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第250章 她在你面前不是最甜的吗?

小说:刚成关系户,医疗模拟系统来了作者:刀客特王字数:5421更新时间 : 2026-03-10 12:45:50
    但令范泓毅和左主任更加惊讶的是接下来的腹腔镜下阑尾切除。

    「你为什麽会做腹腔镜阑尾切除?」范泓毅崩溃道:「我都不会!」

    「所以你要多学啊。」高风道,「年轻人要赶紧成长。」

    .......范泓毅

    推着患者返回病房时,高风听见两个护士正在交谈。

    「我发现一个问题。」

    「什麽问题?」另一人道。

    「我一端着治疗盘去病房输液,病人就会立马下床去厕所,请问我是踩到病人的膀胱了吗?」

    「那不是怕输液过程中去尿嘛,多正常。」同事道。

    「可他刚从卫生间出来啊!」

    「去卫生间不一定就是去上厕所。」同事道:「他可能在里面吸菸。」

    「噢噢!」「高老师,有个患者家属找你。」一个规培牲看到他後走了过来。

    「哪一床?55吗?」高风问道。

    「对的。」

    55床是个腹股沟疝,前天过来住院的。

    腹股沟疝是腹腔内的脏器或组织(如肠管、大网膜、肠系膜等),通过腹股沟区腹壁的先天性或後天性缺损、薄弱处,向外突出形成的肿块,是普外科最常见的腹外疝类型。

    其发病率约 3%-5%,男女发病比例约 15:1,老年男性和儿童是高发人群。

    临床最核心的两类,占比超 99%:

    1.腹股沟斜疝:最常见(占 95%以上),疝内容物经腹股沟管内环口进入腹股沟管,再穿出外环口,典型表现为「可复性肿块」;

    2.腹股沟直疝:多见於老年男性,疝内容物直接经腹股沟三角突出,肿块基底宽,平卧後易回纳,按压内环口後站立咳嗽仍会突出,嵌顿风险低於斜疝。

    这是个93岁的男性患者,他患的是腹股沟斜疝。

    患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟区出现一肿块,大小约「核桃」样,质地柔软,无明显疼痛。

    站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块突出,平卧或用手推送後肿块可自行回纳腹腔。患者无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无肛门停止排气排便,无发热、乏力等不适。

    :

    因症状较轻,也未重视,未到医院就诊,日常仅避免重体力劳动。

    1周前,患者因受凉後咳嗽频繁,左侧腹股沟区肿块突出较前明显增大,大小约「鸡蛋」样,平卧後需用手辅助推送才能缓慢回纳。

    回纳时偶伴左侧腹股沟区隐痛,持续约数分钟後可缓解。咳嗽、行走时疼痛加重,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无便血、黑便,无发热。

    自行口服「止咳药」(具体药名、剂量不详)後,咳嗽症状略有缓解,但肿块突出及疼痛症状无改善。

    为进一步诊治,来我院普外科就诊,门诊以「左侧腹股沟疝」收入院。

    患者既往有「慢性支气管炎」病史5年,冬季易受凉後咳嗽;否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;

    有吸菸史40年,每日约3支,未戒菸(住院期间还在吸,谁不让吸骂谁。);

    偶有饮酒,量少。

    这个患者是高风接的,他称高风为小娃娃。

    患者的左侧腹股沟区可见一约4m3m大小的半球形肿块,站立位时明显突出,质地柔软,边界欠清,无红肿、破溃。高风按压了一下,患者感觉轻度疼痛,平卧後用手缓慢推送肿块,可回纳腹腔。

    抽血结果未见明显异常,

    腹股沟区超声提示:左侧腹股沟管内可见一大小约4.2m2.8m的混合性回声肿块,以无回声为主,内可见肠管样回声,站立位时肿块突出明显,平卧後回纳腹腔,f提示肿块内可见血流信号;

    提示:左侧腹股沟斜疝。

    高风去了病房一趟,老爷子看到他立马坐了起来。

    「小娃娃,我的手术什麽时候做?」

    「估计要过几天。」高风道,接着他闻到了一股很浓的烟味。

    「你是不是又在病房抽菸了?」

    「没有啊,我去走廊尽头抽的。」老爷子一副你可别冤枉我的样子,「而且就抽了2根。」

    「一根也不能抽,你有慢性支气管炎,现在听着肺上有明显的乾性罗音,这是....」

    「哎呦!你搁那叽叽歪歪啥呢!」老爷子皱着眉头道:「不就是挨一刀事儿嘛,你乾脆点!我还等着跟几个老夥计打牌呢!」

    「我可跟你说,他们身体都不好,活不了多久了,打一天就少一天。」「你们可别浪费我时间!」

    「抽菸对身体不好!」高风苦口婆心的劝道。

    「呵呵,我都93了,你给我说这个?」老爷子伸手就要去兜里面拿打火机。

    :

    「别别!」高风赶紧上前拦下的他的动作。

    「您这3天别抽,3天後我们就给你安排手术,您看可以不?」

    「三天?」老爷子有些为难。

    「您不是军人吗?3天都扛不住啊?」高风「讶然」道:「您哪支部队的?不是我说,您所在的队伍可不.....」

    「住口!」老爷子怒了,「我知道你个瓜娃子在激我,但这3天我不抽了!」

    「那行,那你把打火机和烟给我。」高风。

    老爷子不情不愿的把东西递给了他,刚进门的家属看到这一幕愣住了。

    「爸,你脑子坏掉了?!」「你脑子才坏掉了呢!」老爷子发火了,「我抽的话他不给老子做手术!」

    「大夫,不是我说,你们这就有点不通人情了啊。」患者儿子道:「又不是肺上的手术,抽几根烟咋了?」

    「」」小」说」唯一「网」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「长有且只「有这一个网「站,其它网「站随「时断「更。

    他身上的烟味更浓,让高风极度无语。

    「你也70岁了,就不能跟你爸一块戒菸吗?!」

    「不能,我抽一辈子了,一天不抽我难受。」患者儿子道。

    卧槽你大爷的!高风在心里骂了一句,一脸不爽地的走出了病房。

    但令他有点无语的是,患者抽了60多年的烟了,肺功能竟然还可以,仅仅表现为轻度的通气功能障碍,心脏功能也可以,麻醉评估无明显手术禁忌。

    但他还是给其雾化上了布地奈德混悬液和特布他林,以缓解慢性支气管炎症状,减少术後咳嗽,防止影响伤口癒合及增加复发风险。

    忙完这个患者他又去了19床。

    19床是个54岁的大妈,入院诊断是早期肝癌。

    1周前大妈找了份物业保洁的工作,上岗之前,用人单位要求她去办健康证。女儿陪同她一起去的医院。

    「妈,正好你也没有体检过,不行趁这个机会都查一下吧。」

    「没必要吧!」大妈不愿意花这个冤枉钱。

    「我婆婆前段时间都查了,你也查一下吧。」女儿道。

    这下大妈不吭气了,既然亲家都查了,那她做一下也是可以的。

    :

    结果这一查,还真发现了问题。

    腹部超声提示:肝右叶可见一大小约2.8m2.5m低回声结节,边界欠清,血流信号较丰富,建议进一步检查。

    虽然患者无任何自觉症状,但体检科的医生还是表现出了足够的重视。

    「你这个结节必须要再明确一下性质!」

    「大夫,这个..很严重吗?」大妈女儿有点慌了。

    「不好说啊...」体检科医生的欲言又止差点把大妈给吓哭,她当场就腿软的走不成路了。......

    「也有可能是良性的啊,你先别自己吓自己...」医生赶紧道。

    为明确结节性质,患者火速前往一附院就诊。

    腹部增强t提示:肝右叶後段见一类圆形稍低密度灶,大小约2.9m2.6m,增强扫描动脉期明显强化,静脉期及延迟期强化消退,呈『快进快出』典型表现,考虑原发性肝癌可能。

    同时行血清学检查:甲胎蛋白(afp)456n/ml(参考值<20n/ml)。

    B肝五项提示「B肝表面抗原阳性、B肝核心抗体阳性」,B肝定量3.210?/ml(正常值<100)。

    遂门诊以「原发性肝癌(早期)、慢性乙型病毒性肝炎」收入院。

    大妈现在已经吃上了抗病毒药物「恩替卡韦」,现在就等着排手术呢。

    「高医生,多学科会诊也做了,我妈的手术什麽时候做啊?」大妈女儿询问道。

    「范医生怎麽说?」高风道。

    「他说让等等。」

    「那就等。」高风。「一直等也不是个办法啊!万一肿瘤转移了怎麽办?」患者女儿急了。

    「但是她这个血型比较少见,医院现在没有血,血库说要等几天才能调配到。」高风道。

    患者的血型为ab型,阴性,属於稀有血型范畴。

    人类血型系统主要包括 ab血型(a、b、ab、型)和 血型(阳性、阴性),两者独立遗传。

    ab血型中,ab型本身占比最低(全球人群占比约 4%-5%,国内约 3%-4%)。

    血型中,阴性为隐性遗传,全球绝大多数人群(约 85%)为 阳性,阴性仅占 15%,且在不同种族中差异显着——国内汉族人群 阴性占比仅0.2%-0.5%,属於极少数。

    两者组合後,ab型 阴性血型的人群占比极低,国内整体占比约0.01%-0.02%,因此被俗称为「熊猫血」,在临床中属於稀有/高危血型。

    :

    「哎呦,我这身子还老金贵了!」大妈耷拉着脸道。

    「那可不。」高风笑了。

    「大夫,我弟弟好像也是这个稀有血型。」患者女儿突然间想起了什麽。

    「要是让他来献点血,我妈能用上吗?」「你等下我去问问。」高风立即回办公室给输血科打了个电话。

    「可以的,让他直接来这边血站去献血,记登记咱们医院的名称和患者的名字,这样我们就能提前拿到血!」输血科的工作人员嘱咐道,「但是你确定他也是熊猫血,要不然即便是献了血还是要等。」

    没办法,这种血型实在是太紧缺了。

    每个人都喜欢标新立异,但进了医院,大家最好还是祈祷自己是普通大众,要不然够麻烦的。

    患者儿子是开厢式半挂车送货的,就是那种15米左右的大车,定期往返於绿城和广西之间。

    母亲生病的事都没告诉他,知消息後,他立即将手头的活儿托给了别人,连夜赶了回来,第二天上午便到了血站献了400ml血。

    「左主任在吗?」

    「他去上手术了,你是19床家属吧,有什麽跟我说就行。」高风道。

    「您是高医生吧?」患者儿子往办公室内提了两大箱水果,「这是广西武鸣沃柑,可甜了。」

    「你这是做什麽?我们不能收患者东西的。」高风很自然的接过後道,「这样不太好。」

    ............

    「我还有个朋友,他老婆也是熊猫血,如果有需要,明天也能过来献200。」患者儿子道。「应该是够的。」高风想了下道。

    大妈要做的是肝右叶後段局部切除,在腹腔镜微创、且肝脏储备功能良好(l-p a级)、无肝硬化失代偿的情况,一般常规备红细胞 2-4单位血浆 200-400ml。

    「你们多费心了!」患者儿子郑重地跟他握了握手。

    「好的,我现在就给左主任打电话,安排手术。」高风道。

    接下来很顺利,手术被排到了第二天上午10点。

    感觉没有什麽遗漏,高风正准备下班呢,听见医生办公室角落里面传来了抽泣声。

    「哎呀,你哭什麽,都分手了,不至於吧!」一个高高壮壮的规培牲正趴在桌子上流泪,另几个在出声安慰。

    「是啊,你这麽好,离开你是她的损失。」

    「你会找到更好的。」

    :

    「别这麽重感情!」

    「他这是怎麽了?」高风上前问道。「大壮的前女友要结婚了,这不,心里难受。」有人道。

    「为什麽相爱的人不能在一起,呜呜呜,我那麽爱她,却什麽都做不了!」大壮嚎道.

    高风看到他这个屌样子,心里也是起了恻隐之心,这种重感情的男人不多见了。

    想了一下,他也出声安慰了几句。

    「大壮,振作起来!你能做的事情多了去了。」

    「你可以去开婚车啊,那条路你最熟悉了。」

    「或者去铺床,那个床你不是最爱睡吗?」

    「去当伴郎也行,新郎回答不上来的问题你肯定都知道。」

    「对了,你怎麽不去帮着发喜糖啊,她在你面前不是最甜的吗?」

    听了他安慰,规培牲大壮感动坏了,眼泪跟不要钱一样往下掉。

    「高老师,你太过分了!」有个女规培无语道。

    「你瞧瞧他那个鬼样子,人家都要结婚了,他搁这又哭又嚎的,丢人不?」高风嫌弃道。「想哭,回宿舍躲被窝里面哭去,搁办公室哭不怕别人笑话啊?」

    「以後还想找对象不?」

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