第415章我那是吹牛逼
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：7661更新时间 : 2026-07-25 22:37:11
晚上九点，绿城被浓稠的夜色彻底裹挟，淅淅沥沥的冷雨敲打着住院部的玻璃幕墙，发出细碎又沉闷的声响。
重症监护室家属等候区有点冷，塑料座椅硬邦邦的，坐久了硌人屁股疼。
一对年轻夫妇蜷缩在角落的椅子上，女人裹着单薄的外套，肩膀不住地颤抖，眼泪无声地砸在膝盖上。
眼眶通红的男人紧紧搂着妻子，眼底是掩不住的茫然。
他们是患儿的父母。
孩子出生才七天，名字还没来及取，出生时新生儿评分满分，粉雕玉琢的一团，全家都沉浸在新生命降临的喜悦里。
可出生第三天，孩子突然出现口唇青紫，吃奶费力，当地医院检查後直接下了病危，连夜派120转运到市中心医院心脏中心。
一路上，孩子的血氧掉了三次，急救车的医生轮番按压、给药，才勉强撑到入院。
「孩子的心脏有问题，嗯，是大问题。」市中心医院的医生是这麽给他们说的，「简单来讲，就是孩子的心脏长歪了。」
「这是很罕见的病，咱们这里治不了。」
那一刻，夫妻两个只感觉天都塌了。
「那我们该怎麽办？」「去省里吧，去一附院，他们那儿是咱们省心脏外科最好的地儿。」
此刻患儿的母亲满脸的憔悴，她一只手紧紧抓着丈夫的衣角，「你说，都已经到省城了，团团应该没事了吧？」
男人张了张嘴，有点说不出话。
转到省里就行了吗？
他不敢告诉妻子真相，想起兜里那张薄薄的病危通知书，脸色发白。
他抬头望向的大门，隔着厚厚的墙壁，仿佛能看见那个跟他血脉相连的小小生命，正在生死线上苦苦挣扎。
重症监护病房的走廊一片寂静，l冷光灯平铺在光洁的水磨石地面上，映出长长的光影。
空气里弥漫着恒温净化风与微弱的血氧机运转气息、以及时不时响起的心电监护报警声，混杂成独属於重症病房的交响奏。
走廊尽头的时钟滴答作响，秒针每一次跳动，都像是在轻轻叩击着所有人紧绷的神经。
今晚的，气氛远比以往更加凝重。
一张封闭式无菌转运病床静静躺在病房中央，床栏高高竖起，保温罩严密包裹。
呼吸机管路、血氧监测线、有创动脉压监测线、中心静脉导管密密麻麻缠绕，如同无数根纤细的生命线，维系着床上那个幼小的生命。床旁的微量泵整齐排列，前列腺素1、多巴胺、多巴酚丁胺、镇静镇痛药物持续泵入，每一滴药液，都是在和死神争抢时间。
：
「唉！」护士王倩倩看了眼这个出生仅仅七天的足月男婴，心里有些不是滋味。
孕周392，出生体重2.6k，本该是肌肤粉嫩、啼哭有力。
但此刻患儿的小脸、口唇、鼻尖甚至稚嫩的耳垂，都覆盖着一层洗不掉的青紫色，那是重度中心性发绀最典型、最危险的体徵，是身体严重缺氧、循环濒临衰竭的预警。
新生儿脆弱的胸廓微弱起伏，每一次呼吸都带着肉眼可见的费力，锁骨上窝、肋间隙随呼吸剧烈凹陷，哪怕呼吸机调至高频辅助通气、吸入氧浓度拉至100%，也无法改善他周身的缺氧状态。
床边多功能监护仪的屏幕亮刺眼，绿色的波形单薄无力，指尖血氧饱和度的数值持续波动在70%–72%之间，就是上不去。
入院後，团队第一时间启动了导管依赖型先心病的标准救治方案，持续静脉泵入前列腺素1，维持动脉导管开放，这是目前唯一能延缓病情恶化的手段。可即便如此，缺氧依旧在持续加重。
突然，监护仪的波形波动了起来，血氧毫无徵兆地往下掉，68、65、62，红色报警灯瞬间亮起，尖锐刺耳的蜂鸣声划破深夜的寂静。
「血氧掉了！心率也在降！」王倩倩的声音有些发颤，但手上动作却丝毫不乱，她迅速调高吸氧浓度，手动膨肺通气，同时大声汇报。
值班主治医生一个箭步冲到床边，快速评估患儿状态，并立刻下达了医嘱：「肾上腺素0.1ml静推！前列腺素1泵速上调！准备床旁超声，看导管流速！」
药物推注进去半分钟後，血氧缓缓回升到68%，心率逐步恢复，监护仪的报警声暂时平息。病房里的人却没有一个松口气，所有人都清楚，这只是暂时的缓解，病根不除，这样的惊险会一次次上演，直到心脏彻底停跳。
半小时後
「又掉氧了。」王倩倩熟练地微调镇静镇痛药物泵速，眼神里却满是无力，「持续纯氧吸入，高频通气，肌松剂也用上了，前列腺素1已经加到最大剂量，血氧还是稳不住。」
「从入院到现在，整整三个小时，没有半点好转的迹象。」
一旁的值班主治医生盯着监护数据，眉头拧成一团，脸色凝重：「不是肺部问题，是根本的结构性畸形。」
「肺循环通路先天错乱，再多的呼吸支持、氧疗都是治标不治本，完全顶不住。必须等外科定方案，咱们这拖不了太久。」
王倩倩心里也清楚。
「心外科那边怎麽说？」她问道。
「还在讨论呢，不过这样的患者……」值班医生无奈地摇了摇头，「估计够呛。」
几分钟後，心脏超声科邱主任亲自赶到，连续做了三遍复测，反覆核对每一组解剖数据，连罕见的亚型分型都反覆验证，确认无误後才摘下沾满耦合剂的超声探头。
他脱下无菌手套，声音很是沉重：「不协调型十字交叉心，典型的高危复杂亚型，合并畸形非常多，情况很不乐观。」
他将超声报告平铺在医护工作站桌面上，指着报告上一幅幅扭曲错乱的心脏解剖截图：「心室立体空间完全错位，呈典型上下排布，右心室高位居於胸腔上方，左心室低位下沉，室间隔近乎水平横置，彻底颠覆了正常人体斜行的室间隔解剖结构。」「房室流入道轴完全十字交叉、空间缠绕，体静脉回流、肺静脉回流两条血流轴在心脏房室水平立体交叉，这也是十字交叉心的核心病理特徵。」
「房室连接完全不协调，属於高危亚型：右心房血液异常接入左心室，左心房血液异常接入右心室，体肺循环血流根本性错位。
同时合并完全型右室双出口，主动脉、肺动脉两大核心大血管100%发自上位功能右心室，无正常流出道匹配结构，室间隔缺损成为左心室唯一的流出通道。」
：
但这还不是全部，除此之外，并发症凶险且复杂。
多发深部肌部室间隔缺损，共计三处，均位於心肌深层、常规外科视野盲区，最大缺损直径4mm，存在持续左向右分流。
双侧肺动脉主干发育不良，左肺动脉中远段、右肺动脉叶段分支多发节段性狭窄，最窄处管腔仅剩1.2mm，肺循环流出道严重梗阻。
患儿为完全动脉导管依赖型肺循环，自身前向肺血流严重不足，全身供氧完全依靠未闭的动脉导管维持。
另外还合并房间隔缺损、三尖瓣轻度发育不良，冠状动脉走行也存在异常扭曲。
邱主任看着病床上的小小男婴，表情很是复杂。
「按道理他应该出生就死的。」
「邱主任，您这话...」护士王倩倩有点不太高兴，「也太不吉利了。」「是有点不吉利。」邱主任点了点头，「但我上班快20年了，见过无数复杂先心病，矫正型大动脉转位、右室双出口、重度法洛四联症都不在少数.....」
「但这麽极致、这麽复杂、解剖扭曲程度这麽严重的十字交叉心，是我职业生涯里遇到的第一例。」
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「嗯...可以称上是地狱级的先天性畸形，没有之一。」
的值班医生面部的肌肉不由抽动了几下，他扭头转向王倩倩：「倩倩，给心外科打个电话吧，催催，看能不能....」
他是真不想明天一早就开死亡证明，尽管这个流程他非常的熟悉。
与此同时，冯睿正在跟表弟在一家店内吃烧烤。
「我说你干什麽有点韧性，不要动不动就换工作，这样下去肯定不行。」
表弟不以为然，「一个月2800，老板还一个个的牛气的不行，我可受不了那个气。」
「上班哪有不受气的，我有时候还被患者指着鼻子骂呢。」冯睿道。
「我想干票大的！」表弟道，「小打小闹的我看不上眼。」
「呵呵……」「真的，我心里已经有想法了，就差启动资金了。」表弟道，「要不然也不会来找你。」
「说说。」
表弟：「情趣用品的利润是300%。」
冯睿：然後呢？你要干这行？好像也不是不可以。
表弟：你别急，听我说完！
：
表弟：寿衣店的利润也是300%！
冯睿：？？？
表弟：我在想，就是...能不能开一家情趣寿衣店呢？
表弟：我查了，市面上还没有这样的店。
冯睿一个大逼兜就呼了上去。
我去你*的！刚殴打完表弟，手机响了起来。
「冯睿，你在哪呢？来科室吧，估计等会儿要开台急诊手术。」齐峰主任的声音传了出来。
「我今天不是备班啊。」
「是个十字交叉心，挺麻烦的，高院也在呢，你赶紧来吧。」齐峰说完便挂断了电话。
「行！」
心外科医生办公室灯火通明，气氛却有些压抑。
齐峰、刘超主任、麻醉科主任、体外循环师、主任等一干人等全在，所有人的目光都聚焦在桌面的心脏超声报告、心脏t三维重建影像上。
年轻的彭苒是第一次见到如此复杂的病例，看着三维重建影像里扭曲缠绕的心脏结构，她很是震惊：还有人的心脏能长这样的？！
真牛逼！
一些先心病，畸形单一、解剖规整，手术路径清晰、风险可控。
但十字交叉心不同，它不是单一缺损、单一错位，而是整颗心脏的立体解剖重构错乱。
正常心脏规整的房室排布、血管走行、血流逻辑全部失效，心肌、瓣膜、血管、传导组织全部扭曲纠缠，像一团死死打结、毫无规律的丝线。「老钱，你是专门搞小儿心脏外科的，你先说说吧。」齐峰主任开口道。
老钱，钱旌阳闻言皱了皱眉头：「这个对於咱们这属於超纲题了。」
「对照国内、国际最新诊疗指南，这例患儿的解剖指征、血流动力学特点，唯一安全、唯一被学术界认可的手术方案，就是一站式杂交手术。」
他指着影像，逐条拆解手术难点，让在场所有人清晰认知病情的凶险：
「第一，患者多处肺动脉远端狭窄，全部位於肺门深部、叶段分支，属於外科直视绝对盲区，肉眼看不见、普通器械探不到，必须依靠杂交手术室a实时动态造影导航，定位狭窄位置、测量狭窄程度，再用球囊扩张、支架植入解除梗阻。」
「第二，三处深部肌部室缺深埋心肌内部，常规外科缝合无法精准定位，极易残留分流，或是误伤心脏传导束，只能依靠术中介入封堵器械闭合。」
「第三，十字交叉心立体结构扭曲，常规手术路径全部失效，必须依靠术中实时影像校正操作角度，规避血管、瓣膜、传导组织损伤。」
：
「简单来说，这台手术的所有核心操作，全部要依赖杂交设备兜底。」
「没有a造影、没有术中介入辅助，常规开胸手术等同於盲人摸象，完全不符合手术安全指征，属於明确的手术禁忌。」
一旁的刘超主任提出了折中方案：「那能不能先做一期姑息？比如做bt分流，先改善缺氧，等孩子大一点、体重涨上去，再转去省里做杂交根治？」
钱旌阳还没说话呢，一旁的张维为主任边摇了摇头。「恐怕行不通。」
「bt分流只能解决主肺动脉的供血问题，患儿的远端分支多发狭窄，肺血管床本身发育就差，就算做了bt分流，血流过不去远端，肺循环阻力还是降不下来，缺氧改善有限，反而会增加心脏容量负荷，加速心衰。」
「大概率撑不到二期手术。」
「而且，」他顿了顿，语气沉重，「刚才小周给我打电话，患儿现在乳酸已经在进行性升高了，心功能在持续恶化，根本等不到体重增长。」
「嗯...最多七十二小时，必须行有决定性的干预措施。」
张维为主任话说完，办公室里又陷入了安静。
过了一分钟，有人小声说了一句：「可咱们医院没有杂交手术室啊。」
这几年，一附院的复杂先心病手术量常年位居国内前列，但受经费限制，始终没有搭建高端的一站式杂交手术间。
这类顶级手术平台，全国仅有五家心脏中心配备，距离本院最近的也在600公里以外，正常车程要8小时，危重患儿转运时间只会更长。
「转京城呢？可行性评估一下。」齐峰主任低声提议道。
张维为主任当即摇头，语气笃定，带着不容置喙的专业判断：「完全不可行，转运死亡率接近百分之百。」
「患儿是动脉导管依赖型肺循环，全身供氧完全依靠动脉导管支撑。新生儿动脉导管极不稳定，长途转运途中，颠簸、温度变化、应激反应、机器震动，任意一个诱因都会导致导管收缩、闭合。」「不说别的，光是从市医院转过来的途中就按压了四次。」
「一旦导管关闭，患儿肺循环瞬间断流，数分钟内就会出现不可逆缺氧脑损伤、全心衰竭、心跳骤停，根本没有抢救缓冲时间。」
「那保守治疗维持呢？」
「最多七十二小时。」张维为主任道，「目前已经出现早期心衰、乳酸进行性升高、末梢循环衰竭徵象，全身脏器持续缺氧损伤。」
「保守治疗除了拖延死亡时间，别的没有什麽意义。」
转运必死，保守必亡，常规手术禁忌，唯一合规方案无设备支撑。
这一刻，这个七天的新生儿，陷入了临床医学意义上的绝境死局。
齐峰主任忍不住叹了口气：「那没办法了...」
所有人的目光，不约而同地投向了办公室靠窗的位置。
：
高风看着手里的t影像胶片，久久没有出声。
十字交叉心，他也做过。但那个患者的情况可没现在这麽复杂，也用不到杂交手术室的，只是术中略微麻烦了一点。
而这例十字交叉心……
没有杂交影像导航，没有介入器械辅助，相当於让心脏外科医生舍弃双眼、舍弃精准器械，仅凭双手经验，去修复一颗完全错乱、极度脆弱的新生儿心脏，每一步操作都踩在死亡线上。
一旦失误，大出血、心脏停搏、传导阻滞、残余分流、肺动脉完全闭塞，任意一个并发症，都能直接终结这个幼小的生命。
他刚在模拟空间内试了两次，患儿死的很安详。
「既然不能转院，那就在咱们这做。」高风思忖了一下後道，「总不能眼睁睁的看着人没了。」
「这...」齐峰主任有些纠结，「高院，风险太大了，指南明文规定，此类合并多发远端肺血管狭窄、深部盲区室缺的十字交叉心，禁止单纯常规外科手术。」
「术中盲区太多、变量太大，稍微把控不住，孩子绝对下不了手术台。」
「要不，咱们再从长计议一下？」
刘超主任也开口了，「对啊，还是保守吧，保守比较稳妥。」
一旁的张维为主任皱了皱眉，但最终还是没有开口。
目前这个情况，不做是死，做了好像死更快....一时间，大家的心情非常的沉重。
「十死无生：请挽救这个十死无生的十字交叉心患儿。完成任务可获一次抽奖机会。」9527即时发布了任务。
这下高风不再犹豫了，必须干票大的！
「齐主任，你不是常说：指南是给大多数情况定的，但总有病人落在规则之外。我们做医生的，不能只会走指南里的路，真到了绝境，哪怕只有百分之一的希望，也要敢伸手去抓。」高风道。
「还说：设备可以兜底的时候，我们靠设备；设备缺位的时候，医生的技术、经验、判断力，就是患者最後的生路。」
闻言，齐峰急了：「我那是在年轻大夫面前吹牛逼！」
「你咋还真信了呢！」
……高风
「别说了，我主刀，所有人各司其职，准备吧！」
「高院，三思啊，你刚评上长江学者，手术失败了总归是个污点。」刘超主任小声劝道，「我觉，还是...」
「什麽污点不污点的。」高风打断了他的话，「手术失败了说明患儿病情复杂，难不成还有人敢说我水平不行啊？」
：「我看谁敢！」
....众人
「你们也不要太悲观了！我觉孩子还是有一线生机的。」
只是这线生机很难把控。
「这……好吧。」齐峰主任也没再劝，他了解高风的性子，但凡开了口，那是一定要做的。
凌晨一点整，手术通知单正式下达，紧急备术启动。
手术室全员紧急加班，洗手护士、巡回护士、麻醉医师、体外循环师、器械师全部到位，连夜清点新生儿专用超精细器械、微量灌注管路、应急止血材料、心脏停搏液、血管活性药物。
新生儿手术的器械比普通手术小好几倍，针、线、镊子都精致像工艺品，所有物品全部双人核对、精准备齐，连止血纱布都提前裁剪成指甲盖大小。
体外循环师连夜调试新生儿专用体外循环机，精确计算预充量。
2.6公斤的新生儿，全身血容量也就两百毫升左右，预充量多一毫升少一毫升都至关重要，血液稀释度、胶体渗透压、电解质浓度，每一项参数都要反覆核对，容不半点差错。
压力最大的还是麻醉科团队，新生儿麻醉本就是麻醉科的高危领域，更何况是这麽复杂的心脏手术。
诱导药物的选择、剂量的把控、术中血流动力学的维持、脑保护、肺保护，每一个环节都要提前制定预案。麻醉科的武主任疯狂的抽药，麻醉机旁的托盘里面都要放不下了。
跟着他的进修医生看都有点紧张，「武主任，抽这麽多种抢救药品，能全用上吗？」
「最好是全都用不上！」
年轻的彭苒也有些蠢蠢欲动。
「刘主任，我一会儿能跟着上台吗？」
「你搁这添什麽乱，一边去！」刘超没好气道。
一旁的冯睿有些幸灾乐祸。
「我都只能当二助，你还想上台？！」
「年轻人，好好写你的病例吧！」
气彭苒直跺脚。
：
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眼眶通红的男人紧紧搂着妻子，眼底是掩不住的茫然。
他们是患儿的父母。
孩子出生才七天，名字还没来及取，出生时新生儿评分满分，粉雕玉琢的一团，全家都沉浸在新生命降临的喜悦里。
可出生第三天，孩子突然出现口唇青紫，吃奶费力，当地医院检查後直接下了病危，连夜派120转运到市中心医院心脏中心。
一路上，孩子的血氧掉了三次，急救车的医生轮番按压、给药，才勉强撑到入院。
「孩子的心脏有问题，嗯，是大问题。」市中心医院的医生是这麽给他们说的，「简单来讲，就是孩子的心脏长歪了。」
「这是很罕见的病，咱们这里治不了。」
那一刻，夫妻两个只感觉天都塌了。
「那我们该怎麽办？」「去省里吧，去一附院，他们那儿是咱们省心脏外科最好的地儿。」
此刻患儿的母亲满脸的憔悴，她一只手紧紧抓着丈夫的衣角，「你说，都已经到省城了，团团应该没事了吧？」
男人张了张嘴，有点说不出话。
转到省里就行了吗？
他不敢告诉妻子真相，想起兜里那张薄薄的病危通知书，脸色发白。
他抬头望向的大门，隔着厚厚的墙壁，仿佛能看见那个跟他血脉相连的小小生命，正在生死线上苦苦挣扎。
重症监护病房的走廊一片寂静，l冷光灯平铺在光洁的水磨石地面上，映出长长的光影。
空气里弥漫着恒温净化风与微弱的血氧机运转气息、以及时不时响起的心电监护报警声，混杂成独属於重症病房的交响奏。
走廊尽头的时钟滴答作响，秒针每一次跳动，都像是在轻轻叩击着所有人紧绷的神经。
今晚的，气氛远比以往更加凝重。
一张封闭式无菌转运病床静静躺在病房中央，床栏高高竖起，保温罩严密包裹。
呼吸机管路、血氧监测线、有创动脉压监测线、中心静脉导管密密麻麻缠绕，如同无数根纤细的生命线，维系着床上那个幼小的生命。床旁的微量泵整齐排列，前列腺素1、多巴胺、多巴酚丁胺、镇静镇痛药物持续泵入，每一滴药液，都是在和死神争抢时间。
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「唉！」护士王倩倩看了眼这个出生仅仅七天的足月男婴，心里有些不是滋味。
孕周392，出生体重2.6k，本该是肌肤粉嫩、啼哭有力。
但此刻患儿的小脸、口唇、鼻尖甚至稚嫩的耳垂，都覆盖着一层洗不掉的青紫色，那是重度中心性发绀最典型、最危险的体徵，是身体严重缺氧、循环濒临衰竭的预警。
新生儿脆弱的胸廓微弱起伏，每一次呼吸都带着肉眼可见的费力，锁骨上窝、肋间隙随呼吸剧烈凹陷，哪怕呼吸机调至高频辅助通气、吸入氧浓度拉至100%，也无法改善他周身的缺氧状态。
床边多功能监护仪的屏幕亮刺眼，绿色的波形单薄无力，指尖血氧饱和度的数值持续波动在70%–72%之间，就是上不去。
入院後，团队第一时间启动了导管依赖型先心病的标准救治方案，持续静脉泵入前列腺素1，维持动脉导管开放，这是目前唯一能延缓病情恶化的手段。可即便如此，缺氧依旧在持续加重。
突然，监护仪的波形波动了起来，血氧毫无徵兆地往下掉，68、65、62，红色报警灯瞬间亮起，尖锐刺耳的蜂鸣声划破深夜的寂静。
「血氧掉了！心率也在降！」王倩倩的声音有些发颤，但手上动作却丝毫不乱，她迅速调高吸氧浓度，手动膨肺通气，同时大声汇报。
值班主治医生一个箭步冲到床边，快速评估患儿状态，并立刻下达了医嘱：「肾上腺素0.1ml静推！前列腺素1泵速上调！准备床旁超声，看导管流速！」
药物推注进去半分钟後，血氧缓缓回升到68%，心率逐步恢复，监护仪的报警声暂时平息。病房里的人却没有一个松口气，所有人都清楚，这只是暂时的缓解，病根不除，这样的惊险会一次次上演，直到心脏彻底停跳。
半小时後
「又掉氧了。」王倩倩熟练地微调镇静镇痛药物泵速，眼神里却满是无力，「持续纯氧吸入，高频通气，肌松剂也用上了，前列腺素1已经加到最大剂量，血氧还是稳不住。」
「从入院到现在，整整三个小时，没有半点好转的迹象。」
一旁的值班主治医生盯着监护数据，眉头拧成一团，脸色凝重：「不是肺部问题，是根本的结构性畸形。」
「肺循环通路先天错乱，再多的呼吸支持、氧疗都是治标不治本，完全顶不住。必须等外科定方案，咱们这拖不了太久。」
王倩倩心里也清楚。
「心外科那边怎麽说？」她问道。
「还在讨论呢，不过这样的患者……」值班医生无奈地摇了摇头，「估计够呛。」
几分钟後，心脏超声科邱主任亲自赶到，连续做了三遍复测，反覆核对每一组解剖数据，连罕见的亚型分型都反覆验证，确认无误後才摘下沾满耦合剂的超声探头。
他脱下无菌手套，声音很是沉重：「不协调型十字交叉心，典型的高危复杂亚型，合并畸形非常多，情况很不乐观。」
他将超声报告平铺在医护工作站桌面上，指着报告上一幅幅扭曲错乱的心脏解剖截图：「心室立体空间完全错位，呈典型上下排布，右心室高位居於胸腔上方，左心室低位下沉，室间隔近乎水平横置，彻底颠覆了正常人体斜行的室间隔解剖结构。」「房室流入道轴完全十字交叉、空间缠绕，体静脉回流、肺静脉回流两条血流轴在心脏房室水平立体交叉，这也是十字交叉心的核心病理特徵。」
「房室连接完全不协调，属於高危亚型：右心房血液异常接入左心室，左心房血液异常接入右心室，体肺循环血流根本性错位。
同时合并完全型右室双出口，主动脉、肺动脉两大核心大血管100%发自上位功能右心室，无正常流出道匹配结构，室间隔缺损成为左心室唯一的流出通道。」
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但这还不是全部，除此之外，并发症凶险且复杂。
多发深部肌部室间隔缺损，共计三处，均位於心肌深层、常规外科视野盲区，最大缺损直径4mm，存在持续左向右分流。
双侧肺动脉主干发育不良，左肺动脉中远段、右肺动脉叶段分支多发节段性狭窄，最窄处管腔仅剩1.2mm，肺循环流出道严重梗阻。
患儿为完全动脉导管依赖型肺循环，自身前向肺血流严重不足，全身供氧完全依靠未闭的动脉导管维持。
另外还合并房间隔缺损、三尖瓣轻度发育不良，冠状动脉走行也存在异常扭曲。
邱主任看着病床上的小小男婴，表情很是复杂。
「按道理他应该出生就死的。」
「邱主任，您这话...」护士王倩倩有点不太高兴，「也太不吉利了。」「是有点不吉利。」邱主任点了点头，「但我上班快20年了，见过无数复杂先心病，矫正型大动脉转位、右室双出口、重度法洛四联症都不在少数.....」
「但这麽极致、这麽复杂、解剖扭曲程度这麽严重的十字交叉心，是我职业生涯里遇到的第一例。」
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「嗯...可以称上是地狱级的先天性畸形，没有之一。」
的值班医生面部的肌肉不由抽动了几下，他扭头转向王倩倩：「倩倩，给心外科打个电话吧，催催，看能不能....」
他是真不想明天一早就开死亡证明，尽管这个流程他非常的熟悉。
与此同时，冯睿正在跟表弟在一家店内吃烧烤。
「我说你干什麽有点韧性，不要动不动就换工作，这样下去肯定不行。」
表弟不以为然，「一个月2800，老板还一个个的牛气的不行，我可受不了那个气。」
「上班哪有不受气的，我有时候还被患者指着鼻子骂呢。」冯睿道。
「我想干票大的！」表弟道，「小打小闹的我看不上眼。」
「呵呵……」「真的，我心里已经有想法了，就差启动资金了。」表弟道，「要不然也不会来找你。」
「说说。」
表弟：「情趣用品的利润是300%。」
冯睿：然後呢？你要干这行？好像也不是不可以。
表弟：你别急，听我说完！
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表弟：寿衣店的利润也是300%！
冯睿：？？？
表弟：我在想，就是...能不能开一家情趣寿衣店呢？
表弟：我查了，市面上还没有这样的店。
冯睿一个大逼兜就呼了上去。
我去你*的！刚殴打完表弟，手机响了起来。
「冯睿，你在哪呢？来科室吧，估计等会儿要开台急诊手术。」齐峰主任的声音传了出来。
「我今天不是备班啊。」
「是个十字交叉心，挺麻烦的，高院也在呢，你赶紧来吧。」齐峰说完便挂断了电话。
「行！」
心外科医生办公室灯火通明，气氛却有些压抑。
齐峰、刘超主任、麻醉科主任、体外循环师、主任等一干人等全在，所有人的目光都聚焦在桌面的心脏超声报告、心脏t三维重建影像上。
年轻的彭苒是第一次见到如此复杂的病例，看着三维重建影像里扭曲缠绕的心脏结构，她很是震惊：还有人的心脏能长这样的？！
真牛逼！
一些先心病，畸形单一、解剖规整，手术路径清晰、风险可控。
但十字交叉心不同，它不是单一缺损、单一错位，而是整颗心脏的立体解剖重构错乱。
正常心脏规整的房室排布、血管走行、血流逻辑全部失效，心肌、瓣膜、血管、传导组织全部扭曲纠缠，像一团死死打结、毫无规律的丝线。「老钱，你是专门搞小儿心脏外科的，你先说说吧。」齐峰主任开口道。
老钱，钱旌阳闻言皱了皱眉头：「这个对於咱们这属於超纲题了。」
「对照国内、国际最新诊疗指南，这例患儿的解剖指征、血流动力学特点，唯一安全、唯一被学术界认可的手术方案，就是一站式杂交手术。」
他指着影像，逐条拆解手术难点，让在场所有人清晰认知病情的凶险：
「第一，患者多处肺动脉远端狭窄，全部位於肺门深部、叶段分支，属於外科直视绝对盲区，肉眼看不见、普通器械探不到，必须依靠杂交手术室a实时动态造影导航，定位狭窄位置、测量狭窄程度，再用球囊扩张、支架植入解除梗阻。」
「第二，三处深部肌部室缺深埋心肌内部，常规外科缝合无法精准定位，极易残留分流，或是误伤心脏传导束，只能依靠术中介入封堵器械闭合。」
「第三，十字交叉心立体结构扭曲，常规手术路径全部失效，必须依靠术中实时影像校正操作角度，规避血管、瓣膜、传导组织损伤。」
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「简单来说，这台手术的所有核心操作，全部要依赖杂交设备兜底。」
「没有a造影、没有术中介入辅助，常规开胸手术等同於盲人摸象，完全不符合手术安全指征，属於明确的手术禁忌。」
一旁的刘超主任提出了折中方案：「那能不能先做一期姑息？比如做bt分流，先改善缺氧，等孩子大一点、体重涨上去，再转去省里做杂交根治？」
钱旌阳还没说话呢，一旁的张维为主任边摇了摇头。「恐怕行不通。」
「bt分流只能解决主肺动脉的供血问题，患儿的远端分支多发狭窄，肺血管床本身发育就差，就算做了bt分流，血流过不去远端，肺循环阻力还是降不下来，缺氧改善有限，反而会增加心脏容量负荷，加速心衰。」
「大概率撑不到二期手术。」
「而且，」他顿了顿，语气沉重，「刚才小周给我打电话，患儿现在乳酸已经在进行性升高了，心功能在持续恶化，根本等不到体重增长。」
「嗯...最多七十二小时，必须行有决定性的干预措施。」
张维为主任话说完，办公室里又陷入了安静。
过了一分钟，有人小声说了一句：「可咱们医院没有杂交手术室啊。」
这几年，一附院的复杂先心病手术量常年位居国内前列，但受经费限制，始终没有搭建高端的一站式杂交手术间。
这类顶级手术平台，全国仅有五家心脏中心配备，距离本院最近的也在600公里以外，正常车程要8小时，危重患儿转运时间只会更长。
「转京城呢？可行性评估一下。」齐峰主任低声提议道。
张维为主任当即摇头，语气笃定，带着不容置喙的专业判断：「完全不可行，转运死亡率接近百分之百。」
「患儿是动脉导管依赖型肺循环，全身供氧完全依靠动脉导管支撑。新生儿动脉导管极不稳定，长途转运途中，颠簸、温度变化、应激反应、机器震动，任意一个诱因都会导致导管收缩、闭合。」「不说别的，光是从市医院转过来的途中就按压了四次。」
「一旦导管关闭，患儿肺循环瞬间断流，数分钟内就会出现不可逆缺氧脑损伤、全心衰竭、心跳骤停，根本没有抢救缓冲时间。」
「那保守治疗维持呢？」
「最多七十二小时。」张维为主任道，「目前已经出现早期心衰、乳酸进行性升高、末梢循环衰竭徵象，全身脏器持续缺氧损伤。」
「保守治疗除了拖延死亡时间，别的没有什麽意义。」
转运必死，保守必亡，常规手术禁忌，唯一合规方案无设备支撑。
这一刻，这个七天的新生儿，陷入了临床医学意义上的绝境死局。
齐峰主任忍不住叹了口气：「那没办法了...」
所有人的目光，不约而同地投向了办公室靠窗的位置。
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高风看着手里的t影像胶片，久久没有出声。
十字交叉心，他也做过。但那个患者的情况可没现在这麽复杂，也用不到杂交手术室的，只是术中略微麻烦了一点。
而这例十字交叉心……
没有杂交影像导航，没有介入器械辅助，相当於让心脏外科医生舍弃双眼、舍弃精准器械，仅凭双手经验，去修复一颗完全错乱、极度脆弱的新生儿心脏，每一步操作都踩在死亡线上。
一旦失误，大出血、心脏停搏、传导阻滞、残余分流、肺动脉完全闭塞，任意一个并发症，都能直接终结这个幼小的生命。
他刚在模拟空间内试了两次，患儿死的很安详。
「既然不能转院，那就在咱们这做。」高风思忖了一下後道，「总不能眼睁睁的看着人没了。」
「这...」齐峰主任有些纠结，「高院，风险太大了，指南明文规定，此类合并多发远端肺血管狭窄、深部盲区室缺的十字交叉心，禁止单纯常规外科手术。」
「术中盲区太多、变量太大，稍微把控不住，孩子绝对下不了手术台。」
「要不，咱们再从长计议一下？」
刘超主任也开口了，「对啊，还是保守吧，保守比较稳妥。」
一旁的张维为主任皱了皱眉，但最终还是没有开口。
目前这个情况，不做是死，做了好像死更快....一时间，大家的心情非常的沉重。
「十死无生：请挽救这个十死无生的十字交叉心患儿。完成任务可获一次抽奖机会。」9527即时发布了任务。
这下高风不再犹豫了，必须干票大的！
「齐主任，你不是常说：指南是给大多数情况定的，但总有病人落在规则之外。我们做医生的，不能只会走指南里的路，真到了绝境，哪怕只有百分之一的希望，也要敢伸手去抓。」高风道。
「还说：设备可以兜底的时候，我们靠设备；设备缺位的时候，医生的技术、经验、判断力，就是患者最後的生路。」
闻言，齐峰急了：「我那是在年轻大夫面前吹牛逼！」
「你咋还真信了呢！」
……高风
「别说了，我主刀，所有人各司其职，准备吧！」
「高院，三思啊，你刚评上长江学者，手术失败了总归是个污点。」刘超主任小声劝道，「我觉，还是...」
「什麽污点不污点的。」高风打断了他的话，「手术失败了说明患儿病情复杂，难不成还有人敢说我水平不行啊？」
：「我看谁敢！」
....众人
「你们也不要太悲观了！我觉孩子还是有一线生机的。」
只是这线生机很难把控。
「这……好吧。」齐峰主任也没再劝，他了解高风的性子，但凡开了口，那是一定要做的。
凌晨一点整，手术通知单正式下达，紧急备术启动。
手术室全员紧急加班，洗手护士、巡回护士、麻醉医师、体外循环师、器械师全部到位，连夜清点新生儿专用超精细器械、微量灌注管路、应急止血材料、心脏停搏液、血管活性药物。
新生儿手术的器械比普通手术小好几倍，针、线、镊子都精致像工艺品，所有物品全部双人核对、精准备齐，连止血纱布都提前裁剪成指甲盖大小。
体外循环师连夜调试新生儿专用体外循环机，精确计算预充量。
2.6公斤的新生儿，全身血容量也就两百毫升左右，预充量多一毫升少一毫升都至关重要，血液稀释度、胶体渗透压、电解质浓度，每一项参数都要反覆核对，容不半点差错。
压力最大的还是麻醉科团队，新生儿麻醉本就是麻醉科的高危领域，更何况是这麽复杂的心脏手术。
诱导药物的选择、剂量的把控、术中血流动力学的维持、脑保护、肺保护，每一个环节都要提前制定预案。麻醉科的武主任疯狂的抽药，麻醉机旁的托盘里面都要放不下了。
跟着他的进修医生看都有点紧张，「武主任，抽这麽多种抢救药品，能全用上吗？」
「最好是全都用不上！」
年轻的彭苒也有些蠢蠢欲动。
「刘主任，我一会儿能跟着上台吗？」
「你搁这添什麽乱，一边去！」刘超没好气道。
一旁的冯睿有些幸灾乐祸。
「我都只能当二助，你还想上台？！」
「年轻人，好好写你的病例吧！」
气彭苒直跺脚。
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