第380章 高教授牛逼!
小说:刚成关系户,医疗模拟系统来了作者:刀客特王字数:7379更新时间 : 2026-06-19 23:52:18
「解决起来麻烦吗?」
「不麻烦,添加一个在线式 p就行了。」王磊道。
p即不间断电源(nntptbl p pply),是一种含有储能装置的不间断电源。主要用於给部分对电源稳定性要求较高的设备,提供不间断的电源。
当市电输入正常时,p将市电稳压後供应给负载使用,此时的p就是一台交流式电稳压器。
「你确定?」一旁的王高义怀疑道,毕竟排查问题可是花了足足半个月的时间。
「是的。」
「那就尽快添加p,调试好後第一时间汇报!」
虽然高风没觉有什麽,但这件事还是对整个团队的信心产生了明显的负面影响。
一附院院长办公室
伦理委员会负责人葛敬堂正拘谨地坐在一侧的沙发上,表情纠结。
「何院长,主要是nb技术...」
「你一个农林专业的本科生还懂nb技术?」何院长甚至没拿正眼看他,「好好干你的工作,少操那麽多心。」「可是从对患者负责的角度来看...」
「人死了吗?」何院长不高兴了,「我就问你人死了没?!」
...
王驰当然没死,他的情绪也没受到什麽明显的影响。
「新技术嘛,应用起来出现问题很正常。」
「在不确定的情况下及时停止手术,这也是对我的负责。」
他的态度让高风感到一阵欣慰,外部的压力再大,他都能承受。只要内部不出什麽么蛾子,nb电磁导航技术必定可以被折腾出来。
这,就是开挂人的自信。
很快,手术即将二次启动的消息又被一些有心人给传了出去。
「我算看明白了,这是不到黄河心不死啊!」有人在微博上评论道。
「到底是自信还是自大?」
「高教授是铁了心的要上这个nb技术啊!拭目以待!」「一个在欧美国家淘汰的技术,被咱们国内的专家当个宝,不不说,这事还是挺悲哀的。」
:
「我看好nb技术,没什麽原因,我纯粹是看好高教授!鄙人跟高教授接触过,他是那种非常稳重的人,不可能无的放矢!」
业界不少同行也对这件事发表了评论,很多专家、教授直言不讳地表示不看好,但发言都较为克制。
几个学部委员无意间也聊到了此事。
「折腾吧,毕竟是年轻人,之前一直比较顺,受点挫折也不是坏事。」
「这个小高还是很有才华的。」
「现在在高端医疗器械方面,国内完全是一潭死水,什麽都要进口,什麽都要看别人脸色,这样下去肯定也不行。」
「即便是高风不成功,最起码把这摊水给搅起来了,长远看,对整个行业的发展也有利。」
高风对大家的议论并不在意,他内心甚至有一个大胆的想法。
「直播?!!!」
「对,直播,全国同步直播。」高风道,「他们不是质疑吗?那我们就直播给他们看。」「从患者进入手术室,到设备调试,从麻醉到术後复查,一分一秒都不落下。」
「这太冒险了!手术期间万一出点什麽状况...可怎麽收场!而且王驰那边……」张长河整个人都麻了,这是要来哪一出啊!
「王驰那边我去沟通,让患者和家属自己做决定。」高风拔腿边走,张长河後边还想说些什麽,总归是没能开口。
一天後,一附院官方网站发布了一条震惊全国医疗界的消息:
全国直播预告:绿大一附院呼吸与危重症医学科团队,将於三日後全程直播nb电磁导航引导下左肺下叶 1.2m磨玻璃结节微波消融术。
本次直播开放所有学术平台同步转播,欢迎全国同道观摩指正。
消息一出,立刻在医疗圈炸开了锅。
不到一小时,#高风直播 nb肺结节手术#的话题就冲上了医学论坛热搜榜第一位,阅读量突破十万。
「卧槽!高教授这麽刚吗?你不看好,我直接直播?!」
「我之前一直当吃瓜群众,但这次我站高教授,没有十足的把握,谁敢这麽做?!」
「那个男人又要直播了!」
也有人认为这简直是胆大包天。京城某三甲医院的一位李姓胸外科大咖发表了意见:
「1.2m的原位腺癌,楔形切除是目前唯一的根治手段。nb消融技术的本质上是局部烧灼,根本无法保证 5mm以上的安全边缘,更无法清扫淋巴结。」
「往严重了说,高风教授将这种尚未被广泛认可的技术进行全国直播,是对医学严谨性的亵渎。」
:
「我敢打赌,这台手术要麽定位失败转开胸,要麽消融不彻底留下隐患。」
「如果手术成功且没有并发症,我愿意公开向高风教授道歉,并在我的科室率先引进 nb技术。」」
他的言论立刻到了大批胸外科医生的响应。
有人在评论区留言:「李主任说对!胸外科做了几十年的金标准,不是一个新设备就能推翻的。」
「坐等直播翻车,看他怎麽收场。」
一时间,整个医疗界分裂成了两大阵营。
支持高风的呼吸介入医生和反对的胸外科医生在各个学术平台上展开了激烈的辩论。
媒体也纷纷跟进报导,《健康报》《医学界》《丁香园》等主流医疗媒体都开辟了专题专栏,跟踪报导这次直播手术。一附院院长办公室
何院长眉头紧锁。
「」」小」说」唯一「网」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「长有且只「有这一个网「站,其它网「站随「时断「更。
「昂驹,你说这样做是不是风险太大了?」
「这个...」院办公室主任郭昂驹不知道该怎麽说。
这场直播不是您在院委员上力排众议通过的吗?
「我那会跟别人灌了迷魂汤一样...你怎麽不拦着我点!」
...郭昂驹
上午 7点,绿城大学一附院复合手术室已经挤满了人。
健康频道、中南省电视台等多家媒体的摄像机架在了手术室的各个角落,360度无死角拍摄手术全过程。
全国 300多家医院的呼吸科和胸外科医生通过学术平台同步观看直播,直播平台的在线人数刚一开播就突破了 10万,并且还在以每秒 1万人的速度飞速增长。
直播间的评论区热闹非凡:「签到!」
「签到1!」
「冒昧问一下,有学分吗?」
「前排围观!今天就是见证迹的时刻!」
「卧槽,这是来了多少人啊!」
:
「赌一包辣条,定位肯定失败,最後转胸外科开刀。」
「开个屁的刀,就患者那肺功能,开刀还不如直接把他埋了。」
「高教授加油!用实力打他们的脸!」
手术室内,气氛却很平静。
高风穿着绿色的手术服,站在一旁,团队的其他成员们正有条不紊地进行着术前准备。
上午 8点,王驰被推入了手术室。他对着镜头挥了挥手,脸上带着一丝微笑。「高医生,我准备好了。」
「放心,」高风拍了拍他的肩膀,「睡一觉起来,一切都好了。」
麻醉科主任亲自上阵,随着药物缓缓注入体内,王驰渐渐闭上了眼睛,失去了意识。
有人将一块长方形的电磁定位板平整地铺在他背部,然後在胸前区锁骨下、胸骨柄和剑突位置分别贴了三个小小的磁极传感器。
这些传感器会实时捕捉王驰的呼吸运动,为导航系统提供位置修正。
「所有设备检查完毕,运行正常。」
「术前 3模型导入完成,路径规划确认无误。」
「直播信号有些卡顿,在线人数太多了,赶紧启动备用线路!」
此时高风抬头看了一眼墙上的时钟: 8点 32分。
他手持电子支气管镜,缓缓插入喉罩。
镜头依次经过声门、主气道、隆突、左主支气管,清晰地显示在手术室的大屏幕上,同时也同步传输到了全国数百万观众的面前。
「现在进入左肺下叶支气管,」高风的声音沉稳而清晰,「前方即将到达基底段支气管开口。」就在这时,直播间里出现了大量弹幕:
「来了来了!最难的地方到了!左肺下叶基底段那几个急转弯,能把人绕晕!」
「我做了 20年支气管镜,从来没成功到达过 10区的亚亚段。」
「这个位置的支气管角度超过 90度,nb导管能拐过去?!」
很多呼吸科和胸外科的医生紧盯着屏幕,大家太清楚这个位置的难度了。
左肺下叶外基底段的支气管不仅细,而且弯曲度极大,就像迷宫一样。就算是经验最丰富的支气管镜医生,也几乎不可能凭肉眼找到正确的路径。
但高风没有丝毫的停顿。
:
他将一根纤细的可弯曲定位导管通过支气管镜的操作孔道插入。
这根导管头端内置了微型电磁线圈,能在电磁场中实时反馈自己的三维坐标,而且可以在 180度范围内任意弯曲。
「系统注册开始,」王磊的声音响了起来,「正在匹配术前 3模型……匹配度 99.1%,注册成功。」
大屏幕上立刻出现了两个同步的画面:左侧是虚拟的 3支气管树,一个绿色的光点代表定位导管头端的实时位置,右侧则是支气管镜的真实视野。绿色光点沿着术前规划的蓝色路径缓缓前进,就像高德地图导航上的光标。
「进入 10基底段支气管,」高风一边操作一边道,「前方第一个急转弯,角度有点大,需调整导管方向。」
只见他轻轻转动操作手柄,定位导管头端灵活地拐过了第一个急转弯,进入了 b10a亚段支气管。
「这...看起来好轻松啊!这就是电磁导航的优势吗?!」直播间里立刻有人惊呼。
「别高兴太早,」立刻有人反驳,「这才到哪啊!」
果然,前进不到 1m,前方出现了一个几乎呈直角的急转弯,支气管开口细几乎看不见。
「前方第二个急转弯,角度 92度,」王磊提示,「距离目标还有 3m。」
高风小心翼翼地调整导管方向,导管头端一点点地靠近开口,然後猛地一拐,成功通过了那个几乎不可能通过的直角转弯。
「我靠!真的过去了!」
「这导管也太灵活了吧!这手也太稳了吧!」
「我已经看傻了……这就是在肺里走钢丝啊!」
一个老教授摘下眼镜,揉了揉眼睛,似乎不敢相信自己看到的一切。「那个谁,把这个倒退一下,我刚没看清。」
「老师,这是直播...」
「进入 b10a2亚亚段支气管,」高风继续操作,「距离目标还有 1m……」
「导航到达终点。」
高风停下了操作。
此时,定位导管头端已经精确地停在了距离结节仅 8mm的支气管末端。这个位置,是传统支气管镜永远无法抵达的区域。
手术室里一片寂静。
几秒钟後,直播间的弹幕突然像瀑布一样刷屏:
「牛逼!通过自然腔道到达左肺下叶外基底段亚亚段!」
:
「刚才谁说肯定过不去的?出来吃屎!」
「我是说了肯定过不去,但是没说吃屎啊...」「现在用径向超声确认位置,」高风说着,小心地抽出定位导管,保留工作延长导管在原位。然後将一根直径仅 1.4mm的径向超声探头通过延长导管缓缓送入。
因为位置极深,超声信号稍微有些衰减,但屏幕上依然清晰地出现了一个圆形的低回声团块,边界不规则,内部回声不均匀,大小约 1.2m1.0m,这正是王驰的肺结节。
「这个位置非常好,」高风满意地点点头,「探头正好对着结节中心,距离约 6mm。」
「这就确认了?万一超声看错了怎麽办?」直播间里立刻有人提出质疑,「这个位置的超声很容易受到膈肌和肺组织的干扰,必须用 t确认才行。」
「没错,」高风仿佛听到了观众的质疑,「为了确保绝对准确,我们现在进行术中t扫描,看一下膈肌和脾脏的位质。」
t上很快就获取到了肺部的三维影像。
影像技师将实时扫描的图像与术前 t进行融合,清晰地显示工作延长导管的头端正好对准结节的中心位置,误差不超过 0.6mm。
更重要的是,图像清晰地显示,导管头端距离膈肌还有 2mm的安全距离,距离脾脏更是有 1.5m远,完全没有损伤风险。
「位置确认无误,」影像技师汇报导,「导管头端与结节中心的直线距离为 0.5mm,距离膈肌 2mm,距离脾脏 1.5m。」
大屏幕上同时显示了术前 t、术中 t和超声图像,三张图像并排排列,结节的位置、导管的方向、与周围脏器的距离一目了然。
这一次,直播间里的质疑声几乎消失了。
「铁证如山啊!这定位精度,简直是神了!」「以前我也觉 nb是花架子,现在我彻底服了。」
「高教授牛逼!这技术太牛了!」
嘉宾席上的几位中立专家开始小声讨论起来。
「这...我从事呼吸介入工作快20年了,从来没有见过这麽精准的定位。左肺下叶外基底段这个死角,一直困扰着我们...」
「这个nb技术要翻天啊!」
「这绝对是呼吸介入史上的里程碑事件!」
不少人的眼神中充满了震惊和难以置信。
上午 9点 37分,消融正式开始。
高风抽出超声探头,将一根一次性微波消融针通过工作延长导管缓缓送入。
消融针的针尖非常锋利,能够轻松穿透薄薄的支气管壁,进入肺实质内的结节。
「进针深度 1.8m,针尖已到达结节中心。」
:再次进行 t扫描确认消融针位置:针尖正好位於 1.2m结节的正中央,针尖距离膈肌还有 1.2mm,距离脾脏 1.4m,安全距离充足。
「连接微波治疗仪,功率 35,时间 7分钟。」
对着镜头,他还贴心地进行了解释:「因为结节紧贴膈肌,我们适当降低了功率,延长了时间,这样既能保证消融效果,又能有效保护膈肌不受损伤。」
「对於 1.2m的结节,这个参数能够产生一个直径约 2m的消融灶,完全覆盖结节并留出 5mm的安全边缘,确保没有癌细胞残留。」
「消融开始!」
微波治疗仪发出轻微的嗡嗡声。
消融针针尖开始释放高频微波能量,使结节内部的水分子快速振动摩擦产生热量。
短短几秒钟内,结节中心的温度就上升到了 60以上。在这个温度下,癌细胞的蛋白质会迅速变性凝固,彻底失去活性。
手术室内异常安静,所有人都盯着监护仪、消融计时器和实时温度监测系统。王驰的心率、血压、血氧饱和度一切正常,没有任何波动。膈肌运动也完全正常,没有受到任何影响。
「3分钟,消融范围已覆盖结节,」高风看着实时温度监测系统说,「结节边缘温度达到 55,膈肌侧边缘温度 48,安全。」
「7分钟到,消融结束!」
高风按下停止按钮,微波能量立即消失。但他没有立刻拔出消融针,而是继续等待了10分钟,让针尖自然冷却。这是为了防止拔针时高温针尖烫伤正常组织,同时也能起到针道止血的作用。
「现在进行术後t,评估消融效果和并发症情况。」
所有人的心都提到了嗓子眼。
这是最关键的一步,消融是否彻底,是否达到了根治标准,有没有伤到膈肌和脾脏,全看这一次的 t结果。
t图像缓缓出现在屏幕上,所有人这会儿都目不转睛。
屏幕上,原来的 1.2m磨玻璃结节已经完全消失了,取而代之的是一个更大的、密度更高的消融灶。消融灶边界清晰,呈均匀的白色,大小约 2.1m1.9m。
高风拿起滑鼠,在屏幕上仔细测量着消融灶的各个方向的安全边缘:
「内侧边缘 6.5mm,外侧边缘 5.7mm,上侧边缘 7.3mm,下侧边缘 5.2mm。所有方向的安全边缘都超过了 5mm,完全符合根治性消融的标准。」
然後,他特意放大了膈肌和脾脏区域的图像:
「大家看,膈肌完整光滑,没有任何损伤痕迹。脾脏形态正常,没有出血。没有气胸,没有胸腔积液,也没有明显的肺内出血。」
直播间彻底沸腾了:
「完美!太完美了!这就是根治!」「那些说会伤到膈肌和脾脏的人呢?出来走两步!」
:
「卧槽,作为胸外科医生,我感觉有点不妙啊!」
手术总用时 86分钟。
要知道,即便是患者能够耐受手术,最有经验的胸外科医生做这个位置的胸腔镜楔形切除手术,也至少需要 2个小时。
需要在患者胸壁上打三个 1-2m的切口,切除约三分之一的左肺下叶,术後需要住院 7-10天,还可能出现胸痛、呼吸困难、肺部感染等并发症。
而这台 nb消融手术,经自然腔道操作,体表没有任何切口,全程没有出血,没有出现任何并发症,手术时间仅用了 86分钟。
上午 10点 20分,王驰被送入麻醉苏醒间。
仅仅 25分钟後,他就清醒了过来。当高风告诉他手术非常成功,结节已经被彻底消融掉,而且没有伤到任何正常组织时,王驰哭了。
「呜呜呜,我以为我会死呢...」
「不是,你不是说你对我非常有信心吗?」高风问道。
「我那是客气话,我装的。」...高风
:
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当市电输入正常时,p将市电稳压後供应给负载使用,此时的p就是一台交流式电稳压器。
「你确定?」一旁的王高义怀疑道,毕竟排查问题可是花了足足半个月的时间。
「是的。」
「那就尽快添加p,调试好後第一时间汇报!」
虽然高风没觉有什麽,但这件事还是对整个团队的信心产生了明显的负面影响。
一附院院长办公室
伦理委员会负责人葛敬堂正拘谨地坐在一侧的沙发上,表情纠结。
「何院长,主要是nb技术...」
「你一个农林专业的本科生还懂nb技术?」何院长甚至没拿正眼看他,「好好干你的工作,少操那麽多心。」「可是从对患者负责的角度来看...」
「人死了吗?」何院长不高兴了,「我就问你人死了没?!」
...
王驰当然没死,他的情绪也没受到什麽明显的影响。
「新技术嘛,应用起来出现问题很正常。」
「在不确定的情况下及时停止手术,这也是对我的负责。」
他的态度让高风感到一阵欣慰,外部的压力再大,他都能承受。只要内部不出什麽么蛾子,nb电磁导航技术必定可以被折腾出来。
这,就是开挂人的自信。
很快,手术即将二次启动的消息又被一些有心人给传了出去。
「我算看明白了,这是不到黄河心不死啊!」有人在微博上评论道。
「到底是自信还是自大?」
「高教授是铁了心的要上这个nb技术啊!拭目以待!」「一个在欧美国家淘汰的技术,被咱们国内的专家当个宝,不不说,这事还是挺悲哀的。」
:
「我看好nb技术,没什麽原因,我纯粹是看好高教授!鄙人跟高教授接触过,他是那种非常稳重的人,不可能无的放矢!」
业界不少同行也对这件事发表了评论,很多专家、教授直言不讳地表示不看好,但发言都较为克制。
几个学部委员无意间也聊到了此事。
「折腾吧,毕竟是年轻人,之前一直比较顺,受点挫折也不是坏事。」
「这个小高还是很有才华的。」
「现在在高端医疗器械方面,国内完全是一潭死水,什麽都要进口,什麽都要看别人脸色,这样下去肯定也不行。」
「即便是高风不成功,最起码把这摊水给搅起来了,长远看,对整个行业的发展也有利。」
高风对大家的议论并不在意,他内心甚至有一个大胆的想法。
「直播?!!!」
「对,直播,全国同步直播。」高风道,「他们不是质疑吗?那我们就直播给他们看。」「从患者进入手术室,到设备调试,从麻醉到术後复查,一分一秒都不落下。」
「这太冒险了!手术期间万一出点什麽状况...可怎麽收场!而且王驰那边……」张长河整个人都麻了,这是要来哪一出啊!
「王驰那边我去沟通,让患者和家属自己做决定。」高风拔腿边走,张长河後边还想说些什麽,总归是没能开口。
一天後,一附院官方网站发布了一条震惊全国医疗界的消息:
全国直播预告:绿大一附院呼吸与危重症医学科团队,将於三日後全程直播nb电磁导航引导下左肺下叶 1.2m磨玻璃结节微波消融术。
本次直播开放所有学术平台同步转播,欢迎全国同道观摩指正。
消息一出,立刻在医疗圈炸开了锅。
不到一小时,#高风直播 nb肺结节手术#的话题就冲上了医学论坛热搜榜第一位,阅读量突破十万。
「卧槽!高教授这麽刚吗?你不看好,我直接直播?!」
「我之前一直当吃瓜群众,但这次我站高教授,没有十足的把握,谁敢这麽做?!」
「那个男人又要直播了!」
也有人认为这简直是胆大包天。京城某三甲医院的一位李姓胸外科大咖发表了意见:
「1.2m的原位腺癌,楔形切除是目前唯一的根治手段。nb消融技术的本质上是局部烧灼,根本无法保证 5mm以上的安全边缘,更无法清扫淋巴结。」
「往严重了说,高风教授将这种尚未被广泛认可的技术进行全国直播,是对医学严谨性的亵渎。」
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「我敢打赌,这台手术要麽定位失败转开胸,要麽消融不彻底留下隐患。」
「如果手术成功且没有并发症,我愿意公开向高风教授道歉,并在我的科室率先引进 nb技术。」」
他的言论立刻到了大批胸外科医生的响应。
有人在评论区留言:「李主任说对!胸外科做了几十年的金标准,不是一个新设备就能推翻的。」
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一时间,整个医疗界分裂成了两大阵营。
支持高风的呼吸介入医生和反对的胸外科医生在各个学术平台上展开了激烈的辩论。
媒体也纷纷跟进报导,《健康报》《医学界》《丁香园》等主流医疗媒体都开辟了专题专栏,跟踪报导这次直播手术。一附院院长办公室
何院长眉头紧锁。
「」」小」说」唯一「网」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「长有且只「有这一个网「站,其它网「站随「时断「更。
「昂驹,你说这样做是不是风险太大了?」
「这个...」院办公室主任郭昂驹不知道该怎麽说。
这场直播不是您在院委员上力排众议通过的吗?
「我那会跟别人灌了迷魂汤一样...你怎麽不拦着我点!」
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上午 7点,绿城大学一附院复合手术室已经挤满了人。
健康频道、中南省电视台等多家媒体的摄像机架在了手术室的各个角落,360度无死角拍摄手术全过程。
全国 300多家医院的呼吸科和胸外科医生通过学术平台同步观看直播,直播平台的在线人数刚一开播就突破了 10万,并且还在以每秒 1万人的速度飞速增长。
直播间的评论区热闹非凡:「签到!」
「签到1!」
「冒昧问一下,有学分吗?」
「前排围观!今天就是见证迹的时刻!」
「卧槽,这是来了多少人啊!」
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「赌一包辣条,定位肯定失败,最後转胸外科开刀。」
「开个屁的刀,就患者那肺功能,开刀还不如直接把他埋了。」
「高教授加油!用实力打他们的脸!」
手术室内,气氛却很平静。
高风穿着绿色的手术服,站在一旁,团队的其他成员们正有条不紊地进行着术前准备。
上午 8点,王驰被推入了手术室。他对着镜头挥了挥手,脸上带着一丝微笑。「高医生,我准备好了。」
「放心,」高风拍了拍他的肩膀,「睡一觉起来,一切都好了。」
麻醉科主任亲自上阵,随着药物缓缓注入体内,王驰渐渐闭上了眼睛,失去了意识。
有人将一块长方形的电磁定位板平整地铺在他背部,然後在胸前区锁骨下、胸骨柄和剑突位置分别贴了三个小小的磁极传感器。
这些传感器会实时捕捉王驰的呼吸运动,为导航系统提供位置修正。
「所有设备检查完毕,运行正常。」
「术前 3模型导入完成,路径规划确认无误。」
「直播信号有些卡顿,在线人数太多了,赶紧启动备用线路!」
此时高风抬头看了一眼墙上的时钟: 8点 32分。
他手持电子支气管镜,缓缓插入喉罩。
镜头依次经过声门、主气道、隆突、左主支气管,清晰地显示在手术室的大屏幕上,同时也同步传输到了全国数百万观众的面前。
「现在进入左肺下叶支气管,」高风的声音沉稳而清晰,「前方即将到达基底段支气管开口。」就在这时,直播间里出现了大量弹幕:
「来了来了!最难的地方到了!左肺下叶基底段那几个急转弯,能把人绕晕!」
「我做了 20年支气管镜,从来没成功到达过 10区的亚亚段。」
「这个位置的支气管角度超过 90度,nb导管能拐过去?!」
很多呼吸科和胸外科的医生紧盯着屏幕,大家太清楚这个位置的难度了。
左肺下叶外基底段的支气管不仅细,而且弯曲度极大,就像迷宫一样。就算是经验最丰富的支气管镜医生,也几乎不可能凭肉眼找到正确的路径。
但高风没有丝毫的停顿。
:
他将一根纤细的可弯曲定位导管通过支气管镜的操作孔道插入。
这根导管头端内置了微型电磁线圈,能在电磁场中实时反馈自己的三维坐标,而且可以在 180度范围内任意弯曲。
「系统注册开始,」王磊的声音响了起来,「正在匹配术前 3模型……匹配度 99.1%,注册成功。」
大屏幕上立刻出现了两个同步的画面:左侧是虚拟的 3支气管树,一个绿色的光点代表定位导管头端的实时位置,右侧则是支气管镜的真实视野。绿色光点沿着术前规划的蓝色路径缓缓前进,就像高德地图导航上的光标。
「进入 10基底段支气管,」高风一边操作一边道,「前方第一个急转弯,角度有点大,需调整导管方向。」
只见他轻轻转动操作手柄,定位导管头端灵活地拐过了第一个急转弯,进入了 b10a亚段支气管。
「这...看起来好轻松啊!这就是电磁导航的优势吗?!」直播间里立刻有人惊呼。
「别高兴太早,」立刻有人反驳,「这才到哪啊!」
果然,前进不到 1m,前方出现了一个几乎呈直角的急转弯,支气管开口细几乎看不见。
「前方第二个急转弯,角度 92度,」王磊提示,「距离目标还有 3m。」
高风小心翼翼地调整导管方向,导管头端一点点地靠近开口,然後猛地一拐,成功通过了那个几乎不可能通过的直角转弯。
「我靠!真的过去了!」
「这导管也太灵活了吧!这手也太稳了吧!」
「我已经看傻了……这就是在肺里走钢丝啊!」
一个老教授摘下眼镜,揉了揉眼睛,似乎不敢相信自己看到的一切。「那个谁,把这个倒退一下,我刚没看清。」
「老师,这是直播...」
「进入 b10a2亚亚段支气管,」高风继续操作,「距离目标还有 1m……」
「导航到达终点。」
高风停下了操作。
此时,定位导管头端已经精确地停在了距离结节仅 8mm的支气管末端。这个位置,是传统支气管镜永远无法抵达的区域。
手术室里一片寂静。
几秒钟後,直播间的弹幕突然像瀑布一样刷屏:
「牛逼!通过自然腔道到达左肺下叶外基底段亚亚段!」
:
「刚才谁说肯定过不去的?出来吃屎!」
「我是说了肯定过不去,但是没说吃屎啊...」「现在用径向超声确认位置,」高风说着,小心地抽出定位导管,保留工作延长导管在原位。然後将一根直径仅 1.4mm的径向超声探头通过延长导管缓缓送入。
因为位置极深,超声信号稍微有些衰减,但屏幕上依然清晰地出现了一个圆形的低回声团块,边界不规则,内部回声不均匀,大小约 1.2m1.0m,这正是王驰的肺结节。
「这个位置非常好,」高风满意地点点头,「探头正好对着结节中心,距离约 6mm。」
「这就确认了?万一超声看错了怎麽办?」直播间里立刻有人提出质疑,「这个位置的超声很容易受到膈肌和肺组织的干扰,必须用 t确认才行。」
「没错,」高风仿佛听到了观众的质疑,「为了确保绝对准确,我们现在进行术中t扫描,看一下膈肌和脾脏的位质。」
t上很快就获取到了肺部的三维影像。
影像技师将实时扫描的图像与术前 t进行融合,清晰地显示工作延长导管的头端正好对准结节的中心位置,误差不超过 0.6mm。
更重要的是,图像清晰地显示,导管头端距离膈肌还有 2mm的安全距离,距离脾脏更是有 1.5m远,完全没有损伤风险。
「位置确认无误,」影像技师汇报导,「导管头端与结节中心的直线距离为 0.5mm,距离膈肌 2mm,距离脾脏 1.5m。」
大屏幕上同时显示了术前 t、术中 t和超声图像,三张图像并排排列,结节的位置、导管的方向、与周围脏器的距离一目了然。
这一次,直播间里的质疑声几乎消失了。
「铁证如山啊!这定位精度,简直是神了!」「以前我也觉 nb是花架子,现在我彻底服了。」
「高教授牛逼!这技术太牛了!」
嘉宾席上的几位中立专家开始小声讨论起来。
「这...我从事呼吸介入工作快20年了,从来没有见过这麽精准的定位。左肺下叶外基底段这个死角,一直困扰着我们...」
「这个nb技术要翻天啊!」
「这绝对是呼吸介入史上的里程碑事件!」
不少人的眼神中充满了震惊和难以置信。
上午 9点 37分,消融正式开始。
高风抽出超声探头,将一根一次性微波消融针通过工作延长导管缓缓送入。
消融针的针尖非常锋利,能够轻松穿透薄薄的支气管壁,进入肺实质内的结节。
「进针深度 1.8m,针尖已到达结节中心。」
:再次进行 t扫描确认消融针位置:针尖正好位於 1.2m结节的正中央,针尖距离膈肌还有 1.2mm,距离脾脏 1.4m,安全距离充足。
「连接微波治疗仪,功率 35,时间 7分钟。」
对着镜头,他还贴心地进行了解释:「因为结节紧贴膈肌,我们适当降低了功率,延长了时间,这样既能保证消融效果,又能有效保护膈肌不受损伤。」
「对於 1.2m的结节,这个参数能够产生一个直径约 2m的消融灶,完全覆盖结节并留出 5mm的安全边缘,确保没有癌细胞残留。」
「消融开始!」
微波治疗仪发出轻微的嗡嗡声。
消融针针尖开始释放高频微波能量,使结节内部的水分子快速振动摩擦产生热量。
短短几秒钟内,结节中心的温度就上升到了 60以上。在这个温度下,癌细胞的蛋白质会迅速变性凝固,彻底失去活性。
手术室内异常安静,所有人都盯着监护仪、消融计时器和实时温度监测系统。王驰的心率、血压、血氧饱和度一切正常,没有任何波动。膈肌运动也完全正常,没有受到任何影响。
「3分钟,消融范围已覆盖结节,」高风看着实时温度监测系统说,「结节边缘温度达到 55,膈肌侧边缘温度 48,安全。」
「7分钟到,消融结束!」
高风按下停止按钮,微波能量立即消失。但他没有立刻拔出消融针,而是继续等待了10分钟,让针尖自然冷却。这是为了防止拔针时高温针尖烫伤正常组织,同时也能起到针道止血的作用。
「现在进行术後t,评估消融效果和并发症情况。」
所有人的心都提到了嗓子眼。
这是最关键的一步,消融是否彻底,是否达到了根治标准,有没有伤到膈肌和脾脏,全看这一次的 t结果。
t图像缓缓出现在屏幕上,所有人这会儿都目不转睛。
屏幕上,原来的 1.2m磨玻璃结节已经完全消失了,取而代之的是一个更大的、密度更高的消融灶。消融灶边界清晰,呈均匀的白色,大小约 2.1m1.9m。
高风拿起滑鼠,在屏幕上仔细测量着消融灶的各个方向的安全边缘:
「内侧边缘 6.5mm,外侧边缘 5.7mm,上侧边缘 7.3mm,下侧边缘 5.2mm。所有方向的安全边缘都超过了 5mm,完全符合根治性消融的标准。」
然後,他特意放大了膈肌和脾脏区域的图像:
「大家看,膈肌完整光滑,没有任何损伤痕迹。脾脏形态正常,没有出血。没有气胸,没有胸腔积液,也没有明显的肺内出血。」
直播间彻底沸腾了:
「完美!太完美了!这就是根治!」「那些说会伤到膈肌和脾脏的人呢?出来走两步!」
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「卧槽,作为胸外科医生,我感觉有点不妙啊!」
手术总用时 86分钟。
要知道,即便是患者能够耐受手术,最有经验的胸外科医生做这个位置的胸腔镜楔形切除手术,也至少需要 2个小时。
需要在患者胸壁上打三个 1-2m的切口,切除约三分之一的左肺下叶,术後需要住院 7-10天,还可能出现胸痛、呼吸困难、肺部感染等并发症。
而这台 nb消融手术,经自然腔道操作,体表没有任何切口,全程没有出血,没有出现任何并发症,手术时间仅用了 86分钟。
上午 10点 20分,王驰被送入麻醉苏醒间。
仅仅 25分钟後,他就清醒了过来。当高风告诉他手术非常成功,结节已经被彻底消融掉,而且没有伤到任何正常组织时,王驰哭了。
「呜呜呜,我以为我会死呢...」
「不是,你不是说你对我非常有信心吗?」高风问道。
「我那是客气话,我装的。」...高风
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