第260章 哎呦，高处长来了
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：4953更新时间 : 2026-03-10 12:45:50
患者母亲知结果後当场就晕倒了，接着就是群情汹涌。
他们去派出所报案，要求对宋知霆主任以医疗事故罪进行立案调查，但这肯定是一厢情愿。
医疗事故罪是我国《刑法》规定的、针对医务人员严重失职导致重大医疗损害的刑事罪名，核心是严重不负责任造成死亡/严重损害健康，最高刑期为三年以下有期徒刑或拘役。
突发意外明显不属於这个范畴内，只能说患者太不幸运了。
有时候医疗的确是很残酷，一个生命的逝去并不会有人为此负责，我们只能把此归结於不幸。
後续又断断续续闹了2年，最终还是以医院赔钱结束。
事件的主角宋知霆主任那段时间也是十分的焦虑且无奈，他曾一度想要提前退休，张长河劝了好几次才作罢。
几人聊了一阵，谈到了工作方面的安排。
「高风，目前咱们医务处工作挺繁忙的，你来了之後我是想着明确一下分工。」杨明堂斟酌道。
「我听主任安排。」高风将自己的位置摆的很正，他就是一个新人。
绿大一附院的机构规格为副厅级（院长、书记为副厅级），医务处副处长作为内设机构副职，对应正科级（事业单位管理岗八级）。
但高风这个年纪，贸然提拔到这个级别肯定不合适，何院长跟他谈过了，让他稳一年再说。这不是画饼，而是保护。
所以，他现在只有职务，没有定级别。
但高风不以为意，3点技能点已经到手了，其他的都无所谓。
不过作为单位内部的中层干部，权力也并不完全体现在级别，领导的器重更为重要。
哪怕你什麽也不是，一把手欣赏你，在医院内部你就可以享受到他的权力光环。
所以，别看高风初来乍到，杨明堂仍然不敢怠慢。
「你是准备转行政吗？」邢郁汀问道。
「也不是，临床那边也不能放下，我还是挺喜欢当医生的。」高风笑着道。
他这麽一说，杨明堂感觉还挺开心的。
「那你就负责诊疗秩序与运行管理和病案管理吧。」他想了一下後道，这两个责任小也不太容易出错。
他也不敢把医疗质量安全和医疗质量管理分给高风，前一项要进行医疗风险防范、不良事件上报与处理、医患沟通、医疗纠纷协调处置，责任巨大。
後者负责全院医疗质量控制、核心制度落实、质量检查、持续改进、病历质控、三基培训与考核，很容易出力不落好。「了，我还以为我能轻松一点呢。」邢郁汀无奈地说了句。
：
「小李，以後你就跟着高科长。」杨明堂对着旁边的一个年轻人道。
年轻人叫李程律，前年入职的，比高风大3岁，现在成了小李。
「小...嗯，我还是叫你程律吧。」高风道，李程律虽然只比他大三岁，但长很显老。
「都行。」李程律笑着道。
由於两人年纪相差不大，交流起来也没有太多隔阂，等到中午吃饭的时候，两人已经热络了起来。
「我能竞聘上大家是不是都很意外啊。」高风问道。
「还好吧，早先其实就有传言。」李程律道。
「怎麽传的？」高风好道。
「能怎麽传，翻来覆去的就那几句呗，说你有背景之类的。」李程律笑着道。
「那你觉我有背景吗？」高风问道。「开始我觉有，後来听领导们说你能过目不忘。」李程律道：「现在不确定了。」
「但你肯定很受咱们一把手器重，要不然院办的郭昂驹主任不可能为你忙前忙後的。」
「是吗？」高风惊讶道，他还不知道这回事呢，想了一下他觉应该是何院长安排。
第二天一早，高风照常去了肾内科，他跟杨主任沟通过了，平时重心还是放在临床这边。
周一到周四在临床科室，周五去医务处，特殊情况除外。
其实像他这样的并不少见，科研处的周青处长也是这种情况，後者还兼任着眼科病区的主任。
「哎呦，高处长来了！欢迎欢迎！」刘思诚赶紧站了起来。
「叫高科长。」高风纠正道。
「不是副处长吗？」
「级别是正科，而且还没正式出红头文件呢。」高风解释道，「你等等，我再努力个十年八年，争取成处长。」
「那你到时候可提拔下我。」刘思诚道。
「再说再说。」高风。........刘思诚
「那以後别质控我病历了。」
「我不管这块儿。」高风道。
：
「那你管什麽？」
「病案管理。」高风。
.........
刘思诚正吐槽高风越来越像领导的时候，门诊收过来了一个患者。
患者是名中年女性，叫林晚，长非常漂亮。
林晚第一次觉腰不是自己的，是在一个寒冷的清晨。
窗帘缝隙里漏进的光发潮，她撑着身子坐起来，後腰像是坠了块浸了水的棉絮，沉发闷，连带着双腿也有些发飘。
起身去卫生间，低头瞥见马桶里的尿液，她心里咯噔一下——那液体浑浊不堪，还泛着一层淡淡的泡沫，冲了两次才勉强干净。1月前她刚满三十五岁，在绿城一家GG公司做策划，熬夜加班是常态，三餐凑活，咖啡当水喝。
她以为只是最近太累了，腰肌劳损犯了，尿液浑浊不过是上火。她从抽屉里翻出以前用剩下的腰肌劳损膏药，贴在腰上，又冲了一杯浓金银花水，想着扛一扛就过去。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
可扛了三天，情况非但没好转，反而更糟了。那天晚上加班到十点，她突然觉恶心反胃，趴在办公桌上乾呕了半天，连一口水都喝不进去。
後腰的坠胀感变成了尖锐的刺痛，像是有根针在里面反覆搅动，疼她直冒冷汗，连路都走不稳。
同事见状，赶紧送她去了公司附近的社区医院。
接诊的是一位五十多岁的内科医生，听林晚说了症状，又按了按她的腰侧，眉头皱了皱：「腰肌劳损急性发作，加上急性胃炎，可能还有点尿路感染。」
他没让林晚做太多检查，只开了尿常规和血常规，又随手摸了摸她的额头，「没发烧，问题不大，先吃点药，注意休息，别熬夜，清淡饮食。」
听了医生的话，林晚心里的石头落了一半。
她拿着医生开的药单，去药房取了药——治腰肌劳损的口服药、贴剂，治胃炎的抑酸药，还有一盒抗生素，说是预防尿路感染。
她按着医嘱，按时吃药、贴膏药，推掉了所有加班，在家卧床休息，连手机都很少看。
可一周过去了，恶心反胃的感觉倒是轻了些，但後腰的疼痛依旧没有缓解，尿液里的泡沫反而更多了，颜色也变成了浅茶色。更让她心慌的是，她发现自己的脸和脚踝都肿了起来，一按一个坑，半天弹不回来。早上起床，眼皮肿像核桃，连眼睛都快睁不开了。
「这肯定是有其他问题，咱们赶紧去看看！」丈夫急了。
这次林晚让丈夫陪着，去了家附近的市三院，挂了内科的号。
接诊的医生是个年轻的男医生，听了她的病史，又看了看她肿胀的脸和脚踝，表情严肃了些：「先去做个尿常规、肾功能和肾脏彩超，排除一下肾脏的问题。」
林晚心里一紧，肾脏？她从来没想过会和肾脏有关系。
：
她跟着丈夫去做检查，抽血的时候，护士扎了两次才找到血管，说她的血管太瘪了。
等待结果的那两个小时，她坐立难安，反覆刷着手机，百度着「尿液有泡沫、身体肿胀」的原因，越查越心慌，那些关於肾炎、肾衰竭的词条，看她浑身发冷。
结果出来了，尿常规显示尿蛋白（），尿潜血（），肾功能显示血肌酐186μml/l（正常范围44-110μml/l），尿素氮也明显升高，肾脏彩超显示双肾弥漫性病变，体积略大。
年轻医生拿着报告单，皱着眉说：「看这个结果，像是急性肾小球肾炎，不过你之前有腰肌劳损的病史，又吃了抗生素，不排除药物性损伤加重病情。」
「这样吧，先按急性肾炎治疗，输液消炎，再吃点保肾的药，一周後复查。」
林晚懵了。急性肾炎？她怎麽会肾炎？她想起自己这些年的作息，想起那些熬夜的夜晚，想起凑合的三餐，心里满是懊悔。
她乖乖地办理了住院手续，开始接受治疗。
输液的日子很枯燥，每天看着冰凉的液体一点点流进血管，她就忍不住掉眼泪，害怕自己的肾脏就这样坏掉，害怕以後不能正常工作、不能好好照顾家人。
丈夫每天陪在她身边，不停地安慰她，说急性肾炎能治好，让她别多想。
治疗一周後，林晚感觉身体的肿胀消了一些，後腰的疼痛也缓解了不少，她心里稍微踏实了些。复查的时候，她特意提前起了床，洗漱乾净，盼着能看到一个好结果。
可拿到复查报告单的那一刻，她的心又沉了下去——血肌酐不仅没降，反而升到了413μml/l，尿蛋白和尿潜血也没有明显好转，甚至还出现了电解质紊乱的情况。
年轻医生也有些困惑，挠了挠头说：「怎麽会这样？按说急性肾炎治疗一周，指标应该会有所下降才对。」
「难道是对药物不敏感？还是有其他的并发症？这样吧，再做个进一步的检查，查一下自身抗体、补体，排除一下慢性肾炎急性发作的可能。」
又一轮检查下来，结果却显示自身抗体阴性，补体也在正常范围，还是没能找到指标不降反升的原因。
「那边让做肾穿，我们不放心，乾脆就来这了。」林晚丈夫道。
高风仔细翻看了林晚所有的病历和检查报告，又耐心地询问了患者发病前的症状、用药情况，还有平时的饮食习惯和作息。
林晚一一作答，说着说着，又忍不住红了眼眶：「医生，我到底了什麽病？为什麽治了这麽久，指标反而越来越差？」高风示意她别着急，然後又让护士给林晚测了血压、量了体重，还按压了一下她的腰侧和腹部。
「现在不好说，但你之前的诊断，可能有误。」高风斟酌了一下道。
林晚的声音有些颤抖，「医生，您的意思是，我不是急性肾炎？」
「大概率不是。」高风点了点头，语气肯定。
「你看，急性肾小球肾炎多见於儿童和青少年，成年人发病较少，而且大多有前驱感染史，比如感冒、扁桃体炎之类的。」
「你发病前没有这些症状，反而有明显的恶心、呕吐、腰痛、水肿，加上你的血肌酐进行性升高，尿蛋白定量也很高，更像是急进性肾小球肾炎，而不是普通的急性肾炎。」
「急进性肾小球肾炎？」林晚重复着这个陌生的病名，心里充满了恐惧，「那这个病严重吗？能治好吗？」
：
「急进性肾小球肾炎比急性肾炎严重多，进展很快，如果不及时采取正确的治疗，短期内就可能发展为尿毒症，需要透析维持生命。」高风的语气很严肃，「我们会赶紧给你安排肾穿。」
「早知道一开始就来这里了，这又耽误了这麽久....」林晚丈夫有点後悔。
一开始的社区医院，只关注了林晚的腰痛和恶心症状，没有及时做肾功能检查，误判为腰肌劳损和急性胃炎；
後来的市三院虽然做了肾功能检查，但没有结合林晚的年龄、症状细节，以及检查指标的变化，轻易诊断为急性肾小球肾炎，导致治疗方向错误，延误了最佳的治疗时机，让林晚的病情进一步加重。但怎麽说呢，也不能简单地说前两家医院做的就是错的。
我们评价诊疗行为是否当，是要参考其诊疗行为是否符合自身机构医疗水平。
省级三甲和乡镇医院肯定是不同的，你不能盲目要求乡镇医院的医生的阅历和技术达到省级水平。
问完病史後高风回到了医生办公室。
「这个患者的肾穿我做吧。」他对刘思诚道，後者一脸的惊讶。
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他们去派出所报案，要求对宋知霆主任以医疗事故罪进行立案调查，但这肯定是一厢情愿。
医疗事故罪是我国《刑法》规定的、针对医务人员严重失职导致重大医疗损害的刑事罪名，核心是严重不负责任造成死亡/严重损害健康，最高刑期为三年以下有期徒刑或拘役。
突发意外明显不属於这个范畴内，只能说患者太不幸运了。
有时候医疗的确是很残酷，一个生命的逝去并不会有人为此负责，我们只能把此归结於不幸。
後续又断断续续闹了2年，最终还是以医院赔钱结束。
事件的主角宋知霆主任那段时间也是十分的焦虑且无奈，他曾一度想要提前退休，张长河劝了好几次才作罢。
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「高风，目前咱们医务处工作挺繁忙的，你来了之後我是想着明确一下分工。」杨明堂斟酌道。
「我听主任安排。」高风将自己的位置摆的很正，他就是一个新人。
绿大一附院的机构规格为副厅级（院长、书记为副厅级），医务处副处长作为内设机构副职，对应正科级（事业单位管理岗八级）。
但高风这个年纪，贸然提拔到这个级别肯定不合适，何院长跟他谈过了，让他稳一年再说。这不是画饼，而是保护。
所以，他现在只有职务，没有定级别。
但高风不以为意，3点技能点已经到手了，其他的都无所谓。
不过作为单位内部的中层干部，权力也并不完全体现在级别，领导的器重更为重要。
哪怕你什麽也不是，一把手欣赏你，在医院内部你就可以享受到他的权力光环。
所以，别看高风初来乍到，杨明堂仍然不敢怠慢。
「你是准备转行政吗？」邢郁汀问道。
「也不是，临床那边也不能放下，我还是挺喜欢当医生的。」高风笑着道。
他这麽一说，杨明堂感觉还挺开心的。
「那你就负责诊疗秩序与运行管理和病案管理吧。」他想了一下後道，这两个责任小也不太容易出错。
他也不敢把医疗质量安全和医疗质量管理分给高风，前一项要进行医疗风险防范、不良事件上报与处理、医患沟通、医疗纠纷协调处置，责任巨大。
後者负责全院医疗质量控制、核心制度落实、质量检查、持续改进、病历质控、三基培训与考核，很容易出力不落好。「了，我还以为我能轻松一点呢。」邢郁汀无奈地说了句。
：
「小李，以後你就跟着高科长。」杨明堂对着旁边的一个年轻人道。
年轻人叫李程律，前年入职的，比高风大3岁，现在成了小李。
「小...嗯，我还是叫你程律吧。」高风道，李程律虽然只比他大三岁，但长很显老。
「都行。」李程律笑着道。
由於两人年纪相差不大，交流起来也没有太多隔阂，等到中午吃饭的时候，两人已经热络了起来。
「我能竞聘上大家是不是都很意外啊。」高风问道。
「还好吧，早先其实就有传言。」李程律道。
「怎麽传的？」高风好道。
「能怎麽传，翻来覆去的就那几句呗，说你有背景之类的。」李程律笑着道。
「那你觉我有背景吗？」高风问道。「开始我觉有，後来听领导们说你能过目不忘。」李程律道：「现在不确定了。」
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第二天一早，高风照常去了肾内科，他跟杨主任沟通过了，平时重心还是放在临床这边。
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其实像他这样的并不少见，科研处的周青处长也是这种情况，後者还兼任着眼科病区的主任。
「哎呦，高处长来了！欢迎欢迎！」刘思诚赶紧站了起来。
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「不是副处长吗？」
「级别是正科，而且还没正式出红头文件呢。」高风解释道，「你等等，我再努力个十年八年，争取成处长。」
「那你到时候可提拔下我。」刘思诚道。
「再说再说。」高风。........刘思诚
「那以後别质控我病历了。」
「我不管这块儿。」高风道。
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「那你管什麽？」
「病案管理。」高风。
.........
刘思诚正吐槽高风越来越像领导的时候，门诊收过来了一个患者。
患者是名中年女性，叫林晚，长非常漂亮。
林晚第一次觉腰不是自己的，是在一个寒冷的清晨。
窗帘缝隙里漏进的光发潮，她撑着身子坐起来，後腰像是坠了块浸了水的棉絮，沉发闷，连带着双腿也有些发飘。
起身去卫生间，低头瞥见马桶里的尿液，她心里咯噔一下——那液体浑浊不堪，还泛着一层淡淡的泡沫，冲了两次才勉强干净。1月前她刚满三十五岁，在绿城一家GG公司做策划，熬夜加班是常态，三餐凑活，咖啡当水喝。
她以为只是最近太累了，腰肌劳损犯了，尿液浑浊不过是上火。她从抽屉里翻出以前用剩下的腰肌劳损膏药，贴在腰上，又冲了一杯浓金银花水，想着扛一扛就过去。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
可扛了三天，情况非但没好转，反而更糟了。那天晚上加班到十点，她突然觉恶心反胃，趴在办公桌上乾呕了半天，连一口水都喝不进去。
後腰的坠胀感变成了尖锐的刺痛，像是有根针在里面反覆搅动，疼她直冒冷汗，连路都走不稳。
同事见状，赶紧送她去了公司附近的社区医院。
接诊的是一位五十多岁的内科医生，听林晚说了症状，又按了按她的腰侧，眉头皱了皱：「腰肌劳损急性发作，加上急性胃炎，可能还有点尿路感染。」
他没让林晚做太多检查，只开了尿常规和血常规，又随手摸了摸她的额头，「没发烧，问题不大，先吃点药，注意休息，别熬夜，清淡饮食。」
听了医生的话，林晚心里的石头落了一半。
她拿着医生开的药单，去药房取了药——治腰肌劳损的口服药、贴剂，治胃炎的抑酸药，还有一盒抗生素，说是预防尿路感染。
她按着医嘱，按时吃药、贴膏药，推掉了所有加班，在家卧床休息，连手机都很少看。
可一周过去了，恶心反胃的感觉倒是轻了些，但後腰的疼痛依旧没有缓解，尿液里的泡沫反而更多了，颜色也变成了浅茶色。更让她心慌的是，她发现自己的脸和脚踝都肿了起来，一按一个坑，半天弹不回来。早上起床，眼皮肿像核桃，连眼睛都快睁不开了。
「这肯定是有其他问题，咱们赶紧去看看！」丈夫急了。
这次林晚让丈夫陪着，去了家附近的市三院，挂了内科的号。
接诊的医生是个年轻的男医生，听了她的病史，又看了看她肿胀的脸和脚踝，表情严肃了些：「先去做个尿常规、肾功能和肾脏彩超，排除一下肾脏的问题。」
林晚心里一紧，肾脏？她从来没想过会和肾脏有关系。
：
她跟着丈夫去做检查，抽血的时候，护士扎了两次才找到血管，说她的血管太瘪了。
等待结果的那两个小时，她坐立难安，反覆刷着手机，百度着「尿液有泡沫、身体肿胀」的原因，越查越心慌，那些关於肾炎、肾衰竭的词条，看她浑身发冷。
结果出来了，尿常规显示尿蛋白（），尿潜血（），肾功能显示血肌酐186μml/l（正常范围44-110μml/l），尿素氮也明显升高，肾脏彩超显示双肾弥漫性病变，体积略大。
年轻医生拿着报告单，皱着眉说：「看这个结果，像是急性肾小球肾炎，不过你之前有腰肌劳损的病史，又吃了抗生素，不排除药物性损伤加重病情。」
「这样吧，先按急性肾炎治疗，输液消炎，再吃点保肾的药，一周後复查。」
林晚懵了。急性肾炎？她怎麽会肾炎？她想起自己这些年的作息，想起那些熬夜的夜晚，想起凑合的三餐，心里满是懊悔。
她乖乖地办理了住院手续，开始接受治疗。
输液的日子很枯燥，每天看着冰凉的液体一点点流进血管，她就忍不住掉眼泪，害怕自己的肾脏就这样坏掉，害怕以後不能正常工作、不能好好照顾家人。
丈夫每天陪在她身边，不停地安慰她，说急性肾炎能治好，让她别多想。
治疗一周後，林晚感觉身体的肿胀消了一些，後腰的疼痛也缓解了不少，她心里稍微踏实了些。复查的时候，她特意提前起了床，洗漱乾净，盼着能看到一个好结果。
可拿到复查报告单的那一刻，她的心又沉了下去——血肌酐不仅没降，反而升到了413μml/l，尿蛋白和尿潜血也没有明显好转，甚至还出现了电解质紊乱的情况。
年轻医生也有些困惑，挠了挠头说：「怎麽会这样？按说急性肾炎治疗一周，指标应该会有所下降才对。」
「难道是对药物不敏感？还是有其他的并发症？这样吧，再做个进一步的检查，查一下自身抗体、补体，排除一下慢性肾炎急性发作的可能。」
又一轮检查下来，结果却显示自身抗体阴性，补体也在正常范围，还是没能找到指标不降反升的原因。
「那边让做肾穿，我们不放心，乾脆就来这了。」林晚丈夫道。
高风仔细翻看了林晚所有的病历和检查报告，又耐心地询问了患者发病前的症状、用药情况，还有平时的饮食习惯和作息。
林晚一一作答，说着说着，又忍不住红了眼眶：「医生，我到底了什麽病？为什麽治了这麽久，指标反而越来越差？」高风示意她别着急，然後又让护士给林晚测了血压、量了体重，还按压了一下她的腰侧和腹部。
「现在不好说，但你之前的诊断，可能有误。」高风斟酌了一下道。
林晚的声音有些颤抖，「医生，您的意思是，我不是急性肾炎？」
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一开始的社区医院，只关注了林晚的腰痛和恶心症状，没有及时做肾功能检查，误判为腰肌劳损和急性胃炎；
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我们评价诊疗行为是否当，是要参考其诊疗行为是否符合自身机构医疗水平。
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