第251章 你是越发变态了
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：5137更新时间 : 2026-03-10 12:45:50
「人家肯定恨死你了。」叶慕青有些哭笑不。
「他都多大了，连情绪还控制不住呢，太不成熟了。」高风道，「怪不别人不要他呢。」
「反正你说话注意点，别到时候没被患者捅，被同事给捅了。」叶慕青笑着道。
「你这话说....」高风道，「那我防着点他。」
.....叶慕青
「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。
「每日任务：帮助一个患者，完成任务可获人民币2000元。」
高风眼前一亮，这个任务很好完成啊，奖励也很不错。
2000元已经不少了，很多人一个月也就挣3-4000元，在这里我不说是谁。
之前读研的时候，有次他正跟同一届的某个硕士研究生聊天呢，对方的手机突然响了，提示收到了一个简讯。
高风无意间看了一眼，发现是串三位数字。
「哪个软体的验证码？这麽短。」他好道。对方的神情很复杂，後来高风才知道，那是他当月的补助：572元。
到科室10多分钟，他便帮助一个大爷倒了杯白开水，成功的完成了任务。
「小伙子，谢谢你。你叫什麽名字啊？」大爷问道。
「高风。」
「雷锋？！」大爷瞪大了眼睛，「你这名字可以啊。」
「高风，a!」
「高佣？」
「afn!」
「马蜂？」
「您一边喝水去吧。」高风。
「好咧。」大爷。...........
：
「你们自己查房吧，我去参加个mt（多学科讨论）直接去手术室。」交班後左航主任道。
「我跟您一起去。」高风道，多学科讨论的都是疑难复杂的病例，他很兴趣。
「对了主任，病人是什麽情况啊？」
「没仔细看，反正跟咱们科室没什麽关系，我就是过去凑数的。」左主任道。
.........高风
他们到的时候人基本上都到的差不多了，医务科的岳干事又给没到的几个主任打电话催了催，很快讨论便正式开始。
姓名：李某，性别：女，年龄：35岁。
主诉：反覆右侧头痛8个月，右侧肢体阵发性抽搐3个月，加重伴视物模糊1周。
患者8个月前无明显诱因出现右侧额颞部阵发性头痛，呈钝痛，每次持续2-3小时，劳累後加重，休息後可部分缓解，无恶心呕吐、肢体麻木、意识障碍等不适。
当地社区医院就诊，考虑「紧张性头痛」，予布洛芬缓释胶囊、谷维素片口服治疗，头痛症状偶有缓解，但反覆发作，未进一步完善检查。为什麽没进一步检查呢？
原因是：患者觉t有辐射，会对她「健康」的身体造成损害。
3个月前患者突发右侧肢体抽搐，表现为右上肢屈曲、右下肢强直，伴口角向右侧歪斜，意识清楚，持续约30秒後自行缓解，此後每周发作1-2次，无明显规律。
遂至当地县人民医院就诊，这个时候患者已经认识到自己可能并不算健康，行头颅t检查提示「右侧额颞叶低密度影，考虑脑梗死？炎性病变？」。
予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片抗血栓、调脂治疗。
同时予丙戊酸钠缓释片0.5口服每日2次抗癫痫治疗，抽搐发作频率略有减少，但头痛逐渐加重，呈持续性胀痛，va评分最高达8分（满分10分）。
1周前患者出现视物模糊，以右侧视野缺损为着，伴右侧肢体无力，持物不稳、行走拖沓，日常活动受限，为求进一步精准诊治，转诊至我院神经内科住院治疗。
患者既往有「糖尿病」病史5年，否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史。
体格检查：t 36.7，p 78次/分， 19次/分，bp 125/80mm。神志清楚，言语流利，精神状态欠佳。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧视野粗测缺损。
右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体浅感觉减退，双侧病理征未引出，颈软无抵抗，克氏征、布氏征阴性。
主管医生调出了患者头部的影像学检查结果。
头颅t（当地县医院）：右侧额颞叶见片状低密度影，边界欠清，范围约2.5m3.0m，周围无明显水肿带，中线结构无移位。头颅m（我院）：右侧额颞叶见类圆形占位性病变，大小约3.8m3.2m，病灶内可见条索状高信号影，周围见中度水肿带，增强扫描示病灶边缘环形强化，中线结构轻度左移（约0.3m）；脑内多发小片状fla高信号，考虑炎性反应。
主管医生汇报完病历後，大家一起去看了看病人。
患者状态还可以，正半躺在床上吃苹果，她爱人看到人进来，赶紧站了起来。
：
「这是过来进行多学科讨论的专家，来看看患者。」主管大夫道。
「辛苦辛苦！」家属客气道，但高风敏感的发现对方神情中的一丝不耐。
众人刚走出病房，就听到里面传来了家属不满的声音。
「天天来人看，有什麽用啊！」
「我看咱们还是赶紧去京城吧，在这呆下去也没什麽作用，别再把咱们病情给耽误了！」
众人闻言都没吭声，有两个主任笑了笑，气氛显有点尴尬。
「咱们要理解家属焦急的心情，他说这话情有可原。」医教部的岳干事出声道。
「是啊，患者毕竟年轻。」主管大夫接了一句，不过他面上很不好看。影像科的郭纯良主任还等着回去写报告，他率先发表了意见。
「患者无脑血管危险因素，m无血管源性水肿特徵，且病灶内有条索状高信号影，与脑梗死影像学表现不符。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
至於脑肿瘤..........肿瘤多表现为边界不清、强化不均匀，常伴明显占位效应，患者m病灶边缘较清晰，强化方式为环形强化，且病灶内条索状高信号影，为肿瘤罕见表现。」
郭主任的意思很简单，脑梗死和脑肿瘤的概率较低，建议往其他方面排查。
神经外科的白高朗主任是第二个发表意见的，他急着回去上手术。
「患者核心症状为慢性头痛、癫痫发作、右侧视野缺损及肢体无力，头颅m提示右侧额颞叶占位.....」
「目前患者存在明确神经功能缺损及癫痫发作，颅内压轻度增高，具备手术治疗指征。」白高朗主任道。
「要是家属比较积极且能承担风险的话，可以行病灶切除术。」
「咱们切下来看看到底是什麽东西！」
不不说，外科医生的思维就是简单粗暴。不谈风险，有时候也真能解决问题。
内分泌科来的是教秘韩水绿，高风跟对方打了个招呼，被无视了。患者发现血糖升高5年，但一直没有规律应用降糖药物，糖化血红蛋白为7.2%。
「其实高的不算多，患者有点胖，把二甲双胍吃上吧。」韩水绿道。
二甲双胍的降糖机制贴合肥胖型 2型糖尿病的病理核心，且兼具减重、改善代谢的优势，无增重副作用，是该类患者的一线首选药。
「这个对胃的刺激大不大？」主管大夫询问道，「患者这几天吃饭都不好，都瘦了。」
「她这个体型，几个月吃饭都不好应该都问题不大。」有人来了句，顿时示教室响起了一阵笑声。
：
接下来左主任也说了两句。
「她肚子上的那几个块儿是脂肪瘤，但时间也长了，暂时不用处理。」
「脸上的那个的确有点影响美观，你们弄明白後可以让她去普外科门诊切掉。」
脂肪瘤是人体最常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞聚集形成，可发生在身体任何有脂肪组织的部位，整体生长缓慢、恶变概率极低，对健康基本无严重威胁。
最常见於四肢、躯干的皮下（浅表脂肪瘤），也可出现在腹腔、胸腔、肌肉间等深部组织（深部脂肪瘤，相对少见），颈部、肩部、背部是皮下脂肪瘤的高发区域。
多见於40~60岁的中老年人，儿童罕见。肥胖人群、有家族遗传史者发病率会偏高，此外，长期熬夜、饮食油腻、局部反覆受压也可能成为诱发因素。
脂肪瘤的恶变率极低，但如果肿块短期内迅速增大，或者出现疼痛，压迫周围组织，有明显不适症状，那还是要及时处理掉。
简单总结：脂肪瘤就是身体脂肪组织「抱团形成的小包」，良性、不害人，多数人一辈子带着也无影响，唯一的处理方式就是必要时小手术切掉，无需过度关注和治疗。
最後发表意见的是感染科的徐丽杰主任。
很多患者都对感染科不太了解，很少有人直接到感染科挂号。
但其实感染科是医院的核心临床科室之一，它主要诊治各种病原体引起的感染性疾病，涵盖细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等多种病原。
诊疗范围从常见的呼吸道、消化道感染，到疑难的中枢、全身感染，再到法定传染病均包含在内，同时承担着传染病防控、院感管理等重要工作。
「患者入院的时候白细胞、中性粒细胞数目明显升高，但这应该是跟在县医院用激素有关系。」
糖皮质激素所致白细胞升高多是中性粒细胞升高为主因，而感染所致白细胞升高多伴核左移。
核左移（感染时中性粒细胞的细胞核偏幼稚）是感染的重要标志，激素所致的升高无此表现。
「她的p、pt、白介素6指标都不高，抗生素应用没有指征，可以停掉。」徐丽杰主任道。
「对了，患者在当地县医院查的嗜酸性粒细胞有点高，虽然现在正常了，但还是要排除一下过敏性疾病。」众人发表意见後又讨论了一阵，汇总的意见是：继续现有治疗方案，必要时转至神经外科行手术治疗。
该说不说，高风感觉这次的mt基本上没起到什麽作用。
他正等着散会呢，9527的声音在脑海中响了起来。
「抽丝剥茧：请及时帮助患者李雪明确诊断，完成任务可获50点积分。」
「你倒是早说啊，吃屎都赶不上热乎的。」高风忍不住吐槽了一句，他立即将意识沉入了模拟空间。
「这是哪里？！」患者李雪面色惊恐，还不等高风回答，她竟然双眼一翻，浑身抽搐了起来。
「卧槽！」这可把高风吓了一跳，赶紧上前一刀抹了对方脖子。
：
随着鲜红色血液汹涌而出，李雪也停止了抽搐。
「这下好多了。」高风拍着胸口松了口气。
「你.....」大b老师不知道该说些什麽。
「你是越发变态了。」高小风吐槽道。「我哪里变态了！我做的这一切都是帮助患者明确诊断！我高尚着呢！」高风道，他轻车熟路的拿出打火机将患者李雪的头发烧了个乾乾净净。
「嘿嘿，成卤蛋了！」
.......大b老师。
接下来的操作更为血腥暴力，简略来说就是：打开你的头盖骨。
「做的还是不错的，嗯..都很标准。」大b老师称赞了一句。
「那是当然，咱的脑袋瓜可是强化过的，我不是跟你说过！」高风将患者的脑组织托在手上仔细打量起来。
「右侧额颞叶...这里！」
他拿着手术刀一刀便划了上去，接下来看到的场景让高风菊花猛地一紧。
「卧槽！这是什麽？！」他瞬间连退3步。
一条长约5厘米淡粉色的虫体正在轻轻蠕动，他的手指差点就碰到了。
「是裂头蚴。」大b老师上前审视了一番後道，「不过在脑组织中存活的还是挺少见的。」
裂头蚴，学名曼氏迭宫绦虫裂头蚴，是曼氏迭宫绦虫生活史中的幼虫阶段，也是一种常见的人兽共患寄生虫。其形态呈长条状，体表光滑，颜色多为乳白色或淡红色，长度从数毫米到数十厘米不等，头部有明显的吸槽，可吸附於宿主组织上获取营养，且具有较强的游走性。
而裂头蚴的危害性核心正在於其「游走性」——幼虫侵入人体後，不会固定在某一部位，而是会在皮下组织、肌肉、内脏甚至中枢神经系统内迁徙，引发局部炎症、组织损伤、结节或更严重的并发症，具体危害因寄生部位而异。
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「高风。」
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「好咧。」大爷。...........
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「你们自己查房吧，我去参加个mt（多学科讨论）直接去手术室。」交班後左航主任道。
「我跟您一起去。」高风道，多学科讨论的都是疑难复杂的病例，他很兴趣。
「对了主任，病人是什麽情况啊？」
「没仔细看，反正跟咱们科室没什麽关系，我就是过去凑数的。」左主任道。
.........高风
他们到的时候人基本上都到的差不多了，医务科的岳干事又给没到的几个主任打电话催了催，很快讨论便正式开始。
姓名：李某，性别：女，年龄：35岁。
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患者8个月前无明显诱因出现右侧额颞部阵发性头痛，呈钝痛，每次持续2-3小时，劳累後加重，休息後可部分缓解，无恶心呕吐、肢体麻木、意识障碍等不适。
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原因是：患者觉t有辐射，会对她「健康」的身体造成损害。
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遂至当地县人民医院就诊，这个时候患者已经认识到自己可能并不算健康，行头颅t检查提示「右侧额颞叶低密度影，考虑脑梗死？炎性病变？」。
予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片抗血栓、调脂治疗。
同时予丙戊酸钠缓释片0.5口服每日2次抗癫痫治疗，抽搐发作频率略有减少，但头痛逐渐加重，呈持续性胀痛，va评分最高达8分（满分10分）。
1周前患者出现视物模糊，以右侧视野缺损为着，伴右侧肢体无力，持物不稳、行走拖沓，日常活动受限，为求进一步精准诊治，转诊至我院神经内科住院治疗。
患者既往有「糖尿病」病史5年，否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史。
体格检查：t 36.7，p 78次/分， 19次/分，bp 125/80mm。神志清楚，言语流利，精神状态欠佳。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧视野粗测缺损。
右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体浅感觉减退，双侧病理征未引出，颈软无抵抗，克氏征、布氏征阴性。
主管医生调出了患者头部的影像学检查结果。
头颅t（当地县医院）：右侧额颞叶见片状低密度影，边界欠清，范围约2.5m3.0m，周围无明显水肿带，中线结构无移位。头颅m（我院）：右侧额颞叶见类圆形占位性病变，大小约3.8m3.2m，病灶内可见条索状高信号影，周围见中度水肿带，增强扫描示病灶边缘环形强化，中线结构轻度左移（约0.3m）；脑内多发小片状fla高信号，考虑炎性反应。
主管医生汇报完病历後，大家一起去看了看病人。
患者状态还可以，正半躺在床上吃苹果，她爱人看到人进来，赶紧站了起来。
：
「这是过来进行多学科讨论的专家，来看看患者。」主管大夫道。
「辛苦辛苦！」家属客气道，但高风敏感的发现对方神情中的一丝不耐。
众人刚走出病房，就听到里面传来了家属不满的声音。
「天天来人看，有什麽用啊！」
「我看咱们还是赶紧去京城吧，在这呆下去也没什麽作用，别再把咱们病情给耽误了！」
众人闻言都没吭声，有两个主任笑了笑，气氛显有点尴尬。
「咱们要理解家属焦急的心情，他说这话情有可原。」医教部的岳干事出声道。
「是啊，患者毕竟年轻。」主管大夫接了一句，不过他面上很不好看。影像科的郭纯良主任还等着回去写报告，他率先发表了意见。
「患者无脑血管危险因素，m无血管源性水肿特徵，且病灶内有条索状高信号影，与脑梗死影像学表现不符。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
至於脑肿瘤..........肿瘤多表现为边界不清、强化不均匀，常伴明显占位效应，患者m病灶边缘较清晰，强化方式为环形强化，且病灶内条索状高信号影，为肿瘤罕见表现。」
郭主任的意思很简单，脑梗死和脑肿瘤的概率较低，建议往其他方面排查。
神经外科的白高朗主任是第二个发表意见的，他急着回去上手术。
「患者核心症状为慢性头痛、癫痫发作、右侧视野缺损及肢体无力，头颅m提示右侧额颞叶占位.....」
「目前患者存在明确神经功能缺损及癫痫发作，颅内压轻度增高，具备手术治疗指征。」白高朗主任道。
「要是家属比较积极且能承担风险的话，可以行病灶切除术。」
「咱们切下来看看到底是什麽东西！」
不不说，外科医生的思维就是简单粗暴。不谈风险，有时候也真能解决问题。
内分泌科来的是教秘韩水绿，高风跟对方打了个招呼，被无视了。患者发现血糖升高5年，但一直没有规律应用降糖药物，糖化血红蛋白为7.2%。
「其实高的不算多，患者有点胖，把二甲双胍吃上吧。」韩水绿道。
二甲双胍的降糖机制贴合肥胖型 2型糖尿病的病理核心，且兼具减重、改善代谢的优势，无增重副作用，是该类患者的一线首选药。
「这个对胃的刺激大不大？」主管大夫询问道，「患者这几天吃饭都不好，都瘦了。」
「她这个体型，几个月吃饭都不好应该都问题不大。」有人来了句，顿时示教室响起了一阵笑声。
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接下来左主任也说了两句。
「她肚子上的那几个块儿是脂肪瘤，但时间也长了，暂时不用处理。」
「脸上的那个的确有点影响美观，你们弄明白後可以让她去普外科门诊切掉。」
脂肪瘤是人体最常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞聚集形成，可发生在身体任何有脂肪组织的部位，整体生长缓慢、恶变概率极低，对健康基本无严重威胁。
最常见於四肢、躯干的皮下（浅表脂肪瘤），也可出现在腹腔、胸腔、肌肉间等深部组织（深部脂肪瘤，相对少见），颈部、肩部、背部是皮下脂肪瘤的高发区域。
多见於40~60岁的中老年人，儿童罕见。肥胖人群、有家族遗传史者发病率会偏高，此外，长期熬夜、饮食油腻、局部反覆受压也可能成为诱发因素。
脂肪瘤的恶变率极低，但如果肿块短期内迅速增大，或者出现疼痛，压迫周围组织，有明显不适症状，那还是要及时处理掉。
简单总结：脂肪瘤就是身体脂肪组织「抱团形成的小包」，良性、不害人，多数人一辈子带着也无影响，唯一的处理方式就是必要时小手术切掉，无需过度关注和治疗。
最後发表意见的是感染科的徐丽杰主任。
很多患者都对感染科不太了解，很少有人直接到感染科挂号。
但其实感染科是医院的核心临床科室之一，它主要诊治各种病原体引起的感染性疾病，涵盖细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等多种病原。
诊疗范围从常见的呼吸道、消化道感染，到疑难的中枢、全身感染，再到法定传染病均包含在内，同时承担着传染病防控、院感管理等重要工作。
「患者入院的时候白细胞、中性粒细胞数目明显升高，但这应该是跟在县医院用激素有关系。」
糖皮质激素所致白细胞升高多是中性粒细胞升高为主因，而感染所致白细胞升高多伴核左移。
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裂头蚴，学名曼氏迭宫绦虫裂头蚴，是曼氏迭宫绦虫生活史中的幼虫阶段，也是一种常见的人兽共患寄生虫。其形态呈长条状，体表光滑，颜色多为乳白色或淡红色，长度从数毫米到数十厘米不等，头部有明显的吸槽，可吸附於宿主组织上获取营养，且具有较强的游走性。
而裂头蚴的危害性核心正在於其「游走性」——幼虫侵入人体後，不会固定在某一部位，而是会在皮下组织、肌肉、内脏甚至中枢神经系统内迁徙，引发局部炎症、组织损伤、结节或更严重的并发症，具体危害因寄生部位而异。
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