第256章 我要投诉你!

小说:刚成关系户,医疗模拟系统来了作者:刀客特王字数:5245更新时间 : 2026-03-10 12:45:50
    刘宇妻子一脸震惊。

    「咱们这样的家庭,男人有个情人、私生子的很正常。」婆婆道:「我以为你嫁过来之前知道的。」

    「啊?!」

    「别这麽惊讶,这麽大的家业,多几个孩子是好事,谁知道你生的那个会不会长着长着长歪了。」婆婆平静道,「很多人恋爱脑、烂泥扶不上墙的,你要看开点。」

    不提这些有钱人家里面的狗血伦理剧情,刘宇已经被推到了手术室。

    「大夫,我怕。」刘宇。

    「我知道,来这的没有不怕的。」麻醉师安慰道:「但是也不用太怕,等会儿我一推药你就睡着了,啥都不知道。」

    「我一紧张就话多,你们不会嫌我烦吧?」刘宇。

    「当然不会了!对了,听人说你是被媳妇打成这样的。」麻醉师好道。

    「你的小三...嗯..红颜知己还怀孕了?」护士八卦道。

    「你一共几个媳妇?」高风询问道。

    刘宇不吭声。「说啊,你不是话多吗?」范泓毅催促道。

    「我不会送锦旗的。」刘宇道。

    ...........

    脾破裂手术以开腹脾切除术为经典术式,适用於3/4级破裂、脾蒂断裂、腹腔大出血的急症场景。

    而脾修补、部分切除术多用於1/2级浅裂伤。部分患者可以选择腹腔镜微创术式,但那是病情稳定者才能做的选择。

    左主任选择的是开腹脾切除术,取左上腹经腹直肌切口,上起剑突下,下至脐上 2~3m。

    他用止血钳提起腹膜,反覆确认未夹闭肠管後,一次性切开了腹膜,一助范泓毅立即用吸引器吸净了腹腔内积血。

    脾破裂积血多集中於左上腹、脾肾间隙,量可达 500~3000ml,快速吸净是暴露术野的关键。

    「还好,出血看着不是很多。」

    术野暴露出来了,众人都松了口气,是2级浅裂伤、裂口边缘看起来还挺整齐的。

    「修补一下吧。」左主任语气轻松道,「泓毅,你来做!」

    「我来?」范泓毅。「对,你看了那麽多次了,也该上手了。」左主任大手一挥道。

    :

    「我....」范泓毅有点犹豫。

    「你怎麽这麽怂啊!」左主任不满道:「你看人家高风,一个内科医生,腹腔镜下阑尾切除都会做!」

    「再说了,我给你看着呢,怕什麽!」

    「那行,我试试...」范泓毅道。

    高风今天的角色是二助,他用腹腔拉钩将胃体向右侧轻轻牵拉,用无损伤卵圆钳轻提脾结肠韧带,充分暴露了脾脏全程:脾上极、脾体、脾下极、脾门。

    范泓毅详细探查了破裂部位:确认裂口位置脾体部、深度约2m、长度5m、边缘相对整齐,脾门主干血管及分支完整,没有明显的活动性出血。

    相邻脏器,肝左叶、胃底、胰尾、左肾、结肠脾曲未见到破裂。

    接下来是游离脾脏,充分暴露破裂裂口。

    他用止血钳小心翼翼地钝性分离脾下极与结肠脾曲之间的脾结肠韧带,韧带内有几根小血管,将其钳夹後切断,使脾下极轻度游离。

    然後需松解脾胃韧带左侧段,轻轻牵拉胃底,分离脾胃韧带左侧与脾体部的粘连,仅剪开裂口对应区域的韧带,保留胃短血管分支。.........

    范泓毅出了一头的汗,但他需要做的还很多。

    高风用无菌干纱布轻压裂口表面 3~5分钟,止住裂口表面的弥漫性渗血,这个时候不能用力擦拭,避免搓脱脾实质。

    范泓毅则细心地用无损伤小勺或吸引器头轻轻清理裂口内的脾组织碎屑、血凝块,保持裂口基底乾净,防止术後积血感染形成脾脓肿。

    做完这个就进行到了裂口缝合修补这一步,这也是脾脏修补术的核心步骤,熟练的话处理下来约 10~15分钟。

    脾实质质地脆弱,直接缝合易造成「切割性撕裂」,此步骤的核心是垫衬缝合,通过垫片分散缝线拉力,避免缝线撕裂脾实质,同时保证缝合紧密,无死腔。

    缝线首选可吸收薇乔线,这种线术後无需拆线,组织相容性好,避免丝线长期刺激导致脾组织糜烂,缝针选择弯圆针,针尖圆润,可以避免穿刺时戳破脾实质。

    垫衬物在无菌明胶海绵、止血纱布、脾蒂垫片中任选一种,临床最常用的是明胶海绵,这玩意兼具止血和垫衬作用。

    范泓毅将明胶海绵剪成与裂口长度一致、宽度 2~3m的长条状,厚度约 0.5m。

    然後从裂口一侧边缘外 1~1.5m的正常脾实质进针,针尖穿过脾实质至裂口内,再从裂口对侧边缘外 1~1.5m的正常脾实质出针。

    高风帮忙将剪好的垫衬物长条紧贴裂口表面放置,覆盖整个裂口,使缝线压在垫衬物上。

    缓慢收紧缝线後,范泓毅打了 3~4个结。这个打结也是要求的,需松紧适度,以裂口边缘对合紧密、无渗血为标准,过紧会撕裂脾实质,过松则止血不彻底,结扣埋於垫衬物下,避免直接接触脾实质。

    按上述方法,还需沿裂口长度方向间隔 1~1.5m缝合下一针,直至整个裂口完全被缝合覆盖,相邻缝线的垫衬物需轻微重叠。

    范泓毅又缝了几针,一旁的麻醉师站了起来。

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    「怎麽了?!」大家心里一紧。

    「没事,就是加点药...你这个缝合速度....」麻醉师道,「算了,我多加点吧。」

    「做的还行...但速度的确是太慢了。」左主任皱着眉头道。

    「我不行了,接力!」范泓毅本来就压力大,听他这麽一说立马撂了挑子。

    左主任正想接手呢,高风赶紧举手了:「我来吧!」

    他早就想缝了!

    「你行不行啊?」左主任不放心道。

    「范老师都行,我看着不比他有灵性?」高风反问道。「你要缝就缝,别拿我说事好吗?」范泓毅不满道。

    「那你试试。」左主任冲着高风道。

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    这一试左主任的眼神复杂了起来。

    「你..以前肯定练过。」范泓毅笃定道。

    缝合完毕後,高风用手轻轻托起脾脏,观察裂口缝合处,确保无活动性出血、无渗血,垫衬物无脱落,脾脏实质无新的撕裂,此时方可进入下一步。

    下一步是脾窝加固止血,对缝合处做二次止血防护,清除腹腔内残留积血/碎屑,避免术後感染和粘连。

    「我厉害不?」高风冲着范泓毅问道。

    「你屌爆了!」後者比了个大拇指,「你是怎麽练的?」他表情疑惑道,「你不是内科吗?」

    事实上不只是范泓毅不解,左主任也是难以接受。

    「你一个呼吸内科医生,平常应该没摸过手术刀才是,怎麽能....」左主任极度诧异。

    「你应该当个普外科医生。」「我内外双修。」高风一边说一边打完了最後一个结。

    接下来就是加固止血,在缝合後的裂口表面,再贴敷一层止血纱布,用干纱布轻压 3分钟,进一步强化止血效果,防止术後缝线处渗血。

    高风将温生理盐水倒入腹腔,重点冲洗脾窝、左膈下、脾肾间隙,冲洗量约 500~1000ml,用吸引器吸净冲洗液,反覆 2~3次,直至流出的冲洗液清亮无血、无组织碎屑。

    冲洗後他再次检查脾脏缝合处、脾周韧带结紮点、相邻脏器,确认无任何活动性出血,胰尾无损伤。

    这些步骤很繁琐,但一步也不能少。

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    最後就是放置腹腔引流管,逐层关腹。

    修补术需常规放置引流管,核心目的是引流术後脾窝渗血/渗液,及时发现术後迟发性出血,避免积血形成血肿或感染。

    在左主任的指挥下,高风选择的是矽胶腹腔引流管,他将引流管前端置入脾窝最低位,确保引流管侧孔完全浸没於脾窝,後端经左上腹腹壁戳孔引出体外。

    再用 4号丝线将引流管固定於腹壁皮肤,防止脱落。

    逐层关腹这一步算是高风表演的舞台,他用7号丝线快速间断缝合腹直肌後鞘、前鞘,逐层对合腹直肌,

    又用4号丝线间断缝合皮下脂肪,对合皮肤,手指灵巧地像是在绣花。范泓毅感觉自己的眼睛都花了。

    清点手术器械、纱布、棉球,确认无遗漏於腹腔後,这台手术算是到了结束的时候。

    「做真好,都没什麽要说的。」左主任很复杂的说道,他觉很多地方他都做不到这麽精细。

    「你乾脆留在我们普外科算了,左主任退休後我给你当下级大夫。」范泓毅道。

    「哎呦,人家比你年轻好多呢,亏你说出口。」麻醉师吐槽道。

    「那肯定是谁有能力咱跟着谁干啊。」范泓毅笑着道,「我这个人有个优点,那就是从不忌讳别人比我强。」

    「你就不能自己变强吗?」左主任瞪了他一眼道。

    「其实我觉我还行吧....」范泓毅弱弱道,他感觉自己上手算快的了,那谁谁还不如他呢。

    很快就到了月底,高风拿着单子准备去让患者签字。

    「我去吧,高老师。」一个同组的规培牲站起来道,「你明天就要走了,就别干这些杂活了。」

    「算了,这个家属挺难说话的。」高风起身走向病房。

    「这是什麽?」患者老公问道。「知情同意书,每个人都要签的。」高风解释道,「里面写的是....」

    「写的是如何推卸责任!」患者的老公语气很重,「我不会签的!」

    「不签字明天的手术可没法排。」高风道。

    此话一出,对方急了。

    「我要投诉你!」

    「你都投诉好几个人了,能不能不要这麽情绪化。」高风忍不住吐槽道,「狼来了的故事你知道吗?」

    「你什麽意思?!!」

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    「我的意思是,你现在去投诉,人家估计都不想搭理你。」高风道,「哪个正常人入院2天投诉4回啊,每回投诉的对象还不是同一个人!」

    「你....」患者老公气坏了,但仔细想了想,他觉高风说的好像挺对,第一次医患办的人很热情的接待了他,最後一次则是全程冷着脸。

    「行,我签!」他气道,然後在文书的最後一行签上了自己的名字。

    「关系要写上。」高风指着空白栏道。男人犹豫了一下,接过笔写上了四个大字:我的女人。

    「霸气不?」他一副很自的样子。

    「呵呵,是不是不会写妻子的妻啊。」高风一副我早就看透你的样子,「要不要我教你?」

    「胡扯!我怎麽可能不会写?!」

    「那你写一个我看看。」高风好整以暇道。

    .....

    「我要投诉你!」

    「你看,又来。」高风无奈地摇了摇头。

    总体来讲,在普外科这一个月还是收获满满的,他熟练的掌握了腹腔镜下胆囊、阑尾切除术,以及脾脏、肠道修补术。

    尽管这绝大部分都是系统的功劳,但莫名的他就是觉自己很强。

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    「今天怎麽没看书?」高风回到家发现叶慕青穿整整齐齐的在沙发上坐着。「我爸妈喊咱们回家爱吃饭呢。」叶慕青道。

    两人坐公交车回的家,主要是这个点路上太堵了,老丈人家附近停车也比较困难。高风发现自己买的车好像就平时回老家才能用上。

    他们到家的时候饭菜都已经准备好了,叶爸热情的招呼高风就坐。

    「整两杯不?」

    「整!」高风。

    「哎呦,说不他们年底结婚後就要孩子呢,少喝点!」叶妈瞪了丈夫一眼。

    「好好,就喝一杯。」叶爸笑着道,「我也等着抱外孙女外孙呢。」

    「你们说什麽呢!」一旁的叶慕青脸都红了。

    「赶紧生,都说外孙像舅,肯定长很帅!」叶永康在一旁起哄道。

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    他一开口,叶妈顿时不高兴了。

    「搁这嘻嘻哈哈什麽呢,你个单身狗!」....叶永康

    「别说了,我都烦死了,本来单位有个女孩子对我有好感的,被搅和了....」叶永康郁闷道。

    「被谁搅和的?」高风好道。

    「能有谁,他那个前女友呗!」叶妈回道。

    叶永康分手後感觉生活一下子轻松了很多,他这才发现在上一段恋情中自己竟然肩负了很大的压力。

    他前女友开始也是蜜汁自信,觉叶永康离开自己是他的损失,以她的条件肯定能找到更好的。

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