第457章给你们豆沙包

小说:刚成关系户,医疗模拟系统来了作者:刀客特王字数:6465更新时间 : 2026-09-07 17:42:04
    「不行你带着你爸再去医院看看吧。」儿媳妇对丈夫道,「他这个样子,弄得人心里怪难受的……」

    陈静三儿子心里也很不是滋味,父亲虽然七十九了,但平时还很要强。而且从目前的情况看,他并不能坦然地面对死亡。

    话又说回来了,谁又能呢?

    有些患者都109岁了,还央求医生救救他呢。

    於是,他带着父亲去了绿城大学一附院。

    接诊陈静三的是最近春风得意的冯睿副主任医师。

    他翻了一下患者所有的检查报告、病理诊断,得出了和复旦附院那边几乎一致的结论。

    「这个...要不患者先出去一下?」

    陈静三坐着不动。

    「不用了,我爸知道自己的情况。」陈静三儿子解释道。

    「那行。」冯睿尽量放缓语气,试图用一种相对温和的方式让患者认清现实,「手术的必要性不大。就算是我们冒险帮您换掉主动脉瓣,解决心脏的问题,全身转移的肺癌依旧会快速进展,短期内病情还是会恶化。」

    「花钱还受罪,实在是不值得...」这是陈静三第二次听到不值得这个词,他突然间情绪就崩溃了,当场便在诊室里面怒吼了起来。

    「不值得,不值得!你们医生是不是就会说这句话?!」

    「我知道自己的病情很重!我知道我时日无多!可我就想多活一段时间,这都不可以吗?!」

    他用手中的拐杖重重地点了点地面,说话的声音也有些颤抖:「哪怕就是多活一个月、半个月,哪怕只有几天!我愿意承担风险,我愿意花这个钱,我愿意受罪!」

    「我什麽都愿意,你们凭什麽不给我看?!」

    诊室里面瞬间安静了下来。

    冯睿也怔住了,一时间都不知道如何开口。

    从医学指南、医疗资源获益的角度来看,陈静三这种情况最好的方式还是回家等着投胎。

    可看着老人绝望、又拼命求生的模样,冯睿犹豫了。

    想了想,他出去给高风打了个电话。

    他把所有的报告、陈静三的情绪和诉求,一五一十地说了说。

    「从临床角度看,手术确定毫无性价比。可老人家的求生欲太强了,我是真不知道怎麽劝,也不知道该怎麽拦...」正巧高风还没上台呢,「等着,我去看一眼。」

    来到诊室後,他一眼就看到了坐在凳子上的陈静三,对方看起来很是憔悴。

    他一页一页地翻看病历,从心脏影像到支气管的活检病理报告,还有全身评估的情况,神情逐渐凝重。

    良久,他才缓缓开口:「单纯从医疗获益、预後生存期来看,这台手术确实没必要做,收益太小了。」

    听到这话,陈静三原本直着的腰瞬间就弯了下来,神情更加颓丧。

    「但是吧...」高风话锋一转,「我们作为医生,救死扶伤是天职,治的从来不是病,更是人。」

    「医学可以评判性价比,但不能剥夺一个人求生的权利。」

    他将目光转向冯睿,「既然患者执意不肯放弃,那咱们就不能一句简单的不值得就打发掉。」

    「不过,既然要做,那就做得更彻底一点。」

    「更彻底一点?」冯睿愣了一下,「高院,您的意思是...」

    他不太理解,陈静三的情况摆在这呢,单纯换瓣解决不了根本问题,肿瘤依旧会快速进展。

    请.访问..看最新章节!地址:「可以做杂交手术,在换瓣的同时对肺部的病灶做姑息性切除。」高风解释道,「这样的话可以更好地延长生存周期,而且还不增加风险。」

    「杂交手术?跟胸外科?」

    「对。」高风点了点头,「先给患者谈风险吧。」

    他说完匆匆便离开了,手术室那边可还等着呢。

    接下来,冯睿开始和陈静三进行细致的医患沟通。

    可他还没说几句呢

    陈静三:「把手术风险告知书拿来吧,我现在就签字!我陈静三一辈子堂堂正正,一口唾沫一个钉,就是死了也不找你们事儿!」

    冯睿:「您别急啊,好歹让我给您讲讲...」

    冯睿也是无奈了,您好歹给我上点压力,让我展示一下高超的医患沟通技巧啊!

    2天後,在与胸外科、麻醉科商讨後,手术方案定了下来。

    由心外科与胸外科协同手术,全程一次麻醉,手术分两步推进,先由心外科团队实施经导管主动脉瓣置换术,微创置换病变瓣膜,打通心脏供血通道,解决最致命的心脏梗阻问题。

    待瓣膜置管完成後、生命体徵稳定後,由胸外科团队接手,无缝开展胸腔镜下肺癌姑息切除,最大限度清除肺部原发肿瘤病灶,减缓肿瘤增殖与转移的速度。「一次麻醉,两台四级高难度微创手术!同步根治心脏致命梗阻、遏制肺部恶性病灶进展!」胸外科的周雷钧主任神情很是振奋,「这要是成了,那说出去可就牛逼了!」

    齐峰主任不由得撇了撇嘴,轻声在刘超主任耳边说了句:「你看他那没见过世面的样子,真逗。」

    .....刘超

    准备工作一切就绪後,陈静三被推进了杂交手术室。

    看着崭新的数字减影血管造影机,周雷钧主任满脸的羡慕,虽然这玩意他们胸外科用不到。

    「也就你们心外科这麽财大气粗了!」

    手术开始前,冯睿把患者的情况再次汇报了一遍:「患者主动脉瓣重度狭窄,瓣膜面积0.7,跨瓣峰值压差82mmhg,右肺上叶占位,最大径5.4cm、纵膈多发淋巴结转移....」

    陈静三今年已经七十九岁了,血管脆性高,主动脉走行迂曲,这是场典型的高难度、高风险TAVR手术,一般人是不太敢接的。

    因为稍有偏差,便有可能出现瓣周漏、冠脉封堵、血管撕裂、恶性心律失常等致命并发症。

    但这个对高风来讲只能算得上是小小的挑战。

    股动脉穿刺是冯睿做的,穿刺、逐层扩皮、置入大号血管鞘管,动作乾净利落,他也算是被带出来了。

    高风立於手术位前,神情专注,他手持导丝,在实时透视的高清影像引导下,缓慢地微调角度,规避迂曲的血管与钙化斑块,全程没有卡顿,轻柔跨越重度狭窄的主动脉瓣口,稳稳送入左心室深部合适位置。这一步是整台手术的核心难点,多数术者非常容易损伤脆弱的心室壁或卡堵钙化斑块,但高风的手法精准到了毫米级别,尽显顶尖术者的功底。

    在高风把控导丝轨道的同时,冯睿默默跟进,逐级有序地输送球囊与人工生物瓣膜输送系统。

    他做得非常好,甚至都不需要高风多余的指令。

    在最关键的瓣膜释放环节,一旁的齐峰主任略微有点紧张。高龄患者的心率极其波动,瓣膜释放差之毫厘,便会谬以千里。

    但高风的神情毫无变化,在患者心率、血压平稳的瞬间,果断地释放了人工生物瓣膜,对位可以用精准来形容,瓣膜自动锚定,完美地贴合了原生瓣环的解剖位置。

    瓣膜释放完成後,DSA造影同步显影,结果堪称完美:人工瓣膜开合对称,启闭功能完全正常,没有丝毫的瓣周漏,也没有遮挡左右、冠状动脉的开口,血流畅通无阻。

    术中实时数据显示,患者主动脉跨瓣峰值压差从术前82降到了12mmhg,远优於常规手术标准,心脏泵血梗阻问题被彻底解决。

    随着冯睿将器械撤除、股动脉封堵止血,这台TAVR手术正式宣告结束。

    接下来手术进入了第二阶段:胸外科团队接手开展胸腔镜下肺部肿瘤姑息性切除术。

    「你们这也太快了!」周雷钧主任有些惊讶,虽然他不做TAVR,但没谈过恋爱总去过ktv,这结束的时间远远短於他心中的预期。

    高风笑了笑,没说话。

    这才哪到哪啊。接下来,陈静三右侧胸壁被打了三个0.8cm的操作孔,置入高清的3D胸腔镜,镜下可以清晰地看到右肺上叶原发肿瘤病灶、局部胸膜轻微浸润以及肿大的纵隔淋巴结.....

    周雷钧主任使用的是超声刀,他游离病灶边界的手法非常地娴熟,完全规避了正常肺组织与重要血管神经,在完整切除原发肿瘤主体的同时,还对纵隔肿大的淋巴结进行了系统性的清扫。

    近四小时的联合手术完满结束,整场手术全程血流动力学稳定,术中血气指标始终维持在正常范围内。

    手术有多顺利呢,顺利到麻醉师的屁股都没有离开过小圆凳。

    术後,陈静三被转入了重症监护室复苏,他很快便醒了,神志清楚,自主呼吸平稳,各项的生命体徵都很稳定。

    2周後,患者顺利出院。

    但这场打破常规的救治,被传播出去後,却引发了巨大的争议与非议,在医疗圈掀起了不小的波澜。

    不少医护从业者和业内人士直言不讳地批评,认为这是台多此一举的手术。

    「肺癌伴全身多发转移,明显的晚期,根治无望,这是既定的事实。就算是把瓣膜理顺了,把肿瘤姑息切除了又怎麽样呢?能活多久?」

    「两台高难度微创手术,还用到了杂交手术室,耗费顶尖的医疗资源和大量的人力物力,却只能延续患者短短数月的生命,这个性价比也太低了。不如把资源留给更有治癒希望、更年轻的患者。」

    「顺着患者的执念行事,看着是仁心,实则是对医疗资源的无效消耗。」

    质疑的声音此起彼伏。但与此同时,也有更多的人发表了不同的意见。

    「医疗的意义从来不是只施救可愈之人,而是尽最大的努力慰藉求生的患者。」

    「对旁人而言,这或许是短短数月的无谓延续,但对於患者而言,这是拼尽全力换来的、来之不易的余生,是他拼尽全力想留住的人间时光。」

    「有些人能够坦然面对死亡,但更多的人不行,总不能不管吧?!」

    「推崇理性医疗是对的,但也不能冷漠麻木,尊重每一份求生的渴望,才是医者最本真的初心。」

    在接下来的一段时间内,争议是愈演愈烈,後来乾脆普通人也参与了进来,两种声音在网上激烈对峙,好不热闹。

    高风都懒得回应。

    我高长江做事,轮得到别人来教?!

    这也就是在现实世界,要是在系统模拟空间内,给你们豆沙了。

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    很快到了十一

    这是个扎堆儿结婚的时间,这不,才5点多点,叶永康就从床上爬了起来。今天他是新郎官,需要早早起来弄点简单的造型,跟拍的摄影师还要拍点素材。

    不过这些素材跟花高价拍的婚纱照一样,以後被翻出来的概率很小,大部分夫妻都是只拍不看。

    高风到的时候新娘子已经被接回来了,婚礼的流程即将开始。

    「新娘子性格很好,除了长相平凡了一点...」高风点评道。

    叶慕青:「他也丑,站一起还挺配的。」

    .....

    来参加婚礼的人很多,单位的同事,叶爸叶妈的朋友,还有女方那边的亲戚,气氛显得很是热闹。

    台上叶永康一身剪裁合体的深灰色西装,胸前别着鲜花,脸上全是笑意,温柔地望着身侧身披白色婚纱的新娘。

    在距离主舞台的角落,人群中的两名女子正在窃窃私语。

    「小雅,这就是你前男友?」

    不请自来的叶永康的前女友陈雅,看着台上满脸笑容的叶永康,心里还挺复杂。

    俗话说,一日夫妻百日恩,她跟叶永康谈了好几年,多少日都记不清了,反正最初的时候一天要好几日。「新娘子长相还不如你呢。」闺蜜小声道,「他也是眼瞎。」

    对於这话,陈雅很是认同,小仙女永远都觉得自己最美。

    不过陈雅这几年过得不是很好。

    她的思绪不由得回到了几年前,那时候的日子过得太舒坦了。住的是精装公寓,吃饭顿顿讲究,牛排火锅是常态,街边的普通小馆子她都不屑踏足。

    每逢什麽节日,520.1314的转帐红包没少过。

    那时候的她,把这一切优待当作是恋爱应该的模样,觉得理所当然。

    直到分手後,现实给了她当头一百棒。

    每月到手只有四千块钱的工资,精装公寓肯定是住不起了,化妆品要反覆权衡价格,昂贵的聚餐成了奢望。

    她悲哀地发现,要是不节衣缩食,一年到头甚至存不下来一点钱。这时候她终於醒悟了,以前的光鲜惬意,都是叶永康在兜底。

    陈雅无法接受骤然跌落的生活质量,她想跟叶永康复合,被拒,中间还跑到叶永康公司闹过,未果。

    眼看不行,她接受了公司一名男同事的追求。

    但这个男同事家庭情况普通,非本地土着,父母都是老实本分的农民,完全复刻不了从前的生活水准。陈雅依旧想要维持过去的消费习惯,但男方显然无力满足。

    「雅雅,我觉得我们还是要靠自己,我们两个可以一起奋斗。」

    陈雅:「你跟我闹呢?我找男朋友是为了奋斗?」

    她要的是享受,要的是托底。

    在巨大的心理落差之下,两个人发生了激烈的争吵,最後只能惨澹分手。

    之後,她又投入了一段感情,这次遇到的是个渣男。

    渣男喜欢凶大的,陈雅很符合条件。

    但有些东西,玩的次数多了也就那麽回事,渣男新鲜感一褪去,态度就淡了。

    而且这哥们为人还特别吝啬,甚至想方设法要陈雅出钱开销。

    这对於习惯了被付出的陈雅来说简直是离谱,这段关系很快也草草收场。

    後来亲戚朋友陆陆续续地给介绍过几个对象,可每一次相亲,她都会下意识拿来和叶永康对比。

    一对比,这些人都入不了眼了。时间一长,陈雅算是琢磨明白了。

    当初她能够和叶永康走到一起,不过是沾了同校读书的缘分,抛开这层校园滤镜,凭藉她自身的条件,想要接触到叶永康这种父母均在省城体制内上班的男生,根本就是痴心妄想。

    正兀自神伤呢,身旁两桌宾客闲聊的话语飘了过来。

    「男方家里底子挺硬的,父亲如今是财政局副局长,母亲也是单位的领导。」

    「是啊,听说他姐姐嫁的更好,据说家产过亿呢。」

    这些话跟刀子一样扎得陈雅胸口疼,她现在过得这麽紧巴,而曾经属於她的那个人,如今竟然这麽风光。

    这一对比....

    一旁的闺蜜不说话了,这会儿看向陈雅的目光也有点怪异:当真是詾大无脑?

    此刻,婚礼流程已经推进到了改口敬茶的环节。

    新娘恭敬地敬完茶,叶妈笑容满面,拿出了两个分量十足的大金镯子,套在了儿媳妇的手腕上。

    紧接着,叶慕青走上台,手里捏着两张银行卡,一张递给弟弟叶永康,一张递到了新娘手里。

    为了区分,卡面上用记号笔清清楚楚地写好了数字。按照之前的排练,这个时候就应该进入下一个环节了。

    但主持的司仪不知道怎麽回事,他伸手把新人手中的银行卡给拿了过来。

    「大家看到了,这是姐姐给弟弟、弟媳的礼物,老话说,长姐如母,这个给弟弟的卡上写着50W...」

    「50万?!!」

    「这个88万?!」

    「我的天啊!我什麽也不用说了,祝福咱们的新人富贵美满!」

    五十万、八十八万。

    这两个数字轰然砸在陈雅的脑子里,她就像是被人狠狠地打了个大逼兜,懵了。

    要是当初自己没有和叶永康分开,那今天站在这里收下这八十八万的人,应该是自己!

    想到这,陈雅的情绪直接炸了,理智荡然无存。

    她猛地拨开前面的一众宾客,不顾旁人惊讶的表情,直接冲上了婚礼礼台。

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