第225章 你大概率要发文章了！
小说：刚成关系户，医疗模拟系统来了作者：刀客特王字数：5025更新时间 : 2026-03-10 12:45:50
为了患者着想，让他再干几年主治好像也不错。
高风摇了摇头，感觉自己的这个想法有点无耻。
「石大夫，待会要做增强t吗？」
「对，但可能要等1个钟头，这会儿t那边患者很多。」石峰回答道。
晚上只有一个t室开放，而且急诊的患者并不少，增强t又比较耗费时间，假如不是影像科医生张进的姥爷在他这住过院.....
说破天也做不上。
高风又跟他聊了两句，转身回了病房。
曾莱的状态看起来更差了，血压倒是没再往下掉，但脸色更加苍白了，话都懒说一句。
「难不成是吗啡的作用？」高风心想。
作为强效镇痛药，吗啡还有镇静、呼吸抑制的作用，有些时候也会导致低血压的发生。
怀着这样的疑惑，他进入了模拟空间。
「9527，帮我把患者模拟出来。」他准备看看到底怎麽回事。从医学上来讲，肝脓肿的确是会导致腹痛，一般为右上腹持续性胀痛或钝痛，可向右肩背部放射；肝肿大时，右上腹可触及肿块，伴压痛、肝区叩击痛阳性。
但疼痛一般不会特别剧烈，不过假如是脓肿破裂，破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，那就另当别论了。
其实他一来就想查查体的，但表姐长很漂亮，身材也很好，还隆胸，在这麽多亲戚面前，男女授受不亲。
没有丝毫的犹豫，他直接一刀切了上去，顿时鲜血四溅。
「好像是切到肝门这里了，但并不关键。」
因为从腹部t来看，表姐的病灶部位在肝脏相对靠近外周的位置。
10多分钟後，他小心翼翼地切开了包块。
「大b老师，这是什麽啊？」高风不敢相信自己的眼睛。
曾莱肝右叶膈面有一大小约6.3m5.7m实质性包块，边界欠清，表面有一个明显的破裂口，周边肝组织充血水肿，可见大量活动性渗血。
这也是她血压降低的原因：大量失血。
切开後，包块里面可以看到一个微型的类人的东西。
「是肝脏妊娠。」大b老师也是满脸的惊讶，「这个也太少见了！」这个小宝宝的运气不太好，他来的时候可能过於匆忙，以致於没有选择好正确的着陆位置。
：
事实上他大概率连妈妈都选错了。
肝脏妊娠是指受精卵在肝脏实质或肝包膜上着床、发育的一种极其罕见且凶险的原发性腹腔异位妊娠，属於异位妊娠的特殊亚型。
临床发病率极低，文献报导其发生率约为子宫妊娠的1:15000，目前全球可查的病例报导不超过50例，对孕产妇生命有极高的威胁。
发病机制尚未完全明确，目前医学界普遍认为与受精卵运行异常及腹腔内环境改变密切相关，核心诱因包括以下几方面：
1.输卵管功能异常：盆腔炎症、输卵管手术史（如疏通术、切除术）、输卵管发育畸形或子宫内膜异位症等，可导致输卵管蠕动功能紊乱，引发受精卵逆蠕动排出至腹腔，而非正常运输至宫腔。
这是肝脏妊娠最主要的病理基础。而曾莱表姐既往就做过输卵管切除手术。
2.胚胎着床的解剖优势：仰卧位时，肝右叶下表面为腹腔最低平面，受重力影响易留存腹腔内的受精卵；
且肝脏血供极其丰富，肝包膜及肝实质的血窦环境能为胚胎生长发育提供充足营养，因此肝脏妊娠多发生於肝右叶下表面。
敲黑板了！是仰卧位，其他的体位概率很小。
由於肝脏妊娠的临床症状缺乏特异性，早期极易被忽视或误诊，病程进展後风险呈指数级升高。退出模拟空间，高风立即找到了石峰，後者刚去药房取药回来。
「石大夫...」一时间他不知道如何开口，毕竟肝脏妊娠这麽少见的病，高风甚至怀疑石峰是否听说过。
「怎麽了？」石峰诧异道。
「之前在妇科轮转的时候，我见过一个肝脏妊娠的患者，我表姐的症状跟她挺像的.....」
「什麽？！肝脏也能妊娠？！」石峰果然十分惊讶。
「是的，这个病的发病率非常低。」高风道：「当然了，我目前也是怀疑。」
「不过我表姐的血压已经下来了，加上这方面不能排除....」
「我想让她转到我们那边去。」
他思考过了，转院是必须的。
肝脏妊娠一经确诊，需立即启动多学科协作（mt）诊疗机制，由妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科等科室联合评估。
核心治疗目标为彻底清除妊娠组织、有效控制出血、最大限度保留正常肝组织，保守治疗仅适用於极少数病情极稳定的微小病灶，临床以手术治疗为主。
以牟县县医院目前的技术条件，也是能够做到这些的，但那是白天，晚上肯定不行。要摇人，要协调，一切理顺估计都天亮了。
一附院就不同了，值班的牛马众多，那些二线专家在值班室估计也睡不着，一喊嗷嗷叫的跑出来就把手术给做了。
石峰也觉转院是个十分稳妥的做法，他当场就表示了同意，然後开始给急诊科打电话。
：
牟县县医院对使用120急救车转诊是有严格的要求的，要科室领导签字，还要报请医教部同意。但石峰毕竟上班很多年了，总值班也知道他。
知这是他亲戚後当场表示同意。
「你怀孕了。」高风对表姐道：「但是是宫外孕，而且是罕见的肝脏妊娠。」
「我放环了啊。」曾莱不可置信道。
很多人都有个误区，那就是放环後就不会怀孕了，其实不然。
放置避孕环後仍然怀孕，这属於带器妊娠，主要和避孕环的特性、放置操作以及个体差异等因素相关。其中避孕环的位置异常是带器妊娠最常见的原因。
避孕环的避孕原理主要是通过占据子宫腔的空间、干扰受精卵着床来实现，如果避孕环发生移位、脱落或者嵌顿，就无法有效发挥作用。
不同类型的避孕环避孕效率有差异，且都有明确的使用年限：含铜避孕环的有效期通常为 5–10年，含孕激素的避孕环有效期多为 3–5年，超过有效期後，避孕环的避孕效果会明显下降。此外，如果放置避孕环时，操作医生的技术不够规范，比如没有将环准确放置到子宫腔的底部，也会直接影响避孕效果，增加带器妊娠的风险。
最後就是部分女性子宫形态特殊，比如子宫畸形（双子宫、纵隔子宫等），避孕环无法在异常的宫腔内稳定发挥作用；
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另外，子宫收缩过於频繁也可能导致环的位置改变。
需要注意的是，带器妊娠後，宫外孕的风险会比普通妊娠更高，一旦确诊怀孕，要及时就医检查环的位置和妊娠部位，由医生评估後续处理方案。
再多说一句，保险套也并不是百分之百。
很多兄弟使用不当，仅仅只是快结束的时候才戴，可能已经有少量含有精子的前列腺液进入，这些液体足以导致怀孕。
还有，佩戴时如果没有将套前端的储精囊排空，会导致套内空间不足，射精後津液容易溢出；或者佩戴时出现褶皱、破损，也会让津液有机会渗漏。
最後还有一个原因：你带了，别人没带。
「你末次月经是什麽时候？」高风询问道。
「我不知道啊。」
「不知道？？？」高风很是无语。「我知道，是9月初。」男友a道。
「不对，应该是10月8号。」男友b道。
曾莱的月经非常不规律，事实上以前是很规律的，可後来男友越来越多，又做了7次流产.......
想想不规律也是能接受的。
高风把肝脏妊娠的凶险性跟二姨和二姨夫说了下，两人大惊失色。
：
「小风，接下来该怎麽办啊？」二姨哭着道，她这会儿已经六神无主了。
「是啊，小风你说是肝脏妊娠？这个...」高妈不是很能理解，「妊娠不就是怀孕嘛？怀孕不应该在那个...那个什麽地方来着？」
「子宫。」
「对对，就是子宫。」高妈迷茫道：「可你说肝脏，这个里面也能怀上孩子？」
「是的，概率非常低，非常的罕见。」高风表情凝重道：「所以风险也很大。」
「那怎麽办？！」「这个需要尽快手术，所以我建议立即转院。」高风道：「去我们医院。」
也就是二姨夫一家跟他们家关系好，要不然他大概率不会主动往自己身上揽责任。
救护车随行的还有两位医务人员，均来自於牟县急诊科，两人都挺负责，却均是一副无精打采的样子。
「你们的班是怎麽上的？不会是连班吧？」
「就是连班。」急诊科护士伸手从兜里面掏出一瓶速效救心丸，然後麻利的往自己嘴里塞了几粒。
「你？！！你没事吧？」高风吓了一跳。
「没事，就是之前有心肌缺血，我上夜班的时候没事喜欢吃几粒。」对方道。
「我觉你最好是有事的时候再吃。」高风。
「我这是预防。」对方道。
与此同时，一附院急诊科的侯毅飞正在挨个跟妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科打电话。
「青壮年女性，既往有左侧输卵管切除病史，此次以腹痛为主要症状来院，目前考虑肝脏妊娠，血型是a型。」
妇科的值班医生叫张晓莉，听到肝脏妊娠後直奔二线值班室（距离一线值班室较近）。「马主任！赶紧起来吧！你大概率要发文章了！」
二线马春霞主任刚睡着，看到她一惊一乍的样子十分无语。
「什麽要发文章了？！我看你是在发神经！」
「待会来个肝脏妊娠的患者！」张晓莉道：「从牟县那边转过来的。」
「什麽？！肝脏妊娠？」马春霞主任从床上一跃而起，「真的吗？」
其实除了肝脏妊娠，还有更少见的脾脏妊娠，但上班20多年的马主任均没有碰到过。
此时一听到这个消息，她体内的多巴胺疯狂分泌，青春期少女怀春的感觉啪的一下子就上来了。
：
「人呢？！」马主任瞬间有点急不可耐，她这会十分想刀人。
「还没到呢。」张晓莉道，「但县医院那边说考虑是，并不是完全确定。」
「哎呦！你这不是谎报军情嘛！」马春霞主任有点无语，肝脏妊娠哪里这麽容易碰到啊。
要真是这个病，张晓莉说的还真不错，她肯定是要发篇文章的。到一附院急诊科时，曾莱的状态更差劲了，尽管一路上都在补液，她的血压还是掉到了80/43mm。
虽然还能与人沟通交流，但萎靡的厉害。
好在这边已经做好了万全的准备，她直接被推进了手术室。
「说是肝脏妊娠？」肝胆外科的李建林主任正在与马春霞交流。
「县医院那边初步怀疑，但这个发病率很低的。」後者道：「估计是脓肿破裂吧。」
「这样啊....」李主任有点失望，他还以为今天是高端局呢，早知道让周建清主任来了。
两人商量了一下，觉既然县医院有肝脏妊娠的怀疑，做的时候还是要考虑到这一点。
肝脏妊娠的治疗方式有多种，通常要根据病灶大小、浸润深度及出血情况，选择合适术式：
最常用的是肝局部病灶切除术：适用於病灶局限、未广泛浸润肝实质的病例，沿病灶边缘0.5-1m完整切除含妊娠组织的肝组织，术中需精准结紮肝内血管，必要时使用生物蛋白胶止血，最大限度保留正常肝功能；
开腹手术：为急诊首选术式，尤其适用於病灶破裂大出血、休克的危重患者，可快速探查、止血，清理腹腔积血，必要时行肝部分切除术；
腹腔镜手术：仅适用於早期、病灶较小、无明显出血的病例，具有微创优势，但对手术技巧及术中止血能力要求极高，需严格把控适应症。
术中需做好大量输血准备，手术前输血科需提前调配悬浮红细胞、血浆、血小板等血制品，麻醉科建立稳定的生命支持通道，全程监测生命体徵，以确保手术安全。：
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高风摇了摇头，感觉自己的这个想法有点无耻。
「石大夫，待会要做增强t吗？」
「对，但可能要等1个钟头，这会儿t那边患者很多。」石峰回答道。
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高风又跟他聊了两句，转身回了病房。
曾莱的状态看起来更差了，血压倒是没再往下掉，但脸色更加苍白了，话都懒说一句。
「难不成是吗啡的作用？」高风心想。
作为强效镇痛药，吗啡还有镇静、呼吸抑制的作用，有些时候也会导致低血压的发生。
怀着这样的疑惑，他进入了模拟空间。
「9527，帮我把患者模拟出来。」他准备看看到底怎麽回事。从医学上来讲，肝脓肿的确是会导致腹痛，一般为右上腹持续性胀痛或钝痛，可向右肩背部放射；肝肿大时，右上腹可触及肿块，伴压痛、肝区叩击痛阳性。
但疼痛一般不会特别剧烈，不过假如是脓肿破裂，破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，那就另当别论了。
其实他一来就想查查体的，但表姐长很漂亮，身材也很好，还隆胸，在这麽多亲戚面前，男女授受不亲。
没有丝毫的犹豫，他直接一刀切了上去，顿时鲜血四溅。
「好像是切到肝门这里了，但并不关键。」
因为从腹部t来看，表姐的病灶部位在肝脏相对靠近外周的位置。
10多分钟後，他小心翼翼地切开了包块。
「大b老师，这是什麽啊？」高风不敢相信自己的眼睛。
曾莱肝右叶膈面有一大小约6.3m5.7m实质性包块，边界欠清，表面有一个明显的破裂口，周边肝组织充血水肿，可见大量活动性渗血。
这也是她血压降低的原因：大量失血。
切开後，包块里面可以看到一个微型的类人的东西。
「是肝脏妊娠。」大b老师也是满脸的惊讶，「这个也太少见了！」这个小宝宝的运气不太好，他来的时候可能过於匆忙，以致於没有选择好正确的着陆位置。
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事实上他大概率连妈妈都选错了。
肝脏妊娠是指受精卵在肝脏实质或肝包膜上着床、发育的一种极其罕见且凶险的原发性腹腔异位妊娠，属於异位妊娠的特殊亚型。
临床发病率极低，文献报导其发生率约为子宫妊娠的1:15000，目前全球可查的病例报导不超过50例，对孕产妇生命有极高的威胁。
发病机制尚未完全明确，目前医学界普遍认为与受精卵运行异常及腹腔内环境改变密切相关，核心诱因包括以下几方面：
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这是肝脏妊娠最主要的病理基础。而曾莱表姐既往就做过输卵管切除手术。
2.胚胎着床的解剖优势：仰卧位时，肝右叶下表面为腹腔最低平面，受重力影响易留存腹腔内的受精卵；
且肝脏血供极其丰富，肝包膜及肝实质的血窦环境能为胚胎生长发育提供充足营养，因此肝脏妊娠多发生於肝右叶下表面。
敲黑板了！是仰卧位，其他的体位概率很小。
由於肝脏妊娠的临床症状缺乏特异性，早期极易被忽视或误诊，病程进展後风险呈指数级升高。退出模拟空间，高风立即找到了石峰，後者刚去药房取药回来。
「石大夫...」一时间他不知道如何开口，毕竟肝脏妊娠这麽少见的病，高风甚至怀疑石峰是否听说过。
「怎麽了？」石峰诧异道。
「之前在妇科轮转的时候，我见过一个肝脏妊娠的患者，我表姐的症状跟她挺像的.....」
「什麽？！肝脏也能妊娠？！」石峰果然十分惊讶。
「是的，这个病的发病率非常低。」高风道：「当然了，我目前也是怀疑。」
「不过我表姐的血压已经下来了，加上这方面不能排除....」
「我想让她转到我们那边去。」
他思考过了，转院是必须的。
肝脏妊娠一经确诊，需立即启动多学科协作（mt）诊疗机制，由妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科等科室联合评估。
核心治疗目标为彻底清除妊娠组织、有效控制出血、最大限度保留正常肝组织，保守治疗仅适用於极少数病情极稳定的微小病灶，临床以手术治疗为主。
以牟县县医院目前的技术条件，也是能够做到这些的，但那是白天，晚上肯定不行。要摇人，要协调，一切理顺估计都天亮了。
一附院就不同了，值班的牛马众多，那些二线专家在值班室估计也睡不着，一喊嗷嗷叫的跑出来就把手术给做了。
石峰也觉转院是个十分稳妥的做法，他当场就表示了同意，然後开始给急诊科打电话。
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牟县县医院对使用120急救车转诊是有严格的要求的，要科室领导签字，还要报请医教部同意。但石峰毕竟上班很多年了，总值班也知道他。
知这是他亲戚後当场表示同意。
「你怀孕了。」高风对表姐道：「但是是宫外孕，而且是罕见的肝脏妊娠。」
「我放环了啊。」曾莱不可置信道。
很多人都有个误区，那就是放环後就不会怀孕了，其实不然。
放置避孕环後仍然怀孕，这属於带器妊娠，主要和避孕环的特性、放置操作以及个体差异等因素相关。其中避孕环的位置异常是带器妊娠最常见的原因。
避孕环的避孕原理主要是通过占据子宫腔的空间、干扰受精卵着床来实现，如果避孕环发生移位、脱落或者嵌顿，就无法有效发挥作用。
不同类型的避孕环避孕效率有差异，且都有明确的使用年限：含铜避孕环的有效期通常为 5–10年，含孕激素的避孕环有效期多为 3–5年，超过有效期後，避孕环的避孕效果会明显下降。此外，如果放置避孕环时，操作医生的技术不够规范，比如没有将环准确放置到子宫腔的底部，也会直接影响避孕效果，增加带器妊娠的风险。
最後就是部分女性子宫形态特殊，比如子宫畸形（双子宫、纵隔子宫等），避孕环无法在异常的宫腔内稳定发挥作用；
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
另外，子宫收缩过於频繁也可能导致环的位置改变。
需要注意的是，带器妊娠後，宫外孕的风险会比普通妊娠更高，一旦确诊怀孕，要及时就医检查环的位置和妊娠部位，由医生评估後续处理方案。
再多说一句，保险套也并不是百分之百。
很多兄弟使用不当，仅仅只是快结束的时候才戴，可能已经有少量含有精子的前列腺液进入，这些液体足以导致怀孕。
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最後还有一个原因：你带了，别人没带。
「你末次月经是什麽时候？」高风询问道。
「我不知道啊。」
「不知道？？？」高风很是无语。「我知道，是9月初。」男友a道。
「不对，应该是10月8号。」男友b道。
曾莱的月经非常不规律，事实上以前是很规律的，可後来男友越来越多，又做了7次流产.......
想想不规律也是能接受的。
高风把肝脏妊娠的凶险性跟二姨和二姨夫说了下，两人大惊失色。
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「小风，接下来该怎麽办啊？」二姨哭着道，她这会儿已经六神无主了。
「是啊，小风你说是肝脏妊娠？这个...」高妈不是很能理解，「妊娠不就是怀孕嘛？怀孕不应该在那个...那个什麽地方来着？」
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「对对，就是子宫。」高妈迷茫道：「可你说肝脏，这个里面也能怀上孩子？」
「是的，概率非常低，非常的罕见。」高风表情凝重道：「所以风险也很大。」
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「就是连班。」急诊科护士伸手从兜里面掏出一瓶速效救心丸，然後麻利的往自己嘴里塞了几粒。
「你？！！你没事吧？」高风吓了一跳。
「没事，就是之前有心肌缺血，我上夜班的时候没事喜欢吃几粒。」对方道。
「我觉你最好是有事的时候再吃。」高风。
「我这是预防。」对方道。
与此同时，一附院急诊科的侯毅飞正在挨个跟妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科打电话。
「青壮年女性，既往有左侧输卵管切除病史，此次以腹痛为主要症状来院，目前考虑肝脏妊娠，血型是a型。」
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二线马春霞主任刚睡着，看到她一惊一乍的样子十分无语。
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「待会来个肝脏妊娠的患者！」张晓莉道：「从牟县那边转过来的。」
「什麽？！肝脏妊娠？」马春霞主任从床上一跃而起，「真的吗？」
其实除了肝脏妊娠，还有更少见的脾脏妊娠，但上班20多年的马主任均没有碰到过。
此时一听到这个消息，她体内的多巴胺疯狂分泌，青春期少女怀春的感觉啪的一下子就上来了。
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「人呢？！」马主任瞬间有点急不可耐，她这会十分想刀人。
「还没到呢。」张晓莉道，「但县医院那边说考虑是，并不是完全确定。」
「哎呦！你这不是谎报军情嘛！」马春霞主任有点无语，肝脏妊娠哪里这麽容易碰到啊。
要真是这个病，张晓莉说的还真不错，她肯定是要发篇文章的。到一附院急诊科时，曾莱的状态更差劲了，尽管一路上都在补液，她的血压还是掉到了80/43mm。
虽然还能与人沟通交流，但萎靡的厉害。
好在这边已经做好了万全的准备，她直接被推进了手术室。
「说是肝脏妊娠？」肝胆外科的李建林主任正在与马春霞交流。
「县医院那边初步怀疑，但这个发病率很低的。」後者道：「估计是脓肿破裂吧。」
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最常用的是肝局部病灶切除术：适用於病灶局限、未广泛浸润肝实质的病例，沿病灶边缘0.5-1m完整切除含妊娠组织的肝组织，术中需精准结紮肝内血管，必要时使用生物蛋白胶止血，最大限度保留正常肝功能；
开腹手术：为急诊首选术式，尤其适用於病灶破裂大出血、休克的危重患者，可快速探查、止血，清理腹腔积血，必要时行肝部分切除术；
腹腔镜手术：仅适用於早期、病灶较小、无明显出血的病例，具有微创优势，但对手术技巧及术中止血能力要求极高，需严格把控适应症。
术中需做好大量输血准备，手术前输血科需提前调配悬浮红细胞、血浆、血小板等血制品，麻醉科建立稳定的生命支持通道，全程监测生命体徵，以确保手术安全。：
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