第306章无奈的医患纠纷
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：5124更新时间 : 2026-04-10 21:12:43
「小叶不是多嘴的人，再说了，咱们是两情相悦，也不怕他们说。」经理道。
「那不行，我看着那个叶永康就不怎麽顺眼，整天一副正正经经的样子，跟个好人一样。」珊珊撒娇道，「你就把他开了嘛!」
「好好好，都听宝贝的。来，趴好。」
.........
叶永康当时气七窍生烟。
「实在是没忍住，我冲进去把她骂了一顿。」
「不是，都让趴那了，没锁门啊？！！」
「锁了，我是拿脚踹开的，离职的时候还扣了我800块钱呢！」
「辞职了也好，还是要考公，你看你这工作多不稳定。」叶妈道，「你姐现在就在考公。」
「成了公务员罪了领导也干不下去吧？」叶永康质疑道。
「怎麽干不下去，成了公务员，只要你不想当科长，那你就是处长。」叶妈道，「我们科室的老董，你们还记吧？」
「就是年轻时候殴打科长的那个。」「当初的科长都成局长了，他不还在单位乾的好好的。」
「所以！还是考公。」
看来丈母娘对考公有执念啊，高风心想。
「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。
打完卡，高风直奔科室，今天有个腹穿，他准备详细地给几个蠢笨的规培生们示教一下。
刚到办公室，9527的声音响了起来。
「每日任务：尽快帮助患者王华峰明确诊断。完成任务可获技能点1-3点。」
高风顿时来了精神，他迅速地坐在电脑旁扒拉起了病人。
3分钟後
「9527，你是不是搞错了，科室里面没有叫王华峰的病人啊！」
高风甚至查询了全院的患者，骨科倒是有个叫这个名字的，但人家就是普普通通的胫腓骨骨折，手术都做完了。
「喂，说话！」「9527！说话！」
：
「它是不是卡了？」高风直奔模拟空间，对着大b老师抱怨道。
「应该不是吧...」後者沉吟了一下道，「或许是出了什麽b。」
「你干嘛这麽着急，也就是几个技能点，对现在的你来讲也没什麽大用。」
「怎麽没用，我现在的目标是成为兵王。」高风道。
....大b老师
兵王高风很快便接到了李程律的电话，让他去处理一起医疗纠纷。
「我不想去。」
「就是跟家属谈谈，开导开导他们，法院都已经判了。」李程律道。
「都判了，该怎麽赔怎麽赔呗，还谈什麽？」高风不解道。
「患者心理上接受不了，一直在四处投诉。」李程律道，「上面一直给反馈，院领导觉影响不好，让咱们再跟家属再沟通一下。」患者李某，38岁，职业是小学教师。
高风知对方的身份後，眉头不由皱了起来。
不是他歧视教师，而是教师这个群体具有特殊性。
教师习惯教育和引导学生，面对医生时可能表现出较强控制欲，质疑诊断方案或试图指导医疗决策。
部分教师因职业养成的批判性思维，对医疗流程持怀疑态度，认为存在过度检查或开药，导致医患信任度降低。
教师和医生这两个群体均面临社会期待与现实的落差。
公众对教师的刻板印象（如上课不教、下课补，收礼等）与个别失德行为被网络放大，掩盖了多数人的坚守。
医生在高压工作中稍有失误易被放大为行业问题，而教师同样承受教学压力却缺乏同等理解。
职业特性、沟通方式差异及社会舆论等多重因素叠加，使两种高压力、高期待职业在现实压力下很容易产生认知偏差与沟通摩擦。
「当时跟我说的是手术难度不大，风险可控！」李某情绪有点激动，「现在不认帐了是吧？！」
高风已经翻看了李某的病例，说真的，这个事主管医生的责任还真不大。
事情发生在一年半前，当时患者以「反覆右侧腰腹部隐痛1个月，突发剧烈腹痛4小时」急诊入院。入院时患者面色苍白，出冷汗，右侧腰腹部压痛、反跳痛明显，急诊查腹部t示「右侧输尿管上段扩张，肾盂积水，考虑输尿管结石并梗阻」。
接诊医生为一附院泌尿外科副主任医师赵兵，从事临床工作15年，经验丰富。
结合患者症状、体徵及辅助检查，赵兵初步诊断为「右侧输尿管结石并急性梗阻、肾盂积水」。
：
「你是结石梗阻导致肾积水，要是不及时解除梗阻，可能损伤肾功能，需要立即行急诊输尿管镜下结石取出术。」他跟患者沟通道:」这个手术难度中等，风险可控，主要风险为术中出血、输尿管损伤、感染等，术後恢复还是比较快的。」
李某听闻後十分焦虑，出於职业的敏感性，她一直犹豫不定。
「手术能保证安全吗？会不会有後遗症？」
「医学没有绝对的保证，但我做过数百例这类手术，成功率在95%以上，会尽最大努力避免风险。」赵兵道。
患者犹豫了大半天，最终还是签署了手术知情同意书，同意立即手术。
手术於当晚20:00开始，赵兵主刀，术中通过输尿管镜探查右侧输尿管，发现输尿管上段有一约0.8m0.6m的结石，质地较硬，遂采用雷射碎石後，用取石篮将碎石取出，术中出血约50ml，手术过程顺利，未发现明显异常。
21:30手术结束，患者安返病房，给予止血、抗感染、补液等对症治疗。
术後第1天，患者腹痛缓解，无明显不适，复查尿常规示尿隐血（），血常规基本正常。「手术很成功，碎石也取出来了，患者恢复也不错，预计有个3-5天就能出院了。」赵兵当时是这麽跟家属说的。
家属悬着的心总算是放下，对其表达了感谢。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
离的转折发生在术後第3天：患者突然出现右侧腰腹部剧烈胀痛，伴恶心、呕吐，尿量骤减，复查腹部t示：右侧肾盂重度积水，输尿管上段再次梗阻，未见明显结石残留。
肾功能检查示血肌酐、尿素氮急剧升高，提示急性肾功能损伤。
这显然有点出乎赵兵的意料，他搞了个科室内部的会诊，大家反覆查看了手术记录、术中影像，均未发现手术操作失误，结石确实已完全取出，输尿管无明显损伤。
为明确梗阻原因，大家一致决定行二次输尿管镜探查，术中发现：患者右侧输尿管上段出现了一段约1.5m的节段性狭窄，狭窄处黏膜充血、水肿，完全堵塞输尿管，进而导致了肾盂积水。
此时，赵兵及科室团队均感到困惑——术前t未提示输尿管狭窄，术中也未损伤输尿管，术後短短3天，为何会突然出现输尿管狭窄？
李某知情况後，情绪瞬间崩溃。
「你不是说手术很成功吗？怎麽会变成这样？是不是你手术做错了？」
她的问题赵兵还真的无法回答。
「我从业15年，从未遇到过这种情况，术前检查、术中操作都没有问题，这个狭窄的出现完全超出了预期，但肯定不是手术操作导致的。」但李某显然无法接受这个解释，她认为是医生手术失误，导致她肾功能受损，要求医院承担责任。
「当时医院立即启动医疗事故监定程序，同时组织全院多学科会诊，还联系了上级医院专家远程会诊。」李程律道。
为缓解梗阻、保护肾功能，新的管床医生为患者行输尿管支架置入术，暂时解除肾盂积水，但患者肾功能已出现不可逆损伤，需要长期随访，甚至可能需要长期透析。
後续的病理检查及进一步排查终於揭开了谜底：患者患有一种极其罕见的自身免疫性疾病：「特发性输尿管壁纤维化症」。
这种疾病发病率不足百万分之一，临床表现隐匿，术前无任何特异性症状，常规检查（t、超声等）无法发现，且发病机制不明。
：
这种疾病常在创伤、感染或手术刺激後突然发作，导致输尿管壁快速纤维化、狭窄，属於典型的「隐匿性、突发性」疾病。
医疗事故监定结果显示：赵兵的诊疗行为符合临床规范，术前诊断明确，手术操作无失误，术後出现的输尿管狭窄是患者自身罕见疾病在手术刺激下突发发作导致，与医生的诊疗行为无直接因果关系，不构成医疗事故。
但医院需承担「术前未能排查出罕见疾病」的轻微责任。
明眼人都看出来，这个疾病过於罕见，常规检查是无法发现的，本质上是医疗技术的局限性导致，该轻微责任有待商榷。
一旁的赵兵一言不发，表情显有些无奈，这一年多来，患者给他打了无数个电话。
前期还能沟通，後期就是恶劣情绪的发泄和咒骂。「我上班这麽多年，一直严谨负责，手术操作也没有任何失误....」赵兵叹了口气，他明明尽了最大努力，却因为一种罕见病，要面对患者的质疑、指责，甚至承受舆论压力，内心的委屈与无力可想而知。
但站在患者的角度上，高风也能体谅她的无奈。
原本只是想治好结石，却没想到术後出现严重并发症，肾功能受损严重，未来需要长期治疗，家庭负担骤增。
她也不是不讲道理，只是无法接受「罕见疾病」这个冰冷的答案。
她不懂什麽是特发性输尿管壁纤维化症，只知道自己术前好好的，手术後就出了问题，明明医生说手术成功，却落如此结局。
患者的愤怒、质疑，本质上是对「意外」的恐惧，对「无能为力」的绝望。
高风甚至感觉，患者也明白，医生可能真的没有做错，但内心的痛苦与不甘，只能通过指责来宣泄。
她不愿意接受这个残酷的现实。
高风对李某进行了劝说，告知对方医生并非万能，无法预判所有疾病，也无法掌控所有治疗结局。
但很明显，劝说效果不大，对方表示还会继续投诉。
李某的诉求在她看来很简单：吊销赵兵的医生执照，同时将其开除。
「他把我一辈子都毁了，难道不用受一点惩罚吗？！！」「她太固执了！」高风对着李程律道。
「是有点。」後者道，「开始我以为她是个老师，会好沟通一些，但是没想到....」
高风回到科室的时候，知刚才来了个患者。
「是不是叫王华峰？」他赶紧询问道。
「好像是姓王，具体的没听清。」一个规培牲回答道。
闻言，高风直奔病房，但令他失望的是，患者叫王春梅，是个50多岁的中年妇女，她正兴致勃勃地跟隔壁床的老太太聊天。
「我真羡慕你，50多岁老伴就走了。」老太太道。
：
「我教你一招，别管他，他想干啥就干啥，两三年就给自己作死了。」王春梅笑着传授经验道。
「我说你们...」老太太的老伴坐在床边不知如何是好，「算了，你们聊吧，我先出去。」
高风等了一整天都没等到这个叫王华峰的患者，晚上回到家中的时候他有些闷闷不乐。
「你怎麽了？」叶慕青好道。「也没什麽事，一个患者没来住院。」高风道。
「哎呦，救死扶伤还上瘾了啊。」叶慕青笑着调侃道，「没想到我老公还有点受虐的体质。」
「你挺会说啊！」
看着高风一言不合就开始脱裤子，叶慕青有点慌了。
「哥哥，要不咱们在一起说说话吧...」
高风不太想说话，於是很快便将对方的嘴巴也给堵上了。
约10分钟後，他长舒了一口气。
吃完饭，高风按照惯例进入了模拟空间。
大b老师正在跟高小风说些什麽，看到他进来便停止了交谈。
「聊什麽呢？」
「我总觉你的职业规划不够明朗，这样下去成长的速度太慢了。」大b老师道，「再有几年你就30岁了，总这样寂寂无名可不行。」
「不是，我刚毕业不到两年...」高风苦着脸道，「你最好不要给我太多的压力。」两人谈论了一下未来的发展规划，最後不知道话题怎麽就偏到人体器官小课堂上面去了。
「舌头？」
「对，这个器官我刚才体验....嗯..是个很好的器官。」高风道，同时他将目光转向一旁的高小风。
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部分教师因职业养成的批判性思维，对医疗流程持怀疑态度，认为存在过度检查或开药，导致医患信任度降低。
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接诊医生为一附院泌尿外科副主任医师赵兵，从事临床工作15年，经验丰富。
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「你是结石梗阻导致肾积水，要是不及时解除梗阻，可能损伤肾功能，需要立即行急诊输尿管镜下结石取出术。」他跟患者沟通道:」这个手术难度中等，风险可控，主要风险为术中出血、输尿管损伤、感染等，术後恢复还是比较快的。」
李某听闻後十分焦虑，出於职业的敏感性，她一直犹豫不定。
「手术能保证安全吗？会不会有後遗症？」
「医学没有绝对的保证，但我做过数百例这类手术，成功率在95%以上，会尽最大努力避免风险。」赵兵道。
患者犹豫了大半天，最终还是签署了手术知情同意书，同意立即手术。
手术於当晚20:00开始，赵兵主刀，术中通过输尿管镜探查右侧输尿管，发现输尿管上段有一约0.8m0.6m的结石，质地较硬，遂采用雷射碎石後，用取石篮将碎石取出，术中出血约50ml，手术过程顺利，未发现明显异常。
21:30手术结束，患者安返病房，给予止血、抗感染、补液等对症治疗。
术後第1天，患者腹痛缓解，无明显不适，复查尿常规示尿隐血（），血常规基本正常。「手术很成功，碎石也取出来了，患者恢复也不错，预计有个3-5天就能出院了。」赵兵当时是这麽跟家属说的。
家属悬着的心总算是放下，对其表达了感谢。
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肾功能检查示血肌酐、尿素氮急剧升高，提示急性肾功能损伤。
这显然有点出乎赵兵的意料，他搞了个科室内部的会诊，大家反覆查看了手术记录、术中影像，均未发现手术操作失误，结石确实已完全取出，输尿管无明显损伤。
为明确梗阻原因，大家一致决定行二次输尿管镜探查，术中发现：患者右侧输尿管上段出现了一段约1.5m的节段性狭窄，狭窄处黏膜充血、水肿，完全堵塞输尿管，进而导致了肾盂积水。
此时，赵兵及科室团队均感到困惑——术前t未提示输尿管狭窄，术中也未损伤输尿管，术後短短3天，为何会突然出现输尿管狭窄？
李某知情况後，情绪瞬间崩溃。
「你不是说手术很成功吗？怎麽会变成这样？是不是你手术做错了？」
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「我从业15年，从未遇到过这种情况，术前检查、术中操作都没有问题，这个狭窄的出现完全超出了预期，但肯定不是手术操作导致的。」但李某显然无法接受这个解释，她认为是医生手术失误，导致她肾功能受损，要求医院承担责任。
「当时医院立即启动医疗事故监定程序，同时组织全院多学科会诊，还联系了上级医院专家远程会诊。」李程律道。
为缓解梗阻、保护肾功能，新的管床医生为患者行输尿管支架置入术，暂时解除肾盂积水，但患者肾功能已出现不可逆损伤，需要长期随访，甚至可能需要长期透析。
後续的病理检查及进一步排查终於揭开了谜底：患者患有一种极其罕见的自身免疫性疾病：「特发性输尿管壁纤维化症」。
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医疗事故监定结果显示：赵兵的诊疗行为符合临床规范，术前诊断明确，手术操作无失误，术後出现的输尿管狭窄是患者自身罕见疾病在手术刺激下突发发作导致，与医生的诊疗行为无直接因果关系，不构成医疗事故。
但医院需承担「术前未能排查出罕见疾病」的轻微责任。
明眼人都看出来，这个疾病过於罕见，常规检查是无法发现的，本质上是医疗技术的局限性导致，该轻微责任有待商榷。
一旁的赵兵一言不发，表情显有些无奈，这一年多来，患者给他打了无数个电话。
前期还能沟通，後期就是恶劣情绪的发泄和咒骂。「我上班这麽多年，一直严谨负责，手术操作也没有任何失误....」赵兵叹了口气，他明明尽了最大努力，却因为一种罕见病，要面对患者的质疑、指责，甚至承受舆论压力，内心的委屈与无力可想而知。
但站在患者的角度上，高风也能体谅她的无奈。
原本只是想治好结石，却没想到术後出现严重并发症，肾功能受损严重，未来需要长期治疗，家庭负担骤增。
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「不是，我刚毕业不到两年...」高风苦着脸道，「你最好不要给我太多的压力。」两人谈论了一下未来的发展规划，最後不知道话题怎麽就偏到人体器官小课堂上面去了。
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