第400章 谁家的猪跑出来了？！
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：6099更新时间 : 2026-07-09 21:48:52
整片无菌空间瞬间沦陷。
刚刚铺好的无菌脚垫、备用耗材区域，当场惨遭污染。
高风差点吐出来。
他现在见了血腥的大场面，在模拟空间内甚至可以不眨眼的把高小风的脑袋给拧下来，但还是扛不住屎尿粪的冲击。
动物技师一脸的麻木：「很常规的操作，猪一紧张就会拉、尿……」
「人其实也是这样，只不过我们会控制。」
「找人清理一下。」高风扭头对齐峰主任道，然後快步走出了实验区域。
「清理一下。」齐峰扭头对刘超主任道。
後者很快看向冯睿：「清理一下。」
「清理...」冯睿话还没说完呢，就发现实验区域就剩他跟动物技师两人了。
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「你可不能跑啊！我自己可干不完！」後者拉着他道。
「护士呢？！」冯睿不满道，「平时睿哥睿哥叫那麽好听，这一遇到事全跑了？！」「等着吧，等我成了主任，狠狠地潜规则你们！」
「有志气。」动物技师为他点赞。
第一轮清理完毕，二次无菌布局完成。
所有人吸取教训，动作飞快，准备快速建立静脉通路、诱导麻醉，杜绝一切意外。
耳缘静脉穿刺成功，麻醉药物缓慢推注……
按照理论流程，三十秒内实验猪就会四肢发软、安静倒伏，进入平稳麻醉前置状态，然後任人宰割。
结果三十秒过去，这头猪不仅没倒，反而眼神逐渐凶狠。
不知道是麻醉剂量个体耐受差异，还是这头实验猪天生体格彪悍，它非但没有昏睡，反而彻底被刺激醒了。
啪！
下一秒，六十公斤的壮实小型猪猛地一挣，直接挣脱了束缚带。
固定架崩开，绑带断裂，耳缘静脉针直接被甩飞。
一头本该乖乖躺平挨刀的实验猪，当场进化成了动物实验中心的「暴走野猪」。「跑了！猪跑了！」动物技师的声音都变调了。
：
「别喊了，我们又没瞎……」
只见那头体型魁梧的实验猪，四蹄翻飞，在光滑的无菌地板上疯狂打滑，却丝毫不影响它的冲刺速度。
它横着冲、竖着撞，还时不时来个原地漂移，把整齐的器械推车撞哐哐作响，一次性耗材散落的满地都是。
整个七号手术室瞬间变成了拆迁现场，众人纷纷抱头逃窜。
更离谱的是，这头猪似乎摸清了地形，直接冲出了手术室大门，窜到了外面的公共实验走廊区域。
所有人眼睁睁看着一头体型壮硕的实验猪，在动物实验中心的走廊里全速狂奔，蹄声震天。
「谁家的猪跑出来了？！」
「快拦住！别把液氮罐撞翻了！」
「我的培养基！我刚配的培养基啊！」
整栋楼瞬间乱成一锅粥。心脏外科全员瞬间从「研究员」切换为「赶猪民工」，大家和体外循环师、实验技师全员冲出去围追堵截。
可猪的爆发力远比人类想像的恐怖，转弯漂移、急停冲刺，走位极其刁钻，一群人围追堵截，愣是连猪尾巴都摸不到。
越追，猪好像越兴奋。
你要是能追到我，我就让你嘿嘿嘿……
它甚至开始在走廊里花式折返跑，把严肃的科研大楼，跑成了自己的游乐场。
一旁站着的高风再也忍不住了，原本他不想出手的，毕竟现在身份不同，有点偶像包袱……
接下来，实验中心年度名场面诞生了。
高风看准猪减速的一瞬间，猛地扑上去，整个人精准扑在了猪背上。
他双手死死箍住猪脖子，双腿夹紧猪身，硬生生把自己卡在了猪背上。
一瞬间，大家都看傻了。
齐峰：「卧槽！」
一旁的刘超主任眼疾手快，他迅速地拿出了手机开始录像。暴走猪被人骑在背上，瞬间彻底狂暴，开始疯狂颠簸、原地蹦跳、左右甩动，试图把背上的人类甩下来。
但它对高风的力量一无所知，很快狂奔的疯猪四肢一软，轰然倒地。
「加大剂量！两…不，三倍！」齐峰对着补推镇静麻醉药的实验技师喊道。
：
所有人以为，熬过了拉屎、越狱、骑猪名场面，实验终於可以顺利开展。
高风也是这麽认为的。
谁都没想到，真正的折磨，才刚刚开始。
活体动物改良bntall的难度，比系统模拟还要残酷。
系统模拟的是标准的人体解剖和组织张力。
而活体试验猪，血肉鲜活、血管脆弱、血压波动极大，冠脉走形也存在个体变异，比人还要难搞。
第一轮正式实验。
第一只实验猪，麻醉平稳、开胸顺利、体外循环建立成功。可在冠脉纽扣游离阶段，猪的冠脉壁比人体组织更薄、更脆，高风稍有发力偏差，边缘微血管便轻度撕裂，术中出现了微小渗血。
为保证实验数据绝对严谨、零瑕疵，他直接判定本次实验作废。
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第一轮，失败。
第二轮。
冠脉纽扣完美游离，零撕裂、零缺损，但在人工管道吻合完毕、复跳一瞬间，这头猪的血压剧烈波动，吻合口出现极其细微的张力性渗漏。
依旧不达标。
第二轮，失败。
第三轮、第四轮……
高风在系统里几十次打磨出来的完美手感，在活体实验猪的血肉之上，一次次碰壁。
每一次失败，都伴随着新的啼笑皆非的小意外。
有猪术中麻醉过浅，术中微微睁眼，吓团队全员手抖。有猪术後苏醒期躁动，刚缝完胸就疯狂甩头，口水溅了冯睿一脸。还有猪术前再次原地拉屎。
冯睿极度崩溃的打扫卫生，从最开始的惊慌失措，到後来淡定拿垃圾袋、淡定拖地、淡定擦地。
「高院，你知道吗？清理了6次猪屎，我的心比你手上的手术刀还要冷。」
「嗯，我知道。」高风捂着鼻子道，「请再快一点。」
.........
：
整个团队在一次次离谱岔子、一次次手术失败中，心态从严肃紧张变成了苦中作乐。
但唯独高风，从未有一刻松懈。
他依旧沉稳，每一次失败後都在逐条复盘。
系统模拟战胜的是技术误差，动物实验战胜的是生命的不确定性。
他逐步调整冠脉游离弧度，调整缝合张力，改变体外循环降温节奏，优化复跳後的血压管理。
一点点磨、一点点抠、一点点逼近活体手术的完美阈值。第六次活体实验。
七号手术室终於彻底安静下来。
麻醉平稳、生命体徵稳定、术区乾净整洁，高风持刀上手，动作和之前一样的稳。
正中开胸、劈胸骨、止血、心包悬吊，流程行云流水。
建立体外循环、血液降温、心脏停跳、阻断升主动脉。
进入核心术式...
改良纽扣法冠脉游离...
这一次，他完全适配了猪体解剖特点，镊子轻提血管壁，弧度精准、力度轻柔。
剪刀弧形游走，左右冠状动脉纽扣完整、圆润、厚薄均匀，带着一圈完美的主动脉壁，完整剥离。
无撕裂、无缺损，也没有微血管破口。
所有人都屏住了呼吸。
修剪主动脉根部残端、对位人工带瓣管道、精准落针、均匀缝合。每一针间距均等、每一线张力都把控到位，完美实现了改良术式最核心的冠脉零张力再植。主动脉远端吻合、根部加固、塑形排气。
松开阻断钳，温热的血液瞬间灌注冠脉。
停跳的心脏微微颤动，随即缓缓恢复自律搏动。
一下、两下、三下……
节律规整、搏动有力。
监护仪波形平稳上升，血压、心率、冠脉灌注压全部达标。
术区乾净通透，无任何渗血、无任何张力隆起、无任何血流湍流。
：
这是一台完整、完美、标准的活体改良纽扣bntall。
体外循环平稳撤除，心脏完全自主循环。
手术终於成功了！
後续对照数据三只传统经典bntall对照组实验猪，术後全部出现不同程度的吻合口张力偏高、局部血流湍流，其中一只还出现了早期假性动脉瘤雏形。
而改良纽扣法实验组，冠脉通畅率100%，无张力残留，无渗漏，无假性动脉瘤风险，心肌灌注均匀完美。
远期一月随访，改良术式组零并发症。
数据是直观的，改良纽扣bntall在活体实验猪的身上，彻底证明了自己碾压经典术式的绝对优势。
下一步，就是找个合适的患者。
这并不难。
患者男，26岁，典型的重度马凡综合徵，术前检查提示主动脉根部瘤直径58mm，主动脉瓣重度关闭不全，合并早期心功能不全、冠脉血流储备下降。
患者血管壁极薄、全域结缔组织病变，外院多次会诊判定为经典bntall手术高危禁忌症，术中破裂、术後远期猝死风险极高，几乎所有的专家都建议保守姑息治疗，他随时可能突发主动脉瘤破裂猝死。
家属带着患者辗转国内多家顶级医院，求医无门，最终转入一附院心脏外科，抱着最後一丝求生希望寻求手术治疗机会。
患者的父亲满脸的担忧和无奈，「大夫，京城那边的专家跟我们说手术的死亡风险接近50%。」
「说的还是过於乐观了。」齐峰主任斟酌道，「要是做经典bntall手术，死亡风险至少70%。」
「那怎麽办？只能在家等死吗？」患者母亲情绪有点激动，「大夫，求你们想想办法！」「办法倒是有，但风险也不低。」齐峰道，「我们这研发了一种改良bntall术式，可以在一定程度上规避传统术式的致命缺陷，比较适配此类高危的马凡患者....」
「但是目前只在猪身上做过...人身上还是第一次....」
「成功率高吗？」患者父亲问道。
「在猪身上很高。」
「那试试吧，目前也只能死马当活马医了....」
家属们在商议後，很乾脆地签署了手术知情同意文书。
一附院手术室，早上9点
常规全麻、气管插管、无菌铺巾、体位摆放...
全麻生效後，高风正中劈开了患者的胸骨，撑开胸廓，充分暴露纵隔与心脏。
：
常规肝素化抗凝，建立腋动脉、上下腔静脉体外循环通路，顺利替代全身心肺供血。
全身降温至28摄氏度，阻断升主动脉，冯睿开始灌注冷晶体心肌保护液，心脏迅速停跳、心肌进入休眠保护状态....刘超主任作为一助有些紧张，倒是二助冯睿表情淡定，他对高风充满了自信。
「高院连猪都能干趴下，一个小小的马凡综合徵而已。」
手术的第一步是全域的病变组织完整切除。
高风的手法轻柔，逐层精细分离纵隔微小粘连，充分暴露出膨大扭曲的主动脉瘤体与移位的冠脉开口。
「这麽消薄，总感觉会砰的一下子就炸了。」冯睿咂了咂嘴。
「闭嘴！」刘超主任呵斥道。
高风的注意力高度集中，他全程规避任何的暴力牵拉，保护周边健康组织，严格执行改良术式的全窦切除原则，完整剥离所有病变主动脉窦、主动脉根部、升主动脉瘤变组织，清除全部异常结缔组织，仅保留牢固健康的自体瓣环基底。
刘超主任看的出了一身的冷汗。
第二步是冠状动脉纽扣化精细游离修剪。
这是区别於经典bntall手术最关键、最核心的革新步骤。
器械护士将精细显微手术剪递到了高风手中，後者深吸了一口气，开始紧贴双侧冠脉开口外缘游离周围主动脉壁软组织。
他必须要完整保留环形血管壁袖套与微血管蒂，避免损伤任何细小分支，不能破坏血管血运。经过十余分钟精细的雕琢修整後，左右冠脉开口被精准修成两枚大小均匀、形态规整、软组织蒂完整的「血管纽扣」。
纽扣结构柔韧灵动、活动度极佳，彻底摆脱了原有血管残端束缚，为无张力吻合奠定了基础。
在一旁观摩的齐峰主任脸上露出了笑意，他就知道...
紧接着到了人工带瓣管道双层加固植入固定的环节。
刘超主任把匹配患者瓣环尺寸的机械带瓣人工管道递了上来，高风开始进行双层加固缝合。缝合一直是他最擅长的，更何况已经在模拟空间内做了那麽多次。
这一步异常的顺利。
缝合後的人工瓣膜贴合紧密、固定牢固，开合十分地顺滑，瓣口形态可以用完美来形容，血流动力学通畅稳定。
第四步是无张力纽扣冠脉吻合。
高风根据两枚血管纽扣的生理角度，在人工血管侧壁定位打孔，孔径与纽扣尺寸严丝合缝、完美适配。比对後，他将带蒂软组织纽扣轻柔贴合孔位，采用间断缝合，均匀对位、轻柔打结，最後适度收紧。
全程没有牵拉和角度扭曲现象，纽扣自带的软组织缓冲层完美地抵消了心脏动态搏动的所有张力，吻合口松弛自然、形态流畅，冠脉走行完全贴合人体正常生理结构。
冯睿皱起了眉头，「高院，这个打孔的部位我还是有点搞不太明白。」
：「哪里不明白？」
「为什麽要调高15°呢？侧边的选择位置不为什麽要特意向後？」
.......
吻合完成後，术中冠脉血流监测显示血管通畅度满分，无弯折、无血流梗阻，彻底杜绝了传统术式的远期撕裂、假性动脉瘤、心肌缺血隐患。
「成了！」有人轻声道。
接下来高风开始修整人工血管远端长度，对齐自体升主动脉健康残端，他采用的是连续严密缝合，以保证吻合口平整牢固、无渗漏。
全程细致排查所有吻合口、缝合创面，处理每一处微小渗血点，完成全域止血加固，规避术後出血、感染风险。
最後一步就是彻底排气、复温、心脏复跳。
在排尽心腔、人工管道内所有残留空气，逐步恢复主动脉血流後，患者的心脏开始规律、有力地搏动起来。
监护仪上血压、心率、心肌灌注、冠脉血流所有指标全部平稳正常，手术室紧绷的气氛彻底消散。
体外循环平稳撤离，患者自主循环稳定，无心律失常和血压波动，吻合口也没有看到活动性出血。
整场手术一共耗时两百九十分钟。：
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耳缘静脉穿刺成功，麻醉药物缓慢推注……
按照理论流程，三十秒内实验猪就会四肢发软、安静倒伏，进入平稳麻醉前置状态，然後任人宰割。
结果三十秒过去，这头猪不仅没倒，反而眼神逐渐凶狠。
不知道是麻醉剂量个体耐受差异，还是这头实验猪天生体格彪悍，它非但没有昏睡，反而彻底被刺激醒了。
啪！
下一秒，六十公斤的壮实小型猪猛地一挣，直接挣脱了束缚带。
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一头本该乖乖躺平挨刀的实验猪，当场进化成了动物实验中心的「暴走野猪」。「跑了！猪跑了！」动物技师的声音都变调了。
：
「别喊了，我们又没瞎……」
只见那头体型魁梧的实验猪，四蹄翻飞，在光滑的无菌地板上疯狂打滑，却丝毫不影响它的冲刺速度。
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更离谱的是，这头猪似乎摸清了地形，直接冲出了手术室大门，窜到了外面的公共实验走廊区域。
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「谁家的猪跑出来了？！」
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整栋楼瞬间乱成一锅粥。心脏外科全员瞬间从「研究员」切换为「赶猪民工」，大家和体外循环师、实验技师全员冲出去围追堵截。
可猪的爆发力远比人类想像的恐怖，转弯漂移、急停冲刺，走位极其刁钻，一群人围追堵截，愣是连猪尾巴都摸不到。
越追，猪好像越兴奋。
你要是能追到我，我就让你嘿嘿嘿……
它甚至开始在走廊里花式折返跑，把严肃的科研大楼，跑成了自己的游乐场。
一旁站着的高风再也忍不住了，原本他不想出手的，毕竟现在身份不同，有点偶像包袱……
接下来，实验中心年度名场面诞生了。
高风看准猪减速的一瞬间，猛地扑上去，整个人精准扑在了猪背上。
他双手死死箍住猪脖子，双腿夹紧猪身，硬生生把自己卡在了猪背上。
一瞬间，大家都看傻了。
齐峰：「卧槽！」
一旁的刘超主任眼疾手快，他迅速地拿出了手机开始录像。暴走猪被人骑在背上，瞬间彻底狂暴，开始疯狂颠簸、原地蹦跳、左右甩动，试图把背上的人类甩下来。
但它对高风的力量一无所知，很快狂奔的疯猪四肢一软，轰然倒地。
「加大剂量！两…不，三倍！」齐峰对着补推镇静麻醉药的实验技师喊道。
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高风也是这麽认为的。
谁都没想到，真正的折磨，才刚刚开始。
活体动物改良bntall的难度，比系统模拟还要残酷。
系统模拟的是标准的人体解剖和组织张力。
而活体试验猪，血肉鲜活、血管脆弱、血压波动极大，冠脉走形也存在个体变异，比人还要难搞。
第一轮正式实验。
第一只实验猪，麻醉平稳、开胸顺利、体外循环建立成功。可在冠脉纽扣游离阶段，猪的冠脉壁比人体组织更薄、更脆，高风稍有发力偏差，边缘微血管便轻度撕裂，术中出现了微小渗血。
为保证实验数据绝对严谨、零瑕疵，他直接判定本次实验作废。
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第二轮。
冠脉纽扣完美游离，零撕裂、零缺损，但在人工管道吻合完毕、复跳一瞬间，这头猪的血压剧烈波动，吻合口出现极其细微的张力性渗漏。
依旧不达标。
第二轮，失败。
第三轮、第四轮……
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「嗯，我知道。」高风捂着鼻子道，「请再快一点。」
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七号手术室终於彻底安静下来。
麻醉平稳、生命体徵稳定、术区乾净整洁，高风持刀上手，动作和之前一样的稳。
正中开胸、劈胸骨、止血、心包悬吊，流程行云流水。
建立体外循环、血液降温、心脏停跳、阻断升主动脉。
进入核心术式...
改良纽扣法冠脉游离...
这一次，他完全适配了猪体解剖特点，镊子轻提血管壁，弧度精准、力度轻柔。
剪刀弧形游走，左右冠状动脉纽扣完整、圆润、厚薄均匀，带着一圈完美的主动脉壁，完整剥离。
无撕裂、无缺损，也没有微血管破口。
所有人都屏住了呼吸。
修剪主动脉根部残端、对位人工带瓣管道、精准落针、均匀缝合。每一针间距均等、每一线张力都把控到位，完美实现了改良术式最核心的冠脉零张力再植。主动脉远端吻合、根部加固、塑形排气。
松开阻断钳，温热的血液瞬间灌注冠脉。
停跳的心脏微微颤动，随即缓缓恢复自律搏动。
一下、两下、三下……
节律规整、搏动有力。
监护仪波形平稳上升，血压、心率、冠脉灌注压全部达标。
术区乾净通透，无任何渗血、无任何张力隆起、无任何血流湍流。
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这是一台完整、完美、标准的活体改良纽扣bntall。
体外循环平稳撤除，心脏完全自主循环。
手术终於成功了！
後续对照数据三只传统经典bntall对照组实验猪，术後全部出现不同程度的吻合口张力偏高、局部血流湍流，其中一只还出现了早期假性动脉瘤雏形。
而改良纽扣法实验组，冠脉通畅率100%，无张力残留，无渗漏，无假性动脉瘤风险，心肌灌注均匀完美。
远期一月随访，改良术式组零并发症。
数据是直观的，改良纽扣bntall在活体实验猪的身上，彻底证明了自己碾压经典术式的绝对优势。
下一步，就是找个合适的患者。
这并不难。
患者男，26岁，典型的重度马凡综合徵，术前检查提示主动脉根部瘤直径58mm，主动脉瓣重度关闭不全，合并早期心功能不全、冠脉血流储备下降。
患者血管壁极薄、全域结缔组织病变，外院多次会诊判定为经典bntall手术高危禁忌症，术中破裂、术後远期猝死风险极高，几乎所有的专家都建议保守姑息治疗，他随时可能突发主动脉瘤破裂猝死。
家属带着患者辗转国内多家顶级医院，求医无门，最终转入一附院心脏外科，抱着最後一丝求生希望寻求手术治疗机会。
患者的父亲满脸的担忧和无奈，「大夫，京城那边的专家跟我们说手术的死亡风险接近50%。」
「说的还是过於乐观了。」齐峰主任斟酌道，「要是做经典bntall手术，死亡风险至少70%。」
「那怎麽办？只能在家等死吗？」患者母亲情绪有点激动，「大夫，求你们想想办法！」「办法倒是有，但风险也不低。」齐峰道，「我们这研发了一种改良bntall术式，可以在一定程度上规避传统术式的致命缺陷，比较适配此类高危的马凡患者....」
「但是目前只在猪身上做过...人身上还是第一次....」
「成功率高吗？」患者父亲问道。
「在猪身上很高。」
「那试试吧，目前也只能死马当活马医了....」
家属们在商议後，很乾脆地签署了手术知情同意文书。
一附院手术室，早上9点
常规全麻、气管插管、无菌铺巾、体位摆放...
全麻生效後，高风正中劈开了患者的胸骨，撑开胸廓，充分暴露纵隔与心脏。
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常规肝素化抗凝，建立腋动脉、上下腔静脉体外循环通路，顺利替代全身心肺供血。
全身降温至28摄氏度，阻断升主动脉，冯睿开始灌注冷晶体心肌保护液，心脏迅速停跳、心肌进入休眠保护状态....刘超主任作为一助有些紧张，倒是二助冯睿表情淡定，他对高风充满了自信。
「高院连猪都能干趴下，一个小小的马凡综合徵而已。」
手术的第一步是全域的病变组织完整切除。
高风的手法轻柔，逐层精细分离纵隔微小粘连，充分暴露出膨大扭曲的主动脉瘤体与移位的冠脉开口。
「这麽消薄，总感觉会砰的一下子就炸了。」冯睿咂了咂嘴。
「闭嘴！」刘超主任呵斥道。
高风的注意力高度集中，他全程规避任何的暴力牵拉，保护周边健康组织，严格执行改良术式的全窦切除原则，完整剥离所有病变主动脉窦、主动脉根部、升主动脉瘤变组织，清除全部异常结缔组织，仅保留牢固健康的自体瓣环基底。
刘超主任看的出了一身的冷汗。
第二步是冠状动脉纽扣化精细游离修剪。
这是区别於经典bntall手术最关键、最核心的革新步骤。
器械护士将精细显微手术剪递到了高风手中，後者深吸了一口气，开始紧贴双侧冠脉开口外缘游离周围主动脉壁软组织。
他必须要完整保留环形血管壁袖套与微血管蒂，避免损伤任何细小分支，不能破坏血管血运。经过十余分钟精细的雕琢修整後，左右冠脉开口被精准修成两枚大小均匀、形态规整、软组织蒂完整的「血管纽扣」。
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吻合完成後，术中冠脉血流监测显示血管通畅度满分，无弯折、无血流梗阻，彻底杜绝了传统术式的远期撕裂、假性动脉瘤、心肌缺血隐患。
「成了！」有人轻声道。
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最後一步就是彻底排气、复温、心脏复跳。
在排尽心腔、人工管道内所有残留空气，逐步恢复主动脉血流後，患者的心脏开始规律、有力地搏动起来。
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