患者，让高风教授将更多精力投入到疑难重症的诊疗和科研工作中。普通门诊号源保持不变，急诊绿色通道 24小时开放。我们理解公众对医疗费用的关切，也将持续优化分级诊疗流程，确保每一位患者都能得到合适的医疗服务。
这个回应一出来。网上的风向一下子变了。
「85%普通医生就能解决.....那要这样的话，挂专家号的人里面大部分是没必要。」
「有点惭愧，因为我就是那85%。上次儿子发烧，也不算高，38度，我也挂了个专家号，现在想想，的确是没必要，就是不太放心...」
「这麽看三百块筛掉的不是普通人，是不需要的人，对於真正需要挂专家号的患者，这三百块花的也值。」
当然，无论怎麽样都有不买帐的人。
「数据是医院自己出的，谁知道真假？」但这类的声音很少，下面还被一堆人批判。
医疗界的反应更有意思。
大家在微信群里各抒其见
「一附院这步棋走得太急了，咱们绿城不是京城魔都，消费能力摆着那呢，三百块钱的号普通人肯定接受不了。」
「接受不了可以不挂啊，这是特需，一般的患者看病哪用的着挂特需。再说了，高风教授什麽水平，三百块我觉得不贵。」
「不是贵不贵，是公平的问题。不管怎麽说，公立医院还是要以公益性为主，搞市场化定价总感觉不合适。」
「怎麽不合适了？医生也是人，就不能多挣点？那是长江学者啊！我觉得对於这个身份的医生来讲，15块5的挂号费有点侮辱人了。」
「就是，现在那些个明星，十八线开外的，出席个活动要几十万，唱首歌比一个三甲医院教授一年挣的还多。高风教授这样的，学历比他们高，能力比他们强，弄个300块钱的挂号费还天怒人怨上了？」
「这是什麽狗屁逻辑！」
「话不能这麽说....」
「怎麽不能说？你看看这几年的高考，那些个市状元、省状元有几个报考医学的？都是学什麽金融、计算机的。为什麽？因为人家不傻呗。」
请.访问..看最新章节！地址：「他们一年挣100万大家只会说牛逼，然後给比个大拇指。」
「一个医生要是挣100万，也别说挣100万了，现在就一个300块钱的挂号费，就开始上纲上线、道德绑架了。」
「而且，最让我感觉不爽的是，圈外人不同意就算了，作为同行特麽的还有人觉得不对的。」
「脑子被驴踢了吧？」
「议论归议论，咱别说气话。」群主赶紧提醒道。
但不管怎麽说，由於特需门诊有法规依据，且在京城、魔都、羊城这些大城市的医院很常见，绿城一附院想要效仿自然没有什麽阻力。
但出乎众人意料的是，尽管将特需门诊的价格提升到了300元/次，但前来挂号的患者非但没有减少，反而还增多了一大半。
「叔，你这情况没必要挂特需门诊吧？」分诊的护士犹豫道，「简单复查的话....」
「我就要挂这个高风的，我儿子专门交代的，说他水平高。」大叔摆了摆手道，「不差这一点。」
等待的几个人纷纷附和。
「我家是外地的，来省城一趟不容易，看，肯定就要看最好的！」
「没错，我也是花钱买个安心。」这样的人并不少，但现在坐在高风面前的这位患者不是这种情况。
患者女性，二十八岁，坐在轮椅上的她脸色发青，呼吸也略显急促。
看着桌面上摊开的心脏超声报告、右心导管检查结果，高风表情有些凝重。
作为可以开挂的心外科医生，他不惧怕复杂、危重的患者，但每一次看到这种彻底错失手术机会的病人，心里还是感觉非常得无力。
「高教授，怎麽样？还有没有办法？」女子的丈夫开口道，他的声音有些沙哑，带有一丝小心翼翼的侥幸，这是他带着妻子辗转来到绿城一附院带有的期盼。
高风抬起头仔细看了患者一眼，对方很安静，眼神中没有太多的挣扎，只有经年累月的病痛带来的麻木和疲惫。
「报告我看了。」他放缓语气道，「先天性的大型室间隔缺损，继发极重度肺动脉高压，现在已经发展成了艾森曼格综合徵。」
说到这他停顿了一下，有些不太忍心击碎家属心中的希望。
「现在已经没有手术机会了。」
艾森曼格综合徵英文简写：ES，是指因先天性心血管畸形引起的左向右分流，在未经及时矫治的情况下，长期导致肺血管阻力进行性升高，形成重度不可逆性肺动脉高压，使肺循环阻力超过体循环，血液分流方向逆转为右向左，从而产生发绀和低氧血症等一系列临床表现的综合徵。
听到高风的话，男人身体肉眼可见地僵了一下，声音带着不受控制的颤抖：「一点机会都没有吗？我们不怕风险的，也不怕花钱，再大的手术我们也愿意试试....」
高风心里就挺复杂的，不少家属执着於冒险，执着於一丝渺茫的可能，可医学的残酷性在於：有些时候，患者连冒险的资格都没有。「不是钱的事，是绝对不能做手术。」高风耐着性子慢慢解释道，尽量让残酷的结论听起来温和一些。
「她小时候只是简单的室间隔缺损，一个常规手术就能彻底根治，不会留下任何後遗症。」
「但这麽多年拖延下来，长期的血液分流对肺部的血管造成了巨大的影响，血管硬化、纤维化，这是不可逆的改变。」
「现在她肺部的阻力比心脏体循环的阻力还要高，血液已经变成了反向分流。」
这种状况下，如果手术对室间隔进行封堵，那堵住的不只是缺损，而是患者身体唯一代偿的通道。
结果就是：右心压力瞬间爆发，会立刻引发急性右心衰竭、休克。
目前患者的情况别说外科修补、介入封堵了，连姑息手术都没有任何的意义。
诊室里面很安静，过了会儿一直沉默的患者开了口，她的声音听起来很轻：「医生，你的意思是，我这个病从小是能治好的，是硬生生拖成了绝症，对吗？」
「是的。」高风回道，虽然听起来很残忍，但这是事实。
二十八岁人生，十几年的胸闷、气短，家人的忽视、家庭经济拮据的无奈，最终拼凑出了一个无解的结局。
「保守治疗吧，长期吸氧，吃药降低肺动脉压，控制心衰、预防感染。」高风道，「现在要做的就是尽量减轻痛苦，延缓病情恶化。」
看着家属将患者推出诊室，他的心情很不好。对於医生来说，最无奈的从来不是治不好的疑难杂症，而是本可以痊癒，却被生生拖成绝症的人生。
下了门诊，高风给齐峰主任打了个电话：「齐主任，我想做手术了。」
「啊？」齐峰主任愣住了，他看了一眼办公室的挂锺，「现在吗？」
「对。」
「好的，没问题，我现在就安排。」
齐峰主任安排得很周到，冯睿也很积极，至於手术室会不会骂娘，那高风不知道，也没有想。
上午八点半，齐省省立医院，心外科病情沟通室
里面的摆设很简单，一张长方形的桌子，几把凳子，一台电脑，墙角立着一个阅片灯，灯箱上夹着几张胶片。
患者是个57岁的中年男人，叫陈满仓，头发已经白了不少，此刻他脸上全是愁容。
「老陈，我就跟你直说了。」省立医院心外科的王凯主任医师开口道，「你这个病，很复杂！」
「你这是先天性的矫正型大动脉转位，合并室间隔缺损和主动脉狭窄。简单来说，你的心脏从出生就长反了，心房和心室的连接反了，心室和大动脉的连接也反了。」
「正常心脏是左心室往主动脉泵血，你的是右心室在干左心室的活。」陈满仓张了张嘴，没说出话，他学问小，听着这些医学术语就懵。
但他知道，自己的病情很重。
原因很简单，同病房的还有两个患者，这个水平很高的王主任看都不看一眼，就对他格外关注。
陈满仓学问是小，但脑子又不傻。
「这种病如果在婴幼儿发现，手术效果好。」王凯顿了顿，「但你现在已经57岁了，右心室承担了五十多年的体循环压力，已经严重扩大，心功能现在是IV级...」
「你现在走两步就喘，睡觉躺不平，腿肿，这些都是心衰的表现。」
陈满仓声音都抖了：「王主任，那...那还能治吗？」
「我的建议是保守治疗，强心、利尿、扩血管，能维持多久算多久。手术的话....」王凯摇了摇头，「国内能做这种双调转术的中心不超过3家，成功率也很低，你这种恐怕10%都不到。」
「术中深低温停循环、低心排综合徵、心律失常...任何一个并发症都有可能下不了手术台。而且即便是侥幸成功，术後恢复期也得在CCU躺一个月，费用保守估计50万起步，这还不包括後期的花费。」
「五十万...」陈满仓当场就蔫了，他可没有这麽多钱，也不想给子女们说。
他们都结婚了，有自己的家庭，他不想添麻烦。
「那我出院？」「可以。好好吃药，少活动，避免感冒受凉。」王凯主任的措辞很谨慎，「有不舒服的话立刻去医院，这样的话....也许还能维持2-3年。」
2-3年...
陈满仓心里就挺复杂的，他想起了三岁的孙子，刚学会叫爷爷，每次他去儿子家，小家伙都会开心地跑过来让他抱抱。
还有自己的妻子，跟着他一辈子没少吃苦，到老了还要伺候一个药罐子。
算了，就这样吧。
陈满仓是认命了，但他妻子接受不了这个现实，跑到办公室找王凯主任，情绪还很激动。
但王凯不以为意，他见过太多这样的场景了，每一个被他判了「保守治疗「的病人家属，都是同样的情绪，同样的眼泪，同样的不甘心。
但医学这个东西，技术的壁垒就摆在那里，他不能为了安慰家属而给出虚假的希望。
甚至，他觉得这对患者整个家庭来讲，并不是坏事。
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而且，像高风教授这样的大咖，在门诊跟一个因为二尖瓣少量反流的中年大妈拉扯二十分钟，才是医疗资源最大的浪费。
三百块钱不是为了赚钱，而是为了筛选，把真正需要他看的疑难重症留下来，普通的患者分流给其他的医生，这对所有人都是好事，包括患者自己。
就像有人普通感冒非要挂专家号，你觉得是占了便宜，其实是耽误了真正需要专家的人。」
「那普通人就不配看专家了？」有人在下面评论。
「你眼瞎吗？」李医生的脾气应该不是很好，「前面不都说了，周一的普通门诊还是15块5，想看专家不能去早点吗？」
「既要又要，专家是你爹还是你妈啊？」
有人翻出了旧闻：「京城某医院特需门诊定价三百到两千，魔都华山五百起步，羊城特需号三百。」
「人家都搞了多少年了？绿城搞一个天都塌了？」
「合着医生就不能挣钱呗？」绿城一附院宣传科很快就注意到了网上的舆论，这次他们的反应速度很快。
三天後医院官网和院方公众号同步发了一篇推文，标题很简单：关於我院高风教授特需门诊的几点说明。
内容不长，里面附了一张数据表格：高风教授过去一年普通门诊的接诊统计：全年共接诊患者1887人次，其中常见病，可由主治医师级别处理的为1601人次，占比85%。
真正需要高风教授本人指定手术方案或者参与疑难会诊的为286人次，占比15%。
因号源紧张导致真正疑难患者未挂上号（包括加号）的约128人次/月。
推文的最後是这麽写的：立特需门诊的初衷，是通过价格杠杆合理分流患者，让高风教授将更多精力投入到疑难重症的诊疗和科研工作中。普通门诊号源保持不变，急诊绿色通道 24小时开放。我们理解公众对医疗费用的关切，也将持续优化分级诊疗流程，确保每一位患者都能得到合适的医疗服务。
这个回应一出来。网上的风向一下子变了。
「85%普通医生就能解决.....那要这样的话，挂专家号的人里面大部分是没必要。」
「有点惭愧，因为我就是那85%。上次儿子发烧，也不算高，38度，我也挂了个专家号，现在想想，的确是没必要，就是不太放心...」
「这麽看三百块筛掉的不是普通人，是不需要的人，对於真正需要挂专家号的患者，这三百块花的也值。」
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「接受不了可以不挂啊，这是特需，一般的患者看病哪用的着挂特需。再说了，高风教授什麽水平，三百块我觉得不贵。」
「不是贵不贵，是公平的问题。不管怎麽说，公立医院还是要以公益性为主，搞市场化定价总感觉不合适。」
「怎麽不合适了？医生也是人，就不能多挣点？那是长江学者啊！我觉得对於这个身份的医生来讲，15块5的挂号费有点侮辱人了。」
「就是，现在那些个明星，十八线开外的，出席个活动要几十万，唱首歌比一个三甲医院教授一年挣的还多。高风教授这样的，学历比他们高，能力比他们强，弄个300块钱的挂号费还天怒人怨上了？」
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「脑子被驴踢了吧？」
「议论归议论，咱别说气话。」群主赶紧提醒道。
但不管怎麽说，由於特需门诊有法规依据，且在京城、魔都、羊城这些大城市的医院很常见，绿城一附院想要效仿自然没有什麽阻力。
但出乎众人意料的是，尽管将特需门诊的价格提升到了300元/次，但前来挂号的患者非但没有减少，反而还增多了一大半。
「叔，你这情况没必要挂特需门诊吧？」分诊的护士犹豫道，「简单复查的话....」
「我就要挂这个高风的，我儿子专门交代的，说他水平高。」大叔摆了摆手道，「不差这一点。」
等待的几个人纷纷附和。
「我家是外地的，来省城一趟不容易，看，肯定就要看最好的！」
「没错，我也是花钱买个安心。」这样的人并不少，但现在坐在高风面前的这位患者不是这种情况。
患者女性，二十八岁，坐在轮椅上的她脸色发青，呼吸也略显急促。
看着桌面上摊开的心脏超声报告、右心导管检查结果，高风表情有些凝重。
作为可以开挂的心外科医生，他不惧怕复杂、危重的患者，但每一次看到这种彻底错失手术机会的病人，心里还是感觉非常得无力。
「高教授，怎麽样？还有没有办法？」女子的丈夫开口道，他的声音有些沙哑，带有一丝小心翼翼的侥幸，这是他带着妻子辗转来到绿城一附院带有的期盼。
高风抬起头仔细看了患者一眼，对方很安静，眼神中没有太多的挣扎，只有经年累月的病痛带来的麻木和疲惫。
「报告我看了。」他放缓语气道，「先天性的大型室间隔缺损，继发极重度肺动脉高压，现在已经发展成了艾森曼格综合徵。」
说到这他停顿了一下，有些不太忍心击碎家属心中的希望。
「现在已经没有手术机会了。」
艾森曼格综合徵英文简写：ES，是指因先天性心血管畸形引起的左向右分流，在未经及时矫治的情况下，长期导致肺血管阻力进行性升高，形成重度不可逆性肺动脉高压，使肺循环阻力超过体循环，血液分流方向逆转为右向左，从而产生发绀和低氧血症等一系列临床表现的综合徵。
听到高风的话，男人身体肉眼可见地僵了一下，声音带着不受控制的颤抖：「一点机会都没有吗？我们不怕风险的，也不怕花钱，再大的手术我们也愿意试试....」
高风心里就挺复杂的，不少家属执着於冒险，执着於一丝渺茫的可能，可医学的残酷性在於：有些时候，患者连冒险的资格都没有。「不是钱的事，是绝对不能做手术。」高风耐着性子慢慢解释道，尽量让残酷的结论听起来温和一些。
「她小时候只是简单的室间隔缺损，一个常规手术就能彻底根治，不会留下任何後遗症。」
「但这麽多年拖延下来，长期的血液分流对肺部的血管造成了巨大的影响，血管硬化、纤维化，这是不可逆的改变。」
「现在她肺部的阻力比心脏体循环的阻力还要高，血液已经变成了反向分流。」
这种状况下，如果手术对室间隔进行封堵，那堵住的不只是缺损，而是患者身体唯一代偿的通道。
结果就是：右心压力瞬间爆发，会立刻引发急性右心衰竭、休克。
目前患者的情况别说外科修补、介入封堵了，连姑息手术都没有任何的意义。
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「是的。」高风回道，虽然听起来很残忍，但这是事实。
二十八岁人生，十几年的胸闷、气短，家人的忽视、家庭经济拮据的无奈，最终拼凑出了一个无解的结局。
「保守治疗吧，长期吸氧，吃药降低肺动脉压，控制心衰、预防感染。」高风道，「现在要做的就是尽量减轻痛苦，延缓病情恶化。」
看着家属将患者推出诊室，他的心情很不好。对於医生来说，最无奈的从来不是治不好的疑难杂症，而是本可以痊癒，却被生生拖成绝症的人生。
下了门诊，高风给齐峰主任打了个电话：「齐主任，我想做手术了。」
「啊？」齐峰主任愣住了，他看了一眼办公室的挂锺，「现在吗？」
「对。」
「好的，没问题，我现在就安排。」
齐峰主任安排得很周到，冯睿也很积极，至於手术室会不会骂娘，那高风不知道，也没有想。
上午八点半，齐省省立医院，心外科病情沟通室
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患者是个57岁的中年男人，叫陈满仓，头发已经白了不少，此刻他脸上全是愁容。
「老陈，我就跟你直说了。」省立医院心外科的王凯主任医师开口道，「你这个病，很复杂！」
「你这是先天性的矫正型大动脉转位，合并室间隔缺损和主动脉狭窄。简单来说，你的心脏从出生就长反了，心房和心室的连接反了，心室和大动脉的连接也反了。」
「正常心脏是左心室往主动脉泵血，你的是右心室在干左心室的活。」陈满仓张了张嘴，没说出话，他学问小，听着这些医学术语就懵。
但他知道，自己的病情很重。
原因很简单，同病房的还有两个患者，这个水平很高的王主任看都不看一眼，就对他格外关注。
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「这种病如果在婴幼儿发现，手术效果好。」王凯顿了顿，「但你现在已经57岁了，右心室承担了五十多年的体循环压力，已经严重扩大，心功能现在是IV级...」
「你现在走两步就喘，睡觉躺不平，腿肿，这些都是心衰的表现。」
陈满仓声音都抖了：「王主任，那...那还能治吗？」
「我的建议是保守治疗，强心、利尿、扩血管，能维持多久算多久。手术的话....」王凯摇了摇头，「国内能做这种双调转术的中心不超过3家，成功率也很低，你这种恐怕10%都不到。」
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「五十万...」陈满仓当场就蔫了，他可没有这麽多钱，也不想给子女们说。
他们都结婚了，有自己的家庭，他不想添麻烦。
「那我出院？」「可以。好好吃药，少活动，避免感冒受凉。」王凯主任的措辞很谨慎，「有不舒服的话立刻去医院，这样的话....也许还能维持2-3年。」
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陈满仓心里就挺复杂的，他想起了三岁的孙子，刚学会叫爷爷，每次他去儿子家，小家伙都会开心地跑过来让他抱抱。
还有自己的妻子，跟着他一辈子没少吃苦，到老了还要伺候一个药罐子。
算了，就这样吧。
陈满仓是认命了，但他妻子接受不了这个现实，跑到办公室找王凯主任，情绪还很激动。
但王凯不以为意，他见过太多这样的场景了，每一个被他判了「保守治疗「的病人家属，都是同样的情绪，同样的眼泪，同样的不甘心。
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