第344章长得很有想法的心脏
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：5099更新时间 : 2026-05-19 22:59:42
「这种迷走右腋动脉变异，国人的发生率约3.2%，术前ta虽未明确提示，但术中处置核心是优先保障脑灌注，不能盲目插管。」高风特意又解释了一句。
话音一落，他立刻调整了手术节奏，刘超主任则快速游离左颈总动脉，避开喉返神经，结紮分支。
「维持血压80-100/50-60mm，密切监测脑氧饱和度，一旦低於60%立刻提示。」高风一边说一边用血管夹暂时阻断右腋动脉近心端，防止渗血。
短短5分钟，刘超已完成左颈总动脉游离，高风接过插管器械，精准定位左颈总动脉前壁。
用穿刺针穿刺成功後，缓慢送入动脉插管，深度控制在3.5m，超声快速确认插管位置正确、无脱出。
冯睿随即连接脑灌注管路，启动选择性脑灌注，流量调整至8ml/k/mn，压力维持在50mm。
此时脑氧饱和度已从62%回升至70%，全场紧绷的气氛顿时缓解。
高风则继续游离右腋动脉，确认其分支无破裂、渗血後，用4-0 pln线缝闭远端分支，避免术中出血，同时决定：待弓部重建完成後，将左锁骨下动脉与四分支人工血管分支吻合，弥补右腋动脉无法插管的缺陷，保障术後上肢血供。
处置完毕，高风示意刘超继续推进手术。
「继续降温，目标鼻咽温20，准备进入深低温停循环，注意监测脑灌注参数，不要慌，按调整後的方案来。」
此时，麻醉医生也做了汇报：「脑氧饱和度72%，血压稳定，降温顺利」。
器械护士快速递上降温冰屑，手术有条不紊地进入下一阶段：升主动脉阻断与心脏停跳。接下来的过程非常顺利，大约5个半小时後，手术宣告结束。
「不对吧...」有人道。
「哪里不对了？」
「我也去旁观过孙氏手术，就是孙教授本人做的，两次体外循环与停循环的管理方式不一样啊！」说话的是申城市中心医院手术室的一名体外循环师，他此时有点迷茫。
常规孙氏手术术中的鼻咽温降至20左右、肛温25，停循环时间控制在20-30分钟，依赖右腋动脉p保障脑安全，体外循环时间一般为180-240分钟。
但今天患者的鼻咽温只降到了28，体外循环时间更是缩短为了120分钟。
这名体外循环师有些想不通，他乾脆把这些问题连带着自己录制的视频发给了自己进修时候的老师：一名安贞医院的体外循环师。
後者拿着视频找到了安贞医院的孙教授。
看着这段录制时长高达5个多小时的视频，孙教授皱起了眉头，他现在太忙了，哪有时间看这麽长的视频啊。
「这是什麽？」他问道。
「孙氏手术。」
......「我还有必要看孙氏手术吗？」孙教授无语道，「老钱，你什麽意思啊？」
：
「跟你做的不太一样！体外循环的管理方法也不同！」钱绍峰道，「他这个好像....感觉有可取之处。」
他这麽一说，孙教授来了点兴趣，当即耐着性子点开了播放按键。
很快，他的眼睛就移不开了。
5个小时的视频播放完毕已经来到了晚上8点，但孙教授并没有离开的意思，他的眼神亮的吓人。
「做手术的是谁？」
「我问了，说是中南省绿城一附院的一位教授，叫高风。」体外循环师钱绍峰道，「具体的不太清楚。」
「这个高风来咱们这里学习过吗？」孙教授问道。
「没有。」手下的一名博士生立即道，「名单上没有这个名字。」
「那他是怎麽会做孙氏手术的？」孙教授有点纳闷，虽然视频中的术式经过了一些改良，但底子肯定是孙氏手术无疑。
「那谁知道啊。」钱绍峰道，「还有里面那个体外循环的管理方法，咱们这边也能借监一下。」「没错，能减少深低温对脏器的损伤，对於老年人很友好。」孙教授沉吟了一下後道，「嗯，除了对主刀的技术要求较为苛刻外，很有价值。」
此话一出，身边的几个人也纷纷开口了。
「中南省我知道，那个地方医疗水平一般吧。」
「的确很一般，但中原历来人杰地灵，这个不就是。」
「是有些出乎我的意料。」孙教授眼中全是笑意，以他姓氏命名的手术还没全国推广呢，有人竟然就弄出了改良版，他很难描述自己现在是什麽心情。
「去联系一下，看能不能邀请主刀医生过来。」
「或者我去一趟....很想跟他当面交流一下。」
高风并不知道孙氏手术的发明人生出了要跟自己交流的想法，他正在看一名五岁的小患者。
豫南的风是燥热的，申城市中心医院大血管外科住院部的走廊里，消毒水混着闷热的潮气，死死裹在每一个人的身上。
病房最里侧的单间里，躺着五岁的小男孩安安。
别的五岁孩童正是活蹦乱跳的年纪，可安安从出生那天起，就活在缺氧的桎梏里。
他的异常，从三个月大时就已经显露端倪。普通婴儿吃奶有力、面色红润，唯独安安每次吸吮几口就浑身发软、大口喘气，小嘴唇、指尖永远是乌紫色。
老家县城医院当时设备简陋，仅查出「疑似先天性心脏病」，没有精准分型，只让家长好好养护，别剧烈活动。
可养护，根本拦不住畸形心脏带来的致命隐患。
：
一岁起，他开始反覆肺部感染。别人一年感冒一两次，安安每个月都会咳喘发热，次次都是重症肺炎。
两岁那年冬天，他第一次突发急性心衰，小脸憋青紫，呼吸近乎停滞，在县医院抢救整整一夜才捡回一条命。
随着年龄增长，病情不仅没有好转，反而极速恶化。
正常孩子能跑能跳，安安连走路超过十米都会胸闷、蹲踞喘息，这是重度发绀型先心病患儿典型的蹲踞体徵：他需要通过蹲踞的姿势，压迫腿部血管，减少静脉回心血量，减轻心脏负担，才能勉强喘过气来。
他的心室负荷日复一日翻倍加重，杂乱的异常血管、错位的大动脉、缺损的房室通道，像一张密密麻麻的死网，死死缠住了他小小的心脏。
四岁到五岁这一年，是安安最凶险的一年。
他生长发育严重滞後，体重仅有 14.2公斤，比同龄孩子瘦小整整一圈。长期慢性缺氧让他眼睑浮肿、口唇持续性紫绀，指尖形成厚厚的杵状指。频繁的夜间阵发性呼吸困难、胸腔积液、三尖瓣重度反流，让他夜夜无法安睡。
稍微受凉，就是肺部淤血、重症感染，心衰指标一次次濒临临界崩盘。1月前，安安再次重度心衰合并重症肺炎，在当地医院抢救无效，直接下了病危通知。
当地医生直白告诉家属：孩子是极其罕见的复合型重症先心病，多种畸形叠加，根本没有姑息手术的空间，常规根治术式完全不适用。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「我们这做不了，你可以去省城，或者乾脆京城。」主管医生是这麽说的。
安安的父亲连夜带着他去了协和医院。
入院完善全套顶配检查：心脏三维超声、心导管造影、冠脉 t後，最终的确诊报告出来，连见惯重症的科室主任都沉默了。
报告单上的每一个诊断，都像一把尖刀，刺向在场的每一个人。
完全性大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、巨大房室双缺损、右室双出口、左室发育不良、异位冠脉、丛生体肺侧支血管、重度三尖瓣反流，八种高危畸形叠加。
这不是单一先心病，是全心脏解剖结构紊乱，相当於心脏的「电路」「管路」全乱了，每一个结构都错位、畸形，连正常的血流方向都被彻底打乱。
放在 2014年的国内儿科心外领域，这是最顶级难度的手术:绝症级手术。
姑息分流治标不治本，孩子活不过六岁。
一站式根治手术，风险无限趋近於零存活概率。协和医院小儿心脏外科进行了全院会诊，大半专家建议保守治疗。
主管医生跟安安父母沟通了一下病情，建议他们趁年轻再生一个。
「几位教授，你们帮忙再看一眼吧，我心里实在是...」安安的父亲也不知道从哪里听说今天有省城的专家来做手术，原本死寂的内心又动了一下。
「不好意思，不好意思...」岳主任有点尴尬，他急忙将安安父亲拉到了一边。
「专家们的行程都挺紧的，孩子的情况....毕竟都去过京城了，你这又是何必呢...唉...」
：
说是这样说，可岳主任看到安安父亲那祈求的眼神时，心又软了。
「高教授、刘教授，这个孩子还挺可怜的...」
当高风看到检查报告的时候，心里极度震惊：卧槽，这都能活？！！
「拯救小孩儿董安：8种高危心脏畸形竟然在董安身上达成了一种脆弱的平衡，很好的印证了那句话：生命总会找到出路。但随着年龄的增长，这个平衡正在被打破...等待董安的似乎只有死亡。完成任务可获抽奖次数1。」9527突然发布了任务。
「这样的我还是第一次见。」刘超主任看着报告啧啧称，「真是天下之大，无不有...」
「你觉咱们能做吗？」高风问道。「八种畸形啊！协和都不给做，咱们那....还是别开玩笑了。」刘超摇了摇头。
「不做肯定死，做了还有一线生机。」高风斟酌了一下道，「其实我觉可以试试。」
想到一个幼小的生命即将消逝，他动了恻隐之心。
「你想想，这麽高难度的手术，要是咱们这能做下来，那说出去....」
「理是这麽个理儿，但是吧...咱们可从来没做过这样的...」刘超主任犹豫道，「他那心脏长跟闹着玩一样，八种畸形啊！八种！」
高风跟安安父亲沟通了一下，後者说着说着就哭了起来。
「我原本都想着放弃了，也不想让孩子再受罪...」
「但他就安静地躺在那，明明都喘不上气了，还笑着对我说他没事...」安安父亲情绪有点激动，「我都要难受死了。」
他还是想再搏一搏。
一瞬间，高风想起了自己快要出生的儿子。
「你要是能接受风险，那我们就可以努力尝试一下。」他道，「先回去跟家人商量，做好决定再联系我们。」
-----------------安安是被申城市中心医院的救护车拉到一附院的。
「吸着氧，指脉氧饱和度才83%...」齐峰主任有点压力山大，他总觉这单要砸手里。
「高风怎麽说？」
「说先控制感染，手术方式他再研究一下，到时候大家一起讨论下。」刘超道。
「讨论估计也是白讨论，咱们以前就没有做过这样复杂的先心手术。」齐峰无奈地叹了口气道。
「孩子有点可怜，高处长也是动了恻隐之心，咱们尽人事听天命吧。」
......
：
系统模拟空间内
高风正在跟大b老师讨论手术方式，以及术中注意事项。
「是个大活儿。」大b老师说。
高风拿着纸笔，一遍又一遍复盘整台手术流程：冠脉移植角度、大动脉调转对位、流出道加宽尺寸、补片裁剪大小、侧支结紮顺序。整整八套畸形矫治步骤，上百个关键节点，数十种术中突发风险，力求全部烂熟於心。
有些操作他根本不会，还现学……
「大b老师，这样光想也不是办法，咱们走一遍吧！」
安安的手术预定在七天後。
这七天，是整个心外科大血管外科、、麻醉科、体外循环组的极限备战期。
2014年的儿科心外器械、耗材、辅助技术远不如十年後完善，低龄幼儿超精细手术的微型器械稀缺，复杂畸形一站式矫治的临床案例屈指可数，每一步都要提前推演、反覆预案。
术前第一天，齐峰主任亲自盯守患儿监护。
安安持续低氧血症，血氧常年徘徊在 75%–82%，稍微活动即刻掉到 70%以下。
刘超主任亲自调整强心、利尿、扩血管三联用药，严格控制液体入量，每日监测肝肾功能、心肌酶、肺动脉压力，一点点消退患儿胸腔积液、减轻心脏前负荷。
：
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话音一落，他立刻调整了手术节奏，刘超主任则快速游离左颈总动脉，避开喉返神经，结紮分支。
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处置完毕，高风示意刘超继续推进手术。
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此时，麻醉医生也做了汇报：「脑氧饱和度72%，血压稳定，降温顺利」。
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四岁到五岁这一年，是安安最凶险的一年。
他生长发育严重滞後，体重仅有 14.2公斤，比同龄孩子瘦小整整一圈。长期慢性缺氧让他眼睑浮肿、口唇持续性紫绀，指尖形成厚厚的杵状指。频繁的夜间阵发性呼吸困难、胸腔积液、三尖瓣重度反流，让他夜夜无法安睡。
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完全性大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、巨大房室双缺损、右室双出口、左室发育不良、异位冠脉、丛生体肺侧支血管、重度三尖瓣反流，八种高危畸形叠加。
这不是单一先心病，是全心脏解剖结构紊乱，相当於心脏的「电路」「管路」全乱了，每一个结构都错位、畸形，连正常的血流方向都被彻底打乱。
放在 2014年的国内儿科心外领域，这是最顶级难度的手术:绝症级手术。
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主管医生跟安安父母沟通了一下病情，建议他们趁年轻再生一个。
「几位教授，你们帮忙再看一眼吧，我心里实在是...」安安的父亲也不知道从哪里听说今天有省城的专家来做手术，原本死寂的内心又动了一下。
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高风跟安安父亲沟通了一下，後者说着说着就哭了起来。
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一瞬间，高风想起了自己快要出生的儿子。
「你要是能接受风险，那我们就可以努力尝试一下。」他道，「先回去跟家人商量，做好决定再联系我们。」
-----------------安安是被申城市中心医院的救护车拉到一附院的。
「吸着氧，指脉氧饱和度才83%...」齐峰主任有点压力山大，他总觉这单要砸手里。
「高风怎麽说？」
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有些操作他根本不会，还现学……
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安安的手术预定在七天後。
这七天，是整个心外科大血管外科、、麻醉科、体外循环组的极限备战期。
2014年的儿科心外器械、耗材、辅助技术远不如十年後完善，低龄幼儿超精细手术的微型器械稀缺，复杂畸形一站式矫治的临床案例屈指可数，每一步都要提前推演、反覆预案。
术前第一天，齐峰主任亲自盯守患儿监护。
安安持续低氧血症，血氧常年徘徊在 75%–82%，稍微活动即刻掉到 70%以下。
刘超主任亲自调整强心、利尿、扩血管三联用药，严格控制液体入量，每日监测肝肾功能、心肌酶、肺动脉压力，一点点消退患儿胸腔积液、减轻心脏前负荷。
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