第338章 你是不是觉得自己很幽默？
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：5339更新时间 : 2026-05-12 22:01:45
「这个你肯定没学过。」刘超主任笑着对着高风道。
他先是用肝素盐水冲洗支架、输送鞘，排气泡。
然後固定输送鞘，缓慢後撤外鞘，仅展开近端 2–3节支架（开窗的部位），远端仍约束在鞘内。
支架此时平放，覆膜朝上、金属骨架朝下，确认无扭曲、打折。
接着他对照 t手绘草图，用无菌尺量出窗口中心，标记轮廓。
下一步是核对，以支架近端mak 8金属标记为12点，确认周向角度。
然後刘超主任拿起5的低功率电刀开始轻烫标记线，这是为了防覆膜撕裂。尖刀沿烫线垂直切割覆膜，同时避开金属骨架。
轮廓的边缘被修剪的很是光滑，一点毛刺、缺口都看不到。
接下来就是窗口镶边和不透光标记。
用5-0 pln缝线镶边，沿窗口边缘连续缝合，针距 1mm，将 0.014」导丝环缝入边缘这是为了加固和防撕裂。
刘主任在窗口上下左右 4点，分别缝 1个弹簧圈，以便於透视下显影，对位用。
这一步的精度要求很高，窗口直径、位置、标记点，误差需小於0.5mm。冯睿用4–6根无菌丝线均匀捆绑支架，刘超主任则缓慢旋转操纵杆，前推外鞘，一节节将支架推回鞘内。
这一步的关键是不扭转、不缩短支架间距，避免变形。头端向开窗侧手工弯 45°–60°，匹配主动脉弓弧度。同时要在输送鞘和操纵杆画 12点标记，与支架 mak 8对齐。
这一步完成意味着体外开窗完成，高风看了一眼手术内的挂锺：10:20。
一个开窗，花了近2个小时的时间。
他不由庆幸，自己不但吃了早饭，还吃的还很多。
接下来就是入路建立、主体支架定位半释放、分支支架植入、主体支架完全释放後扩张....
高风开始看的很认真，後面就有点神游天外了，因为在他看来，刘超主任的水平也就那样。
这不怪他，毕竟一附院开展tanf b型主动脉夹层tva手术刚不到2年，刘超主任算是其中做最好的了。
此外就属科室内的大主任齐震。
齐主任休息了一段时间，原因很简单：他做夹层手术时患者突发呼吸心跳骤停，愤怒的家属把他揍了。
齐震很伤心，现在正在家里面独自舔着伤口。
这事是邢主任处理的，高风也知道。家属揍人後就把屍体拉走了，也没再闹，所以这事大概率不了了之。
：
终於到了体内原位开窗这一步。
刘超主任的表情一下子凝重了起来，这一步对他来讲是个非常大的挑战，想起来之前失败的经历，他的手忍不住抖了两下。
「原位开窗太难了，做这一步的时候一定要小心。」他对着冯睿和高风道，「有时候真是弄不成...也别勉强...瘫了总比死了强。」
瘫痪了，患者和家属顶多说一些难听的话，什麽黑心医院、无能医生之类的，听多了也就习惯了。
要是死了，那大部分人是接受不了的，搞不好就有人过来，拿小刀刀戳你胸口。
深吸了一口气，刘超主任经肱动脉送入穿刺针，准备在主动脉腔内对支架覆膜进行穿刺。
高风紧盯着他的动作，也有点紧张了起来。
「这个位置和角度...」刘主任沉吟道。
「这个不行，位置稍微有点靠上。」高风赶忙出声道。
「噢，是吗？」刘超主任愣了一下，「但是按照术前的ta来看，这个位置应该...」「不行，要往下走个7mm左右，ta上测量的距离和现在造影呈现的存在差异，你这一针下去大概率会刺穿主动脉外壁。」高风的语气很笃定，刘超主任半信半疑地调整了穿刺位置。
「现在呢？」他询问道。
「角度往6点钟方向偏15°。」高风仔细打量了一下後道，「对对，就是这个位置。」
刘超主任用莫名的眼神看了他一眼，然後开始了穿刺。
第一下没成功，原因很简单，穿刺偏移了预定靶点。
这是现有的开窗器械的巨大劣势，由於没有定位支撑，穿刺的时候非常容易出现打滑偏移的情况，很难避免。
第二次，勉强穿透膜体，但高风皱起了眉头。
这次的开窗口径狭小，根本无法匹配分支血管直径，依旧无法解决问题。
「再来一次吧。」他建议道。
一旁的麻醉师嘴唇动了动，没敢说话。
刘超主任额头上都出汗了，他看了高风一眼，鬼使神差地来了句：「要不你来？」
高风愣住了，这可是四级的主动脉夹层介入手术啊！他还真没想到刘超会让他动手。你个老东西，胆子还挺大！
高处长：这个老刘，算是把路给走宽了。
没有丝毫的犹豫，高风上去就接过了工具，在刘超主任等人的眼中，他很随意地调整了位置和方向，就开始了大刀阔斧的操作。
：
「别...」刘超主任差点叫出来。
如果他刚才的动作像是在针尖上跳舞，如履薄冰，那高风现在就是游刃有余，或者叫气吞山河。
还没等众人回过神来，高风已经把穿刺针收了回来。
「好了。」他说。
「好了？！！！」刘超主任感觉自己要尿了。
「对，2个分支都开好了。」高风道，「造影看效果吧。」
怀着复杂的心情，刘超主任将造影导管超选入弓上分支，开始进行小剂量低压造影。
这一步要看 4个关键点：造影剂能否顺利通过开窗孔流入主动脉弓，无明显狭窄、无折角；
分支动脉是否全程显影良好，远端无缺影、无断流；
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
开窗孔边缘无明显覆膜活瓣、无夹层撕裂；
没有造影剂外溢（无主动脉壁破裂、无覆膜撕口过大）。
造影的结果让在场的众人神情复杂，刘超主任则整个人都傻了。
一旁的冯睿感觉有点莫名其妙，今天的手术跟他往常跟的完全不一样。
以前开窗的时候，刘创主任就跟重度便秘了一样，在那站着拉，坐着拉，蹲着拉....
拉的满脸纠结，拉的满脸痛苦，有时候还拉不出来。
反观高风，跟喝了100瓶乳果糖一样，直接拉满了！
夯爆了！
「高处长，你..以前做过这个？」刘创终於回过了神。「以前看过阜外那边专家的操作视频，自己摸索过。」高风抛出了早就编造好的理由，「你别说，还挺难的。」
刘主任突然很想打人。
不过高风没给他再提问的机会，而是立刻抛出了自己设计好的台词剧本。
「刘主任，这个原味开窗器太不好用啊，穿刺的时候没有支撑，非常容易打滑偏移，还容易损伤到血管。」
「而且扩张也不均匀，根本不好匹配分支血管口径。」
：
刘主任很不配合，他不吭声。
你特麽的倒是说话啊...
「有没有一种原位开窗器，能够解决以上的痛点呢？」高风继续引导道。
刘主任仍不说话，倒是一旁的冯睿开口了：「好像没有，现在欧美国家用的也是这样的。」
「我在想，假如这个开窗器前面能有个东西在那卡着...这样就能贴合血管壁完成精准定位、固定靶点，彻底杜绝打滑偏移....」高风立即道，「你们说是不是？」
「是..吧？」冯睿迟疑道。手术结束後，刘创独自一人去了走廊外面抽菸，一根烟吸完，他给齐峰主任打了个电话。
刘创：唉！
齐峰：你也挨打了？
刘创：差不多吧.....
齐峰：细说。笑脸。
刘创：今天做了台b型的夹层，术中原位开窗环节遇到了困难。
齐峰：这不很正常嘛。然後呢？
刘创：那个高处长，他...
齐峰：他骂你了？我跟你说，他们这些搞行政的，根本不懂这些，还以为做手术跟吃饭喝水一样简单呢。
刘创：他站在那里，花了5分钟的时间，帮我穿了一下。
齐峰：然後病人死了？！！这简直是胡闹！
齐峰：你等着，我现在就回去！刘创：你先等我把话说完，唉，你先不要急。
齐峰：赶紧说！
刘创：他穿的很好，造影显示分支动脉全程显影良好。
齐峰：？？？
齐峰：什麽情况？
刘创：我要是知道什麽情况就不会给你打电话了...他说他看了阜外专家的操作视频...
齐峰：你在搞笑吗？
：
刘创主任没吭声，其实他当时也想这麽说。
晚上的时候高风开车去了一趟绿城大学，球囊的研发有了些许的进展，朱秉谦教授希望他能去看看，有些细节他需要跟高风当面沟通。
暮色漫过绿大的红墙，暖黄路灯顺着天健大道铺成星河，晚风卷着草木的清香，把白日的燥热揉软乎乎的。
眉湖的水面泛着细碎的光，岸边柳枝垂落，影子在湖面轻轻晃，像一封没写完的温柔信。不远处的钟楼静静立着，砖红色轮廓浸在月光里，远处图书馆的灯火亮安稳，和湖边的喧闹刚好凑成平衡的浪漫。朱秉谦教授深色略显憔悴，不过眼神明亮。
「这个球囊要连接什麽套件吗？套件的材质是什麽？球囊里面注入的液体成分是什麽？球囊要求的使用寿命为多久？一次性的还是.....」
他上来就提出了一堆问题。
在知为一次性使用时，朱秉谦明显的松了口气。
主动脉夹层tva原位开窗器属於接触血液、进入大血管的植入类介入耗材。法规强制要求：必须一次性使用，严禁重复灭菌复用。
事实上，也根本没有办法二次使用。
微细导管和球囊壁采用微米级薄壁高分子材料，使用一次後微观会产生疲劳微裂纹和形变，再次使用存在爆破、破裂风险。
血管介入器械的结构先天不支持清洗灭菌，其内部管腔极细，血液残留和蛋白吸附无法彻底清除，复用必然导致交叉感染。
穿刺针尖、同轴结构使用後会微观钝化、同轴度偏移，二次使用开窗精度直接报废。
nmpa注册审评不允许三类血管介入器械申报「可重复使用」，直接不予受理。
「这样的话，再有1-2个月，应该可以完工。」朱秉谦的话让高风大为欣喜，这可比他想像中的要快多了。
「哈哈，主要我就是做这块的，算是有点技术储备。」朱教授笑着道。回去的时候，已经接近12点了，陇海快速路上的车很少，大家都开飞起，高风也不例外。
然後，他就被拦下来了。
「限速80，你开到120？！！」交警盯着他道，「我追了你半天了！你想干什麽？」
高风很想说，路上都没啥车，别人也是这样啊，凭什麽追我啊。
但很明显，交警是不会听这个理由的。
思考了三秒钟，他开口了。
「之前我结过一次婚。」
交警：？？？
高风：她跟一个交警跑了。
：
高风：刚才我看到警车在後面追我，还以为要把她送回来。
高风：我吓坏了。交警：你是不是觉自己很幽默？
......高风
交警：哈哈哈哈....下不为例！
......
「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。
打完卡的高风无意间看到了一个熟悉的身影，是被分手的范知行。
「很爱很爱你所以愿意
舍让你
往更多幸福的地方飞去...」
范知行正低着头走路呢，突然听到有人在他耳边唱歌。
「高老师！！！」
相比其他专业来讲，医学生显然能承受的更多。别看范知行被分手了，但工作依旧干非常出色，上午的时候，他医嘱出很快，病历也写有模有样。
可到了下午就不行。
「你怎麽了？」
「可能是受凉感冒了，发烧，39。」范知行精神萎靡道。
「那回去休息吧。」高风摆了摆手道，「明天周六，正好也不用来了。」
「明天还要跟原主任门诊呢，周末可不好调啊。」范知行苦着脸道。
「你跟他说一声不就行了，少一个学生又不是看不了病。」高风随口道。
「原主任那个老头完全不会用系统，少个学生他是真看不了病！」
...高风
医疗系统电子化对老年患者很不友好，同样，对老年医生也不友好。
：
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他先是用肝素盐水冲洗支架、输送鞘，排气泡。
然後固定输送鞘，缓慢後撤外鞘，仅展开近端 2–3节支架（开窗的部位），远端仍约束在鞘内。
支架此时平放，覆膜朝上、金属骨架朝下，确认无扭曲、打折。
接着他对照 t手绘草图，用无菌尺量出窗口中心，标记轮廓。
下一步是核对，以支架近端mak 8金属标记为12点，确认周向角度。
然後刘超主任拿起5的低功率电刀开始轻烫标记线，这是为了防覆膜撕裂。尖刀沿烫线垂直切割覆膜，同时避开金属骨架。
轮廓的边缘被修剪的很是光滑，一点毛刺、缺口都看不到。
接下来就是窗口镶边和不透光标记。
用5-0 pln缝线镶边，沿窗口边缘连续缝合，针距 1mm，将 0.014」导丝环缝入边缘这是为了加固和防撕裂。
刘主任在窗口上下左右 4点，分别缝 1个弹簧圈，以便於透视下显影，对位用。
这一步的精度要求很高，窗口直径、位置、标记点，误差需小於0.5mm。冯睿用4–6根无菌丝线均匀捆绑支架，刘超主任则缓慢旋转操纵杆，前推外鞘，一节节将支架推回鞘内。
这一步的关键是不扭转、不缩短支架间距，避免变形。头端向开窗侧手工弯 45°–60°，匹配主动脉弓弧度。同时要在输送鞘和操纵杆画 12点标记，与支架 mak 8对齐。
这一步完成意味着体外开窗完成，高风看了一眼手术内的挂锺：10:20。
一个开窗，花了近2个小时的时间。
他不由庆幸，自己不但吃了早饭，还吃的还很多。
接下来就是入路建立、主体支架定位半释放、分支支架植入、主体支架完全释放後扩张....
高风开始看的很认真，後面就有点神游天外了，因为在他看来，刘超主任的水平也就那样。
这不怪他，毕竟一附院开展tanf b型主动脉夹层tva手术刚不到2年，刘超主任算是其中做最好的了。
此外就属科室内的大主任齐震。
齐主任休息了一段时间，原因很简单：他做夹层手术时患者突发呼吸心跳骤停，愤怒的家属把他揍了。
齐震很伤心，现在正在家里面独自舔着伤口。
这事是邢主任处理的，高风也知道。家属揍人後就把屍体拉走了，也没再闹，所以这事大概率不了了之。
：
终於到了体内原位开窗这一步。
刘超主任的表情一下子凝重了起来，这一步对他来讲是个非常大的挑战，想起来之前失败的经历，他的手忍不住抖了两下。
「原位开窗太难了，做这一步的时候一定要小心。」他对着冯睿和高风道，「有时候真是弄不成...也别勉强...瘫了总比死了强。」
瘫痪了，患者和家属顶多说一些难听的话，什麽黑心医院、无能医生之类的，听多了也就习惯了。
要是死了，那大部分人是接受不了的，搞不好就有人过来，拿小刀刀戳你胸口。
深吸了一口气，刘超主任经肱动脉送入穿刺针，准备在主动脉腔内对支架覆膜进行穿刺。
高风紧盯着他的动作，也有点紧张了起来。
「这个位置和角度...」刘主任沉吟道。
「这个不行，位置稍微有点靠上。」高风赶忙出声道。
「噢，是吗？」刘超主任愣了一下，「但是按照术前的ta来看，这个位置应该...」「不行，要往下走个7mm左右，ta上测量的距离和现在造影呈现的存在差异，你这一针下去大概率会刺穿主动脉外壁。」高风的语气很笃定，刘超主任半信半疑地调整了穿刺位置。
「现在呢？」他询问道。
「角度往6点钟方向偏15°。」高风仔细打量了一下後道，「对对，就是这个位置。」
刘超主任用莫名的眼神看了他一眼，然後开始了穿刺。
第一下没成功，原因很简单，穿刺偏移了预定靶点。
这是现有的开窗器械的巨大劣势，由於没有定位支撑，穿刺的时候非常容易出现打滑偏移的情况，很难避免。
第二次，勉强穿透膜体，但高风皱起了眉头。
这次的开窗口径狭小，根本无法匹配分支血管直径，依旧无法解决问题。
「再来一次吧。」他建议道。
一旁的麻醉师嘴唇动了动，没敢说话。
刘超主任额头上都出汗了，他看了高风一眼，鬼使神差地来了句：「要不你来？」
高风愣住了，这可是四级的主动脉夹层介入手术啊！他还真没想到刘超会让他动手。你个老东西，胆子还挺大！
高处长：这个老刘，算是把路给走宽了。
没有丝毫的犹豫，高风上去就接过了工具，在刘超主任等人的眼中，他很随意地调整了位置和方向，就开始了大刀阔斧的操作。
：
「别...」刘超主任差点叫出来。
如果他刚才的动作像是在针尖上跳舞，如履薄冰，那高风现在就是游刃有余，或者叫气吞山河。
还没等众人回过神来，高风已经把穿刺针收了回来。
「好了。」他说。
「好了？！！！」刘超主任感觉自己要尿了。
「对，2个分支都开好了。」高风道，「造影看效果吧。」
怀着复杂的心情，刘超主任将造影导管超选入弓上分支，开始进行小剂量低压造影。
这一步要看 4个关键点：造影剂能否顺利通过开窗孔流入主动脉弓，无明显狭窄、无折角；
分支动脉是否全程显影良好，远端无缺影、无断流；
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
开窗孔边缘无明显覆膜活瓣、无夹层撕裂；
没有造影剂外溢（无主动脉壁破裂、无覆膜撕口过大）。
造影的结果让在场的众人神情复杂，刘超主任则整个人都傻了。
一旁的冯睿感觉有点莫名其妙，今天的手术跟他往常跟的完全不一样。
以前开窗的时候，刘创主任就跟重度便秘了一样，在那站着拉，坐着拉，蹲着拉....
拉的满脸纠结，拉的满脸痛苦，有时候还拉不出来。
反观高风，跟喝了100瓶乳果糖一样，直接拉满了！
夯爆了！
「高处长，你..以前做过这个？」刘创终於回过了神。「以前看过阜外那边专家的操作视频，自己摸索过。」高风抛出了早就编造好的理由，「你别说，还挺难的。」
刘主任突然很想打人。
不过高风没给他再提问的机会，而是立刻抛出了自己设计好的台词剧本。
「刘主任，这个原味开窗器太不好用啊，穿刺的时候没有支撑，非常容易打滑偏移，还容易损伤到血管。」
「而且扩张也不均匀，根本不好匹配分支血管口径。」
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刘主任很不配合，他不吭声。
你特麽的倒是说话啊...
「有没有一种原位开窗器，能够解决以上的痛点呢？」高风继续引导道。
刘主任仍不说话，倒是一旁的冯睿开口了：「好像没有，现在欧美国家用的也是这样的。」
「我在想，假如这个开窗器前面能有个东西在那卡着...这样就能贴合血管壁完成精准定位、固定靶点，彻底杜绝打滑偏移....」高风立即道，「你们说是不是？」
「是..吧？」冯睿迟疑道。手术结束後，刘创独自一人去了走廊外面抽菸，一根烟吸完，他给齐峰主任打了个电话。
刘创：唉！
齐峰：你也挨打了？
刘创：差不多吧.....
齐峰：细说。笑脸。
刘创：今天做了台b型的夹层，术中原位开窗环节遇到了困难。
齐峰：这不很正常嘛。然後呢？
刘创：那个高处长，他...
齐峰：他骂你了？我跟你说，他们这些搞行政的，根本不懂这些，还以为做手术跟吃饭喝水一样简单呢。
刘创：他站在那里，花了5分钟的时间，帮我穿了一下。
齐峰：然後病人死了？！！这简直是胡闹！
齐峰：你等着，我现在就回去！刘创：你先等我把话说完，唉，你先不要急。
齐峰：赶紧说！
刘创：他穿的很好，造影显示分支动脉全程显影良好。
齐峰：？？？
齐峰：什麽情况？
刘创：我要是知道什麽情况就不会给你打电话了...他说他看了阜外专家的操作视频...
齐峰：你在搞笑吗？
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刘创主任没吭声，其实他当时也想这麽说。
晚上的时候高风开车去了一趟绿城大学，球囊的研发有了些许的进展，朱秉谦教授希望他能去看看，有些细节他需要跟高风当面沟通。
暮色漫过绿大的红墙，暖黄路灯顺着天健大道铺成星河，晚风卷着草木的清香，把白日的燥热揉软乎乎的。
眉湖的水面泛着细碎的光，岸边柳枝垂落，影子在湖面轻轻晃，像一封没写完的温柔信。不远处的钟楼静静立着，砖红色轮廓浸在月光里，远处图书馆的灯火亮安稳，和湖边的喧闹刚好凑成平衡的浪漫。朱秉谦教授深色略显憔悴，不过眼神明亮。
「这个球囊要连接什麽套件吗？套件的材质是什麽？球囊里面注入的液体成分是什麽？球囊要求的使用寿命为多久？一次性的还是.....」
他上来就提出了一堆问题。
在知为一次性使用时，朱秉谦明显的松了口气。
主动脉夹层tva原位开窗器属於接触血液、进入大血管的植入类介入耗材。法规强制要求：必须一次性使用，严禁重复灭菌复用。
事实上，也根本没有办法二次使用。
微细导管和球囊壁采用微米级薄壁高分子材料，使用一次後微观会产生疲劳微裂纹和形变，再次使用存在爆破、破裂风险。
血管介入器械的结构先天不支持清洗灭菌，其内部管腔极细，血液残留和蛋白吸附无法彻底清除，复用必然导致交叉感染。
穿刺针尖、同轴结构使用後会微观钝化、同轴度偏移，二次使用开窗精度直接报废。
nmpa注册审评不允许三类血管介入器械申报「可重复使用」，直接不予受理。
「这样的话，再有1-2个月，应该可以完工。」朱秉谦的话让高风大为欣喜，这可比他想像中的要快多了。
「哈哈，主要我就是做这块的，算是有点技术储备。」朱教授笑着道。回去的时候，已经接近12点了，陇海快速路上的车很少，大家都开飞起，高风也不例外。
然後，他就被拦下来了。
「限速80，你开到120？！！」交警盯着他道，「我追了你半天了！你想干什麽？」
高风很想说，路上都没啥车，别人也是这样啊，凭什麽追我啊。
但很明显，交警是不会听这个理由的。
思考了三秒钟，他开口了。
「之前我结过一次婚。」
交警：？？？
高风：她跟一个交警跑了。
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高风：刚才我看到警车在後面追我，还以为要把她送回来。
高风：我吓坏了。交警：你是不是觉自己很幽默？
......高风
交警：哈哈哈哈....下不为例！
......
「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。
打完卡的高风无意间看到了一个熟悉的身影，是被分手的范知行。
「很爱很爱你所以愿意
舍让你
往更多幸福的地方飞去...」
范知行正低着头走路呢，突然听到有人在他耳边唱歌。
「高老师！！！」
相比其他专业来讲，医学生显然能承受的更多。别看范知行被分手了，但工作依旧干非常出色，上午的时候，他医嘱出很快，病历也写有模有样。
可到了下午就不行。
「你怎麽了？」
「可能是受凉感冒了，发烧，39。」范知行精神萎靡道。
「那回去休息吧。」高风摆了摆手道，「明天周六，正好也不用来了。」
「明天还要跟原主任门诊呢，周末可不好调啊。」范知行苦着脸道。
「你跟他说一声不就行了，少一个学生又不是看不了病。」高风随口道。
「原主任那个老头完全不会用系统，少个学生他是真看不了病！」
...高风
医疗系统电子化对老年患者很不友好，同样，对老年医生也不友好。
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