第394章 我的天赋果然无人能及！
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：7697更新时间 : 2026-07-03 09:03:06
「我说，你这个结论靠不靠谱啊？」吕宇飞小声问道，「我不是不相信你啊，主要真是像你说的那样，这事可就复杂了...」
「我现在还不敢跟家属说呢，要不然铁定炸锅。」
高风没有回答他的问题，而是提出了新的思路：「老吕，罗云松身边的人有学医的吗？」
「你什麽意思？」
「就是字面上的意思。」
吕宇飞愣了一下，随後急匆匆的离开了房间。
片刻後，他回来了。
「有一个，程郁，毕业於京城大学医学系，博士学历，专业是心血管外科。」
「照你说的，能精准掌握窦房结供血、迷走心脏反射、冠脉药理、毒物动力学，且长期近距离接触死者、熟悉他全部病史、能自由进入罗云松书房的只有他一个人。」
程郁是罗云松的女婿。
「而且他也有一定的杀人动机，程郁虽然是医疗专业毕业，但在公司管理和市场前景预判这块极其有天赋，但他并没有受到罗云松的重视，公司重大的事务决策都将他排除在外。」
「这是为什麽？」高风有些不解。「罗云松的女儿毕业於京城的一所野鸡大学，而且长相很是一般...」
审讯室内，程郁表情平静。
「说说吧。」吕宇飞道。
「说什麽？」
「杀人动机、作案过程。」
接下来是长达3分钟的沉默。
程郁最终还是开了口，但不是对吕宇飞。
「我知道你，你叫高风，心脏外科领域的顶级专家。」他的表情很是复杂。
高风没有回应。
「当初我也和你一样年轻，导师说我是他带过的最有天赋的学生...」程郁的神情有些恍惚。
不同於高风这样的挂逼，程郁的心脏外科领域的天赋几乎是刻在骨子里的。
文化课层面，他是断层式第一。系统解剖、心血管病理、心内生理、心脏外科学等最难专业课，次次满分，年级第二名和他永远拉开几十分差距。厚厚一本心脏解剖图谱，旁人死记硬背数月，他通读一遍就能精准说出每根冠脉分支、心室瓣膜毗邻结构，连罕见先天性心脏畸形的分型、血管走形变异都过目不忘，资深教研室主任都时常借他的课堂笔记当作备课范本。
：
「老师说，等我正式上临床，未来会是国内心外科顶尖的一把金刀，可惜......」
「说的好像有点多了，你们对这些肯定也不感兴趣。」程郁平静道，「至於作案过程，你难道没看出来吗？」他对着高风询问道。
高风下意识的摇了摇头，一旁的吕宇飞面色一变。
「哈哈！」程郁突然大笑了起来，笑着笑着他的眼泪便流出了出来，「老师说没错，我的天赋果然无人能及！」
周启山心脏搭桥术後多年，窦房结供血储备极差，他长期服用硝酸酯类药物，冠脉平滑肌对刺激极度敏感，极易痉挛。
多年高血压导致颈动脉窦?迷走反射阈值大幅降低，极微量刺激即可触发致命反射。
程郁选用的是高纯度的脂溶性东莨菪硷内酯和微量欧夹竹桃苷复方：脂溶性极强，经呼吸道气溶胶黏膜入血，不经过消化道，胃内容永远检测不到。
半衰期 35–45分钟，心肌酯酶快速完全代谢，肝肾无残留，常规毒检全阴。
靶点极端专一：只作用迷走神经 m2胆硷能受体、冠脉平滑肌，不影响中枢、肝肾，不留任何全身损伤痕迹。
程郁借着家人身份，将溶液加入了岳父书房的超声波加湿器中。「我将雾化频率调至 2.4mz，产生的1–3μm超细气溶胶会直接沉积气道入血。他习惯在密闭书房中久坐，里面的溶液在密闭环境下缓慢释放，大约7-9小时便会达到精准致死浓度....」
他甚至分析了一下病理变化过程：「超强的迷走兴奋会让窦房结自律性归零、房室结完全阻滞，冠脉微血管全面痉挛。」
「窦房结、房室结供血彻底中断，进而诱发心脏骤停，并在接下来3–5分钟内发生不可逆急性循环衰竭死亡。」
高风听的冷汗都出来了，这不是下毒，是读懂了一颗病弱心脏的所有弱点，给它下达了停止跳动的指令。
「这样的话，无主干血管堵塞、无肉眼心梗，毒素完全代谢。坏死只存在於微米级微血管与心肌细胞，死亡表象和恶性心律失常猝死完全一致。」
「再高明的法医也查不出来他的死因。」
「可惜...」程郁神情很是复杂，「我不知道他们竟然会把你找过来。」
「更让我没想到是，你在生化与电生理方面的造诣会这麽高。」
听了这话，高风有些惭愧。
「可惜了...」
「你毕业於京城大学医疗系，还是博士，绝对是当年国内最有前途的心脏外科医生，你本该站在手术室救人，本该发表顶级期刊、建立自己的实验室...」
「但你因为贪慾娶了罗云松的女儿，换来的不是天高任鸟飞，而是一辈子的打压。」「你太有能力了，他怕女儿驾驭不住你，怕你反噬他的帝国。他把你困在他的公司做一个不起眼的附庸，一辈子把天才当成宠物养。」
「没错！」程郁激动了起来，「所以我用毕生钻研的心脏医学，杀了这个扼杀我一生才华的人。」
「他把我这辈子，活活憋死了！」
：
「这套死亡方案，是我作为一名曾经的医生，对他的报复！」
事情原委搞清楚了：一个被扼杀的天才，把最顶尖的医学，变成了最安静的凶器。
「你完成了任务，获了一次抽奖机会。」9527提示道。
程郁被带出审讯室的时候，神情已经完全平复了，直到他看到了自己的妻子，後者的眼中全是泪水，目光中没有浓烈的怨怼，只有淡淡的怅然、怜惜和绝望。
「对不起。」程郁低下了头。
离开公安局，高风的心情有些沉重，人心的黑暗，远比心脏的病变，更难医治。
「高教授，我最近总是觉心里不舒服，压力很大，晚上睡不着觉，脾气还很暴躁。」高风看了一下对方的检查结果：24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉ta、甲状腺功能均正常。
「你每天工作几个小时？」高风问道，「一月挣多少钱？」
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「10个小时，工资...不到2万。」
「具体一点。」
「3500。」
......
「那就对了，这是你努力工作，工资又低的正常反应。」高风道，「自己调节一下就行了。」
.......
「那我这检查费用能退吗？」
「你是未成年吗？」高风问道。
「不是。」「那退不了。」
......
「大姐，你哪里不舒服？」
「你问我？！」大姐很是不爽道，「我挂的可是专家号！」
「然後呢？」
：
「你都专家了，看一眼不就知道了，还问我干什麽？！」
「大姐，我觉咱们可以先做一个头颅磁共振。」高风建议道，患者脑子有病的概率很大！
第三个病人是个老太太。
「阿姨，你是怎麽不舒服啊？」
「那是40多年前吧，当时家里穷...我婆婆......」
高风叹了口气，即便是已经成为了心脏外科领域的大咖，他仍然拿这样的患者没办法。想要知道她的病，首先了解她的命。
10分钟後
「你这个就是年纪大了，心脏用的时间太长了，出了点问题。」高风尽量用通俗的语言来解释，「这个反流...怎麽说呢，就跟房子里面的这个窗户一样，用久了，关不严了，漏风。」
「年轻点的话可以做手术，把这个窗户..也就是瓣膜给更换一下，这样会好很多。」
「但是您今年已经87岁了...」
高风将目光转向家属，「风险比较大。」
「大我们也做！」家属对於治疗非常的积极，「她现在一活动就喘，一喘就给我们打电话，一家人现在都围着听她哭诉。」
患者大儿子一副我真是受不了的样子，「我今年都69了，血糖高、还有冠心病、脑梗死...我是真伺候不动了。」
老太太合并重度肺动脉高压、右心室严重扩大，长期反流导致右室心肌变薄、收缩无力，术後很容易出现右心衰、低血压、肝淤血、肾功能损伤等并发症。
高风觉这个手术的必要性不大，87岁了，正是吃席的好年纪...
一时间他有些犹豫。
「做吧，大夫，死了我们也认！」其他的两个家属纷纷道。......
「那行，你们到时候都要签字。」高风当场开具了住院证。
老太太长期左心瓣膜病变继发肺动脉高压，肺动脉收缩压超 70mm，右心室被持续反流与高压撑到极度扩张，室壁变薄、心肌纤维化，三尖瓣瓣环横向扩张近一倍，三个瓣叶完全失去对合。
收缩期大量的血液从右室倒灌右房，进而导致肝淤血、下肢水肿、反覆心衰，保守治疗效果肯定很差，必须同期矫正原发病、修复三尖瓣。
这是典型的四级高危心脏手术，其难点不在缝合瓣膜，而在於保护脆弱右心、把控体外循环流量、避免术後顽固性右心衰。
高风甚至觉比常规的微创心脏搭桥都要难。
科室里面讨论了一下，大家都觉很有挑战性。
：
2天後一附院手术室 08:10
「来，张嘴，我再看看你的牙。」胖胖的麻醉师道。
「我早就没有牙了。」老太太张开了嘴，里面光秃秃的一片。
「好的，合上吧。」老太太躺在手术床上，浑身有点紧绷，她眼睛盯着头顶的灯，手脚都不敢乱动。
「阿姨，你别紧张，咱这麻醉睡一觉完事，一点痛感都没有，我干这行五年，技术稳很。」麻醉师一边调试面罩一边搭话，「你放轻松一点。」
「小伙子，我……我有点怕，听说有人打麻醉会说梦话，把私房钱全交代出来？」
麻醉师不由笑了起来。
「那都是极少数，大部分人闭眼直接昏睡，啥都不知道。放心，我嘴严，就算你说啥我也不外传。」
老太太稍微放松一点，又好追问：「那麻醉药劲儿大不大？会不会我一闭眼，直接睡一天？」
「不至於，手术结束几分钟你就能醒，顶多迷糊半小时。」麻醉师把面罩扣在了老太太口鼻上，「来，慢慢吸气，吸三口就困了。」
患者乖乖的吸了几口，迷迷糊糊的抓住麻醉师的手腕：「等会儿……我家里鞋底的夹层……藏了五千块……」
.......
25分钟後，手术正式开始，高风为主刀，一助冯睿，二助叫彭苒，是个女医生。
心脏外科女医生整体很少，属於外科里性别失衡最严重的科室之一。
全世界心脏外科女医师仅占8%左右，东亚（包含中国）比例更低，仅 2.9%。成人心脏外科女医生不足 5%，只有小儿先心病方向女性会稍多一点。原因也很多，首先心外科几乎没有固定上下班，急诊随时召回。女性怀孕、哺乳期会长期中断手术训练，技能容易退步，很多人中途转去心内科、超声、重症，不再做外科主刀。
再一个就是心脏手术容错率极低，术中一旦大出血、停跳，风险致命。长期高应激环境，女性职业耗竭比例远高於男性同行。
经常干着干着就跑路了。
彭苒今年入职的，她之前是齐峰主任带教的硕士研究生，去同济读了4年的博士，兜兜转转又回到了一附院。
面试的时候，她给众人留下了很深的印象。
「你为什麽要来我们医院呢？为什麽不留在同济？」一个院领导问道。
彭苒：「同济不要我。」
「女生很少有干心脏外科的，这个活儿不但需要一个强健的身体，更需要一颗强大的心脏。」另一个院领导道，「你行吗?」
彭苒开始脱西装外套。
：
「你...」
看着她健壮的肱二头肌，众人麻了。「我经常去鬼屋练胆子，休息的时候会去菜市场帮人杀鸡宰鱼，还自费去肉联厂干过1个月。」
「肉联厂现在都是机器杀猪吧？」有人道。
「是的，所以是自费上班。」彭苒道，「拿刀捅一头，需要给厂里交30块钱的卫生清理费。」
「女生有先天的劣势，以後你要怀孕、生孩子、哺乳...」
「孩子我生过了，读硕士研究生的时候生的，就在咱们医院妇产科。」」彭苒指着坐在台下的齐峰主任道，「这个我老师知道。」
齐峰：「嗯...是的，她孩子都上小学了...」
大家商议了一下，决定让彭苒回去等消息。
後者多机灵啊，每过两天就去科室了，什麽也不说，就坐在办公室里面哭。
几个主任看不下去了，纷纷指责齐峰主任把人家女孩子给毁了。
「不是，这跟我有什麽关系啊？！」
「那能没关系嘛。」一个主任道，「读硕士研究生的时候你为什麽要招她呢？你不招收她，还有这事吗？」
「就是！硕士的时候你说人家学历低，没法进，现在人家可博士毕业了。你还有什麽理由？」於是，彭苒成了一附院心脏外科第一个女医生。
但你别说，她乾的还挺不错，上手很快。
这台手术，高风采取的是胸骨正中切口，电锯劈开胸骨，冯睿用骨蜡封闭骨髓腔止血，彭苒小心翼翼的用撑开器撑开胸廓。
分离胸腺、心包，悬吊心包，暴露全部心脏。
肉眼直观可见：患者右心显着膨隆，右心房、右心室异常膨大，右室壁薄如胶皮，轻轻触碰就有明显搏动减弱，室间隔被高压右心推向左心室，左室受压容积偏小。
第一步是处理原发左心病变，这也是肺动脉高压的根源。
绝大多数此类患者是二尖瓣狭窄或者反流，需要先切开左房，完成二尖瓣成形或置换，从源头降低肺循环压力。
这一步进行的很顺利。
接着就是显露并探查重度病变三尖瓣。
高风沿右心房外侧壁做斜切口，心内吸引器轻柔吸走腔内回血，肉眼直视下病变一目了然：
三尖瓣瓣环全程扩张，前後隔瓣分离距离极大，三个瓣叶游离缘完全无法贴合。部分瓣叶因长期高压牵拉出现腱索拉长、瓣叶脱垂，瓣叶质地水肿、变薄。右室腔内可见大量反流冲击形成的瘢痕肉柱，右室心肌苍白、收缩无力。
：一助冯睿立即拿起探条测量瓣环真实直径，和正常三尖瓣瓣环尺寸对比，确定成形环规格。
「不行，不能用标准尺寸环。」高风判断了一下右室牵拉偏移的程度，示意冯睿选用小一号塑形环。
「这样才能精准的适配极度扩张的右心解剖，避免未来再次的扩张反流。」
冯睿顿了一下，「我说高院，您觉这个老太太还有未来吗？她都87了！」
「87怎麽了？！87正是出去闯的好时候！你别墨迹，赶紧弄。」
接下来很是顺利，彭苒也逮到机会上手缝了几针，缝的还不错。
很快就到了开放主动脉、复跳心脏，体外循环过渡停机环节，这才是今天手术的难点所在。
松开升主动脉阻断钳後，温血灌注复温，患者的心脏逐步恢复自主跳动。初期心律多紊乱，室性早搏、房颤频发，在高风的指示下，麻醉师同步使用血管活性药物稳定心肌。
「体外循环分五档阶梯下调流量，同时依靠漂浮导管实时监控肺动脉压力、右室充盈压。」
「一旦肺动脉压力骤升，立刻泵入肺血管扩张剂。」
「右室收缩乏力，则上调多巴酚丁胺增强心肌收缩。」
「适度控制液体入量，避免容量过载加重右心负担。」撤除体外循环管道後，需要用鱼精蛋白中和肝素，彻底止血。患者膨大的右心组织质脆，细小侧支极易渗血，高风采用的是分层点状缝合止血，避免大面积烧灼损伤右室心肌。
这一步他做的很细。
随後就是心包、胸骨分层缝合，纵隔、心包各放置两根引流管，用来引流术後右心高压产生的大量渗血，防止心包填塞。
在彭苒认认真真逐层缝合皮下、皮肤後，手术正式结束，患者被转入 监护观察。
「好费心思啊！」冯睿感慨道，「这个年龄段的老头老太太脆的跟瓷娃娃一样，一碰就要死，真难搞。」
他宁愿去做主动脉夹层！
「你在想屁吃！」高风笑着道，夹层根本轮不到冯睿来做。
一旁的彭苒倒是很满足，跟着其他主任上台的时候，由於时间关系，除了缝皮她几乎捞不到其他活。
可跟着高风就不一样了，一些地方他做的快，剩下的时间很富裕，彭苒总能干点什麽。
-----------------
上午10点
国家药监局医疗器械技术审评中心的会议室里，尽管冷气开很足，明鑫医疗的王磊还是觉有些憋闷，这破地方他都来两次了。这是 nb电磁导航支气管镜第三次正式上市审评会，距离上一次资料被打回，已经过去了整整十个月。
：
王磊带着研发处的同事、临床负责人，坐满了长桌一侧。
每个人面前都摞着厚厚的补充资料：上千页新增临床数据、上百例长期随访报告、全套算法稳定性验证报告，几乎把审评中心上次提出的所有模糊要求，全部超额完成。
长桌另一侧，坐着七位审评专家。
有来自全国顶尖医院的胸外科临床泰斗，有生物医学工程领域的资深教授，也有审评中心内部的器械审评官员。
评审组组长，是审评中心二处处长李茂才。
李茂才戴着金色的细框眼镜，面色刻板，他的眼神藏在镜片後面，让旁人看不出太多情绪。
业内人都心知肚明，这位李处长，是顾家在审评系统里最核心的人脉支点。过去两年，无数国产器械的生死，都在他笔下一转之间。
「开始吧。」李茂才抬了抬眼皮语气平淡道。
和之前一样，王磊起身走到投影幕前，开始汇报：
858例三期临床样本，定位精度 99.7%，平均误差 0.8毫米。零严重并发症，零气道大出血，气胸发生率低於0.3%。
重度气道狭窄患者适配性、长期开机稳定性、术後随访预後数据...
数据一页页翻过。
台下几位临床专家频频点头，眼神里藏着明显的认可。
：
请记住本书首发域名：www.8xiaoshuo.net。4小说网手机版阅读网址：wap.8xiaoshuo.net
「我现在还不敢跟家属说呢，要不然铁定炸锅。」
高风没有回答他的问题，而是提出了新的思路：「老吕，罗云松身边的人有学医的吗？」
「你什麽意思？」
「就是字面上的意思。」
吕宇飞愣了一下，随後急匆匆的离开了房间。
片刻後，他回来了。
「有一个，程郁，毕业於京城大学医学系，博士学历，专业是心血管外科。」
「照你说的，能精准掌握窦房结供血、迷走心脏反射、冠脉药理、毒物动力学，且长期近距离接触死者、熟悉他全部病史、能自由进入罗云松书房的只有他一个人。」
程郁是罗云松的女婿。
「而且他也有一定的杀人动机，程郁虽然是医疗专业毕业，但在公司管理和市场前景预判这块极其有天赋，但他并没有受到罗云松的重视，公司重大的事务决策都将他排除在外。」
「这是为什麽？」高风有些不解。「罗云松的女儿毕业於京城的一所野鸡大学，而且长相很是一般...」
审讯室内，程郁表情平静。
「说说吧。」吕宇飞道。
「说什麽？」
「杀人动机、作案过程。」
接下来是长达3分钟的沉默。
程郁最终还是开了口，但不是对吕宇飞。
「我知道你，你叫高风，心脏外科领域的顶级专家。」他的表情很是复杂。
高风没有回应。
「当初我也和你一样年轻，导师说我是他带过的最有天赋的学生...」程郁的神情有些恍惚。
不同於高风这样的挂逼，程郁的心脏外科领域的天赋几乎是刻在骨子里的。
文化课层面，他是断层式第一。系统解剖、心血管病理、心内生理、心脏外科学等最难专业课，次次满分，年级第二名和他永远拉开几十分差距。厚厚一本心脏解剖图谱，旁人死记硬背数月，他通读一遍就能精准说出每根冠脉分支、心室瓣膜毗邻结构，连罕见先天性心脏畸形的分型、血管走形变异都过目不忘，资深教研室主任都时常借他的课堂笔记当作备课范本。
：
「老师说，等我正式上临床，未来会是国内心外科顶尖的一把金刀，可惜......」
「说的好像有点多了，你们对这些肯定也不感兴趣。」程郁平静道，「至於作案过程，你难道没看出来吗？」他对着高风询问道。
高风下意识的摇了摇头，一旁的吕宇飞面色一变。
「哈哈！」程郁突然大笑了起来，笑着笑着他的眼泪便流出了出来，「老师说没错，我的天赋果然无人能及！」
周启山心脏搭桥术後多年，窦房结供血储备极差，他长期服用硝酸酯类药物，冠脉平滑肌对刺激极度敏感，极易痉挛。
多年高血压导致颈动脉窦?迷走反射阈值大幅降低，极微量刺激即可触发致命反射。
程郁选用的是高纯度的脂溶性东莨菪硷内酯和微量欧夹竹桃苷复方：脂溶性极强，经呼吸道气溶胶黏膜入血，不经过消化道，胃内容永远检测不到。
半衰期 35–45分钟，心肌酯酶快速完全代谢，肝肾无残留，常规毒检全阴。
靶点极端专一：只作用迷走神经 m2胆硷能受体、冠脉平滑肌，不影响中枢、肝肾，不留任何全身损伤痕迹。
程郁借着家人身份，将溶液加入了岳父书房的超声波加湿器中。「我将雾化频率调至 2.4mz，产生的1–3μm超细气溶胶会直接沉积气道入血。他习惯在密闭书房中久坐，里面的溶液在密闭环境下缓慢释放，大约7-9小时便会达到精准致死浓度....」
他甚至分析了一下病理变化过程：「超强的迷走兴奋会让窦房结自律性归零、房室结完全阻滞，冠脉微血管全面痉挛。」
「窦房结、房室结供血彻底中断，进而诱发心脏骤停，并在接下来3–5分钟内发生不可逆急性循环衰竭死亡。」
高风听的冷汗都出来了，这不是下毒，是读懂了一颗病弱心脏的所有弱点，给它下达了停止跳动的指令。
「这样的话，无主干血管堵塞、无肉眼心梗，毒素完全代谢。坏死只存在於微米级微血管与心肌细胞，死亡表象和恶性心律失常猝死完全一致。」
「再高明的法医也查不出来他的死因。」
「可惜...」程郁神情很是复杂，「我不知道他们竟然会把你找过来。」
「更让我没想到是，你在生化与电生理方面的造诣会这麽高。」
听了这话，高风有些惭愧。
「可惜了...」
「你毕业於京城大学医疗系，还是博士，绝对是当年国内最有前途的心脏外科医生，你本该站在手术室救人，本该发表顶级期刊、建立自己的实验室...」
「但你因为贪慾娶了罗云松的女儿，换来的不是天高任鸟飞，而是一辈子的打压。」「你太有能力了，他怕女儿驾驭不住你，怕你反噬他的帝国。他把你困在他的公司做一个不起眼的附庸，一辈子把天才当成宠物养。」
「没错！」程郁激动了起来，「所以我用毕生钻研的心脏医学，杀了这个扼杀我一生才华的人。」
「他把我这辈子，活活憋死了！」
：
「这套死亡方案，是我作为一名曾经的医生，对他的报复！」
事情原委搞清楚了：一个被扼杀的天才，把最顶尖的医学，变成了最安静的凶器。
「你完成了任务，获了一次抽奖机会。」9527提示道。
程郁被带出审讯室的时候，神情已经完全平复了，直到他看到了自己的妻子，後者的眼中全是泪水，目光中没有浓烈的怨怼，只有淡淡的怅然、怜惜和绝望。
「对不起。」程郁低下了头。
离开公安局，高风的心情有些沉重，人心的黑暗，远比心脏的病变，更难医治。
「高教授，我最近总是觉心里不舒服，压力很大，晚上睡不着觉，脾气还很暴躁。」高风看了一下对方的检查结果：24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉ta、甲状腺功能均正常。
「你每天工作几个小时？」高风问道，「一月挣多少钱？」
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「10个小时，工资...不到2万。」
「具体一点。」
「3500。」
......
「那就对了，这是你努力工作，工资又低的正常反应。」高风道，「自己调节一下就行了。」
.......
「那我这检查费用能退吗？」
「你是未成年吗？」高风问道。
「不是。」「那退不了。」
......
「大姐，你哪里不舒服？」
「你问我？！」大姐很是不爽道，「我挂的可是专家号！」
「然後呢？」
：
「你都专家了，看一眼不就知道了，还问我干什麽？！」
「大姐，我觉咱们可以先做一个头颅磁共振。」高风建议道，患者脑子有病的概率很大！
第三个病人是个老太太。
「阿姨，你是怎麽不舒服啊？」
「那是40多年前吧，当时家里穷...我婆婆......」
高风叹了口气，即便是已经成为了心脏外科领域的大咖，他仍然拿这样的患者没办法。想要知道她的病，首先了解她的命。
10分钟後
「你这个就是年纪大了，心脏用的时间太长了，出了点问题。」高风尽量用通俗的语言来解释，「这个反流...怎麽说呢，就跟房子里面的这个窗户一样，用久了，关不严了，漏风。」
「年轻点的话可以做手术，把这个窗户..也就是瓣膜给更换一下，这样会好很多。」
「但是您今年已经87岁了...」
高风将目光转向家属，「风险比较大。」
「大我们也做！」家属对於治疗非常的积极，「她现在一活动就喘，一喘就给我们打电话，一家人现在都围着听她哭诉。」
患者大儿子一副我真是受不了的样子，「我今年都69了，血糖高、还有冠心病、脑梗死...我是真伺候不动了。」
老太太合并重度肺动脉高压、右心室严重扩大，长期反流导致右室心肌变薄、收缩无力，术後很容易出现右心衰、低血压、肝淤血、肾功能损伤等并发症。
高风觉这个手术的必要性不大，87岁了，正是吃席的好年纪...
一时间他有些犹豫。
「做吧，大夫，死了我们也认！」其他的两个家属纷纷道。......
「那行，你们到时候都要签字。」高风当场开具了住院证。
老太太长期左心瓣膜病变继发肺动脉高压，肺动脉收缩压超 70mm，右心室被持续反流与高压撑到极度扩张，室壁变薄、心肌纤维化，三尖瓣瓣环横向扩张近一倍，三个瓣叶完全失去对合。
收缩期大量的血液从右室倒灌右房，进而导致肝淤血、下肢水肿、反覆心衰，保守治疗效果肯定很差，必须同期矫正原发病、修复三尖瓣。
这是典型的四级高危心脏手术，其难点不在缝合瓣膜，而在於保护脆弱右心、把控体外循环流量、避免术後顽固性右心衰。
高风甚至觉比常规的微创心脏搭桥都要难。
科室里面讨论了一下，大家都觉很有挑战性。
：
2天後一附院手术室 08:10
「来，张嘴，我再看看你的牙。」胖胖的麻醉师道。
「我早就没有牙了。」老太太张开了嘴，里面光秃秃的一片。
「好的，合上吧。」老太太躺在手术床上，浑身有点紧绷，她眼睛盯着头顶的灯，手脚都不敢乱动。
「阿姨，你别紧张，咱这麻醉睡一觉完事，一点痛感都没有，我干这行五年，技术稳很。」麻醉师一边调试面罩一边搭话，「你放轻松一点。」
「小伙子，我……我有点怕，听说有人打麻醉会说梦话，把私房钱全交代出来？」
麻醉师不由笑了起来。
「那都是极少数，大部分人闭眼直接昏睡，啥都不知道。放心，我嘴严，就算你说啥我也不外传。」
老太太稍微放松一点，又好追问：「那麻醉药劲儿大不大？会不会我一闭眼，直接睡一天？」
「不至於，手术结束几分钟你就能醒，顶多迷糊半小时。」麻醉师把面罩扣在了老太太口鼻上，「来，慢慢吸气，吸三口就困了。」
患者乖乖的吸了几口，迷迷糊糊的抓住麻醉师的手腕：「等会儿……我家里鞋底的夹层……藏了五千块……」
.......
25分钟後，手术正式开始，高风为主刀，一助冯睿，二助叫彭苒，是个女医生。
心脏外科女医生整体很少，属於外科里性别失衡最严重的科室之一。
全世界心脏外科女医师仅占8%左右，东亚（包含中国）比例更低，仅 2.9%。成人心脏外科女医生不足 5%，只有小儿先心病方向女性会稍多一点。原因也很多，首先心外科几乎没有固定上下班，急诊随时召回。女性怀孕、哺乳期会长期中断手术训练，技能容易退步，很多人中途转去心内科、超声、重症，不再做外科主刀。
再一个就是心脏手术容错率极低，术中一旦大出血、停跳，风险致命。长期高应激环境，女性职业耗竭比例远高於男性同行。
经常干着干着就跑路了。
彭苒今年入职的，她之前是齐峰主任带教的硕士研究生，去同济读了4年的博士，兜兜转转又回到了一附院。
面试的时候，她给众人留下了很深的印象。
「你为什麽要来我们医院呢？为什麽不留在同济？」一个院领导问道。
彭苒：「同济不要我。」
「女生很少有干心脏外科的，这个活儿不但需要一个强健的身体，更需要一颗强大的心脏。」另一个院领导道，「你行吗?」
彭苒开始脱西装外套。
：
「你...」
看着她健壮的肱二头肌，众人麻了。「我经常去鬼屋练胆子，休息的时候会去菜市场帮人杀鸡宰鱼，还自费去肉联厂干过1个月。」
「肉联厂现在都是机器杀猪吧？」有人道。
「是的，所以是自费上班。」彭苒道，「拿刀捅一头，需要给厂里交30块钱的卫生清理费。」
「女生有先天的劣势，以後你要怀孕、生孩子、哺乳...」
「孩子我生过了，读硕士研究生的时候生的，就在咱们医院妇产科。」」彭苒指着坐在台下的齐峰主任道，「这个我老师知道。」
齐峰：「嗯...是的，她孩子都上小学了...」
大家商议了一下，决定让彭苒回去等消息。
後者多机灵啊，每过两天就去科室了，什麽也不说，就坐在办公室里面哭。
几个主任看不下去了，纷纷指责齐峰主任把人家女孩子给毁了。
「不是，这跟我有什麽关系啊？！」
「那能没关系嘛。」一个主任道，「读硕士研究生的时候你为什麽要招她呢？你不招收她，还有这事吗？」
「就是！硕士的时候你说人家学历低，没法进，现在人家可博士毕业了。你还有什麽理由？」於是，彭苒成了一附院心脏外科第一个女医生。
但你别说，她乾的还挺不错，上手很快。
这台手术，高风采取的是胸骨正中切口，电锯劈开胸骨，冯睿用骨蜡封闭骨髓腔止血，彭苒小心翼翼的用撑开器撑开胸廓。
分离胸腺、心包，悬吊心包，暴露全部心脏。
肉眼直观可见：患者右心显着膨隆，右心房、右心室异常膨大，右室壁薄如胶皮，轻轻触碰就有明显搏动减弱，室间隔被高压右心推向左心室，左室受压容积偏小。
第一步是处理原发左心病变，这也是肺动脉高压的根源。
绝大多数此类患者是二尖瓣狭窄或者反流，需要先切开左房，完成二尖瓣成形或置换，从源头降低肺循环压力。
这一步进行的很顺利。
接着就是显露并探查重度病变三尖瓣。
高风沿右心房外侧壁做斜切口，心内吸引器轻柔吸走腔内回血，肉眼直视下病变一目了然：
三尖瓣瓣环全程扩张，前後隔瓣分离距离极大，三个瓣叶游离缘完全无法贴合。部分瓣叶因长期高压牵拉出现腱索拉长、瓣叶脱垂，瓣叶质地水肿、变薄。右室腔内可见大量反流冲击形成的瘢痕肉柱，右室心肌苍白、收缩无力。
：一助冯睿立即拿起探条测量瓣环真实直径，和正常三尖瓣瓣环尺寸对比，确定成形环规格。
「不行，不能用标准尺寸环。」高风判断了一下右室牵拉偏移的程度，示意冯睿选用小一号塑形环。
「这样才能精准的适配极度扩张的右心解剖，避免未来再次的扩张反流。」
冯睿顿了一下，「我说高院，您觉这个老太太还有未来吗？她都87了！」
「87怎麽了？！87正是出去闯的好时候！你别墨迹，赶紧弄。」
接下来很是顺利，彭苒也逮到机会上手缝了几针，缝的还不错。
很快就到了开放主动脉、复跳心脏，体外循环过渡停机环节，这才是今天手术的难点所在。
松开升主动脉阻断钳後，温血灌注复温，患者的心脏逐步恢复自主跳动。初期心律多紊乱，室性早搏、房颤频发，在高风的指示下，麻醉师同步使用血管活性药物稳定心肌。
「体外循环分五档阶梯下调流量，同时依靠漂浮导管实时监控肺动脉压力、右室充盈压。」
「一旦肺动脉压力骤升，立刻泵入肺血管扩张剂。」
「右室收缩乏力，则上调多巴酚丁胺增强心肌收缩。」
「适度控制液体入量，避免容量过载加重右心负担。」撤除体外循环管道後，需要用鱼精蛋白中和肝素，彻底止血。患者膨大的右心组织质脆，细小侧支极易渗血，高风采用的是分层点状缝合止血，避免大面积烧灼损伤右室心肌。
这一步他做的很细。
随後就是心包、胸骨分层缝合，纵隔、心包各放置两根引流管，用来引流术後右心高压产生的大量渗血，防止心包填塞。
在彭苒认认真真逐层缝合皮下、皮肤後，手术正式结束，患者被转入 监护观察。
「好费心思啊！」冯睿感慨道，「这个年龄段的老头老太太脆的跟瓷娃娃一样，一碰就要死，真难搞。」
他宁愿去做主动脉夹层！
「你在想屁吃！」高风笑着道，夹层根本轮不到冯睿来做。
一旁的彭苒倒是很满足，跟着其他主任上台的时候，由於时间关系，除了缝皮她几乎捞不到其他活。
可跟着高风就不一样了，一些地方他做的快，剩下的时间很富裕，彭苒总能干点什麽。
-----------------
上午10点
国家药监局医疗器械技术审评中心的会议室里，尽管冷气开很足，明鑫医疗的王磊还是觉有些憋闷，这破地方他都来两次了。这是 nb电磁导航支气管镜第三次正式上市审评会，距离上一次资料被打回，已经过去了整整十个月。
：
王磊带着研发处的同事、临床负责人，坐满了长桌一侧。
每个人面前都摞着厚厚的补充资料：上千页新增临床数据、上百例长期随访报告、全套算法稳定性验证报告，几乎把审评中心上次提出的所有模糊要求，全部超额完成。
长桌另一侧，坐着七位审评专家。
有来自全国顶尖医院的胸外科临床泰斗，有生物医学工程领域的资深教授，也有审评中心内部的器械审评官员。
评审组组长，是审评中心二处处长李茂才。
李茂才戴着金色的细框眼镜，面色刻板，他的眼神藏在镜片後面，让旁人看不出太多情绪。
业内人都心知肚明，这位李处长，是顾家在审评系统里最核心的人脉支点。过去两年，无数国产器械的生死，都在他笔下一转之间。
「开始吧。」李茂才抬了抬眼皮语气平淡道。
和之前一样，王磊起身走到投影幕前，开始汇报：
858例三期临床样本，定位精度 99.7%，平均误差 0.8毫米。零严重并发症，零气道大出血，气胸发生率低於0.3%。
重度气道狭窄患者适配性、长期开机稳定性、术後随访预後数据...
数据一页页翻过。
台下几位临床专家频频点头，眼神里藏着明显的认可。
：
请记住本书首发域名：www.8xiaoshuo.net。4小说网手机版阅读网址：wap.8xiaoshuo.net